Minimaliai invazines chirurgines proceduros yra nepakankamai naudojamos, teigia tyrimas

Ankstesni tyrimai parode, kad minimaliai invazinei operacijai yra daug naudos, palyginti su tradicine atvira operacija. Tai daznai sukelia greitesnius atkurimo laikus, sumazina skausma ir sumazina pooperacines infekcijos dazni.

Naujas tyrimas, kuri paskelbe BMJ taciau pranesa, kad ligoninese visoje JAV yra neatitikimu, kaip daznai naudojamos maziausiai invazines proceduros, o ne atvirieji metodai, nepaisant teigiamu rezultatu, kuriuos nustate minimaliai invazines proceduros.

Paprasta minimaliai invazine chirurgija yra metodas, vadinamas laparoskopine chirurgija, kuri kartais vadinama "rakto skyles operacija". Uzuot atliekant viena dideli ipjova, naudojama tradicineje atviroje operacijoje, vamzdeliai iterpiami i smulkius pjuvius, per kuriuos galima iterpti chirurginius instrumentus. Irankius galima panaudoti per vamzdelius, kad manipuliuoti, iskirpti ir siuti audinius, taip pat apziureti aplink kuna.

Chirurgines komplikacijos yra rizika pacientams tiek fiziskai, tiek finansiskai. Manoma, kad JAV kainuoja 25 milijardus doleriu per metus. Taciau kai kurias chirurgines komplikacijas galima sumazinti naudojant minimaliai invazine chirurgine operacija.

Minimaliai invazine operacija ne visada yra pasirinkimas

Nepaisant didziuliu irodymu, kad placiai naudojamos minimaliai invazines chirurgines proceduros, kai kurios ligonines ir chirurgai tik nurodo galimybe atidaryti operacija, o tai reiskia, kad pacientams, kurie kitu atveju butu tinkami minimaliai invazinei operacijai, truktu.

Pasak "Johns Hopkins" universiteto Baltimoreje isikurusiu mokslininku, mazos invazijos chirurgijos panaudojimo skale kaip skirtumas tarp JAV sveikatos prieziuros paslaugu yra nepakankamai dokumentuota. Todel jie nusprende isnagrineti ivairius pokycius visoje salyje.

Siam tikslui grupe atliko keturias dazniausiai atliktas chirurgines proceduras (apendektomija, kolectomija, histerektomija ir plauciu lobektomija) ir istyre, kaip daznai buvo naudojama maziausiai invazine operacija daugiau nei 1000 ligoniniu 2010 metais.

Tyrejai sukure kiekvienos proceduros modeli kiekvienai ligoninei apskaiciuoti numatyta operaciju dali, kurioje butu naudojami minimaliai invaziniai metodai. Modelis butu pagristas kiekvienos ligonines pacientu savybemis.

Mokslininkai nustate tokius vidutines minimalios invazijos chirurgijos rodiklius:

?
• Apendektomija - 71%
• Colectomy - 28%
• Hysterektomija - 13%
• Plauciu lobektomija - 32%.

Minimaliai invazines chirurgijos panaudojimas labai skiriasi kiekvienai procedurai. Kai kurios ligonines niekada nenaudojo minimaliai invazines operacijos tam tikroms operacijoms, o kitose ligoninese daugumoje atveju buvo naudojama minimaliai invazine chirurgija.

Komanda nustate, kad tarp ju prognoziu ir realiai minimaliai invazines chirurgijos panaudojimo kiekvienos proceduros metu buvo labai skirtumu.

Nors buvo nustatyta, kad miestu (o ne kaimo) ligonines dazniau naudoja minimaliai invazine chirurgine operacija trims is keturiu proceduru, tyrejai negalejo rasti rysio tarp kitu ligoniniu charakteristiku, tokiu kaip geografija ir dydis, naudojant minimaliai invazine operacija .

"Du prieziuros standartai"

Tyrimo vyresnysis autorius ir chirurgijos profesorius Johns Hopkins dr. Martinas Makary teigia, kad sie rezultatai yra "visoje salyje teikiamos chirurgines prieziuros skirtumai".

Jis ir jo bendraautoriai raso, kad, nepaisant nustatytu minimaliai invaziniu operaciju privalumu, "du prieziuros standartai islieka, nes paciento kandidatura ir operacijos pasirinkimas daznai yra diskretiski, atsizvelgiant i chirurgo pageidavima".

Savo tyrime autoriai teigia, kad minimaliai invazines operacijos nepakankamumas gali buti del tinkamo mokymosi kintamumo. Jie nurodo, kad truksta oficialiu treniruociu ir tinkamo operacinio laiko, nes kai kurie chirurgai nepasirinko minimaliai invazines operacijos.

Autoriai teigia, kad tai gali buti istaisyta naudojant labiau standartizuotus magistranturos studijas ir tolesni mokyma praktikuojantiems chirurgams. Be siu pasiulymu, jie raso, kad pacientams butu teikiama geresne informacija, o ligoniu minimalios invazijos chirurgijos naudojimo galimybiu skaidrumas taip pat galetu pagerinti.

Jie daro isvada, kad si sritis gali buti naudinga stebeti ateityje:

"Ligoniu naudojimas minimaliai invazine operacija pagal procedura gali buti prasminga proceso priemone sveikatos prieziuros srityje, papildanti esamus ir brandinancius chirurgines prieziuros rezultatu rodiklius".

Anksciau Medicinos naujienos siandien pranese apie istorine minimaliai invazine chirurgine procedura, kai chirurgai atliko pirmaji visiskai endoskopini aortos voztuvo pakeitima.

Marihuana auga, nes daugiau zmoniu mano, kad tai saugu

Remiantis naujais "The Lancet Psychiatry" paskelbtais tyrimais, amerikieciu suaugusiems zmonems sumazejo marihuanos, kaip kenksmingo vaisto, suvokimas, del to padidejo jo vartojimas. Mokslininkai teigia, kad marihuanos vartojimo augimas JAV mazina suvokima, kad vaistas yra kenksmingas. Tyrimo bendraautorius Dr.

(Health)

Neurochirurgai vengia smegenu chirurgijos, atlieka nereikalingus testus "is bylos baimes"

Pagal zurnalui "Neurochirurgija" paskelbta nauja tyrima "didzioji dauguma" JAV veikianciu neurochirurgu vykdo papildomas proceduras ir bandymus is baimes del piktnaudziavimo bylu, o ne butinai paciento naudai. Neurochirurgai dideles rizikos valstybese moka beveik dvigubai daugiau nelaimingu atsitikimu draudimo imoku kaip mazos rizikos valstybes.

(Health)