Sumaisymas su bendru antibiotiku ir kraujo spaudimo vaistais gali buti pavojingas vyresnio amziaus pacientams

Remiantis nauju Kanados atliktu tyrimu, dazniausiai vartojamu antibiotiku ir kraujo spaudimo vaistu kartu gali sukelti mazesni kraujo spaudima ir vyresnio amziaus pacientams sukelti soka, todel jie patenka i ligonine.
Vyresnysis autorius Dr Davidas Juurlinkas, mokslininkas Sunnybrook tyrimu institute ir Toronto Ontario klinikiniu vertinamuju mokslu institutui, ir jo kolegos, 17 d. Internete paskelbe apie savo isvadas. CMAJ, Kanados medicinos asociacijos leidinys.
Jie nustate, kad vyresni pacientai, vartojantys kalcio kanalu blokatoriu, padidejusiam kraujo spaudimui gydyti vartojama vaista, kuris taip pat vartojo viena is dvieju dazniausiai paskirtu makrolidu antibiotiku, eritromicino ar klaritromicino, buvo didesne rizika, kad jie bus patenkinti i ligonine su hipotenzija ar labai zemas kraujo spaudimas.
Treciasis dazniausiai nustatytas makrolidu antibiotikas, azitromicinas, pasirode, kad tokios reakcijos nerodo, o Juurlink ir jo kolegos rekomendavo:
"Kai kliniskai tikslinga, jis [azitromicinas] turetu buti vartojamas pacientams, kurie gauna kalcio kanalu blokatoriu".
Savo pagrindineje informacijoje autoriai rase, kad makrolidu antibiotikai (eritromicinas, klaritromicinas ir azitromicinas) "yra vieni dazniausiai vartojamu antibiotiku", o vien tik Kanadoje kiekvienais metais sudaromi milijonai receptu.
Jie pazymejo, kad jie paprastai yra gerai toleruojami, taciau jie zinojo apie "keleta svarbiu vaistu saveiku", iskaitant teigini, kad "klaritromicinas ir eritromicinas gali stiprinti kalcio kanalu blokatorius, inhibuojant citochromo P450 izofermenta 3A4", taciau si saveika yra blogai supratau
Juurlink sake Medscape sirdyjeviela kad nors saveika yra "visiskai nuspejama remiantis vaistu farmakologija, anksciau ji buvo uzfiksuota tik apie penkis atveju ataskaitas".
Noredami suzinoti daugiau apie tai ir ivertinti sios saveikos klinikines pasekmes, Juurlink ir jo kolegos nusprende istirti hipotenzijos (labai zemo kraujospudzio) ar soko rizika, del kurios pacientai buvo patenkinti i ligonine tais atvejais, kai jie vartojo kalcio -kanaliu blokatoriai ir makrolidu antibiotikai tuo paciu metu.
Jie sukure savo tyrima kaip "populiacijoje esanti, lizdini, atvejo tyrima" ir ieskojo medicininiu irasu apie milijona Ontarijos pacientu vyresniems nei 65 metu pacientams, kurie penkiolika metu buvo gave receptus kalcio kanalu blokatoriams tarp 1994 m. Balandzio 1 d. Ir 2009 m. Kovo 31 d. Ir kurie buvo priimti i ligonine hipotenzijos ar soko gydymui.
Tiriamuoju atveju atliekamas kryzminis tyrimas, kuriame dalyviai turi savo kontrole, o mokslininkai lygina tai, kas su jais vyksta per du skirtingus laiko tarpus, "rizikos" intervala ir "kontroles" intervala.
Tokiu atveju tyrejai naudojo "poromis suderinta analitini" metoda hipotenzijos arba soko rizikos, susijusios su kalcio blokavimu, rizikos ivertinimui, kad kontrastu kiekvieno paciento poveiki kiekvienam makrolidu antibiotikui (eritromicinas, klaritromicinas ar azitromicinas) per septynias dienas pries pat ileidima ("rizikos" intervalas) ir dar septynias dienas per menesi anksciau ("kontroles" intervalas).
Rezultatai parode, kad:

• Per penkiolika metu is ligonines buvo priimta 7 100 pacientu del hipotenzijos vartojant kalcio kanalu blokatoriu.


• Is ju 176 pacientai paskyre makrolidini antibiotika rizikos arba kontroles intervalais.


• Nustatyta, kad eritromicinas, stipriausias citochromo P450 3A4 inhibitorius, padidina mazo kraujo spaudimo rizika beveik 6 kartus, po to vartojamas klaritromicinas, kuris padidino rizika beveik 4 kartus (pagal sansu santyki).


• Priesingai, azitromicinas, kuris neslopina citochromo P450 3A4, nebuvo susijes su padidejusia hipotenzijos rizika.

Tyrejai pastebejo, kad jie rasta panasiu rezultatu "stratifikuota pacientu, kurie gavo tik dihidropiridino kalcio kanalu blokatorius", analize.
Jie padare isvada, kad sie duomenys rodo, kad vyresnio amziaus pacientams, vartojantiems kalcio kanalu blokatoriu, kurie taip pat naudoja eritromicina ar klaritromicina, yra didesne rizika, kad jie gali patekti i ligonine del hipotenzijos ar soko, taciau "susije azitromicinas yra saugus".
"Azitromicino naudojimas turetu buti svarstomas, kai makrolidu antibiotikas yra reikalingas pacientams, kurie jau gauna kalcio kanalu blokatoriu", - pridure jis.
"Hipotenzijos rizika, vartojama kartu su makrolidu antibiotikais ir kalcio kanalu blokatoriais".
Alissa J. Wright, Tara Gomes, Muhammad M. Mamdani, John R. Horn ir David N. Juurlink.
CMAJ, Paskelbta internete pries paskelbima 2011 m. Sausio 17 d. 17 d
DOI: 10.1503 / cmaj.100702
Papildomi saltiniai: CMAJ (pranesimas spaudai, 2011 m. sausio 17 d.) sirdisviela (Lisa Nainggolan, "CCB / makrolidu antibiotikai padideja hipotenzijos rizika", 2011 m. Sausio 17 d.).
Parase: Catharine Paddock, PhD