Issetine skleroze: Ar mes arti ligos?

Pries 20 metu gydymo budai del issetines sklerozes buvo mazai. Taciau dabar moksliniai tyrimai sukure pagreiti, o atradimai ir galimos gydymo budai vis dazniau kyla. Kaip toli mes esame gydydami issetines sklerozes simptomus ir kaip arti esame isgydyti? Mes suzinome.
Tyrejai atskleidzia daugeli galimu MS gydymo budu. Ar jie gali buti artimas gydymui?

Issetine skleroze (MS) yra potencialiai neleidzianti liga, paveikianti smegenis ir nugaros smegenis. Jungtinese Amerikos Valstijose gyvena apie 400 000 zmoniu, o visame pasaulyje yra apie 2,1 milijono zmoniu.

Tikslus mechanizmas, skatinantis MS, nera visiskai suprantamas. Taciau daugelis tyreju teigia, kad bukle yra autoimunine liga, kuri atakuoja mielino apvalkalo - tai yra apsauginis sluoksnis aplink nervus, kuris padeda iveikti elektrinius signalus nuo smegenu iki likusio kuno - smegenyse ir nugaros smegenyse.

Laikui begant, liga gali pablogeti arba visam laikui sugadinti nervus. Simptomai paprastai skiriasi priklausomai nuo paveiktu nervu ir padarytos zalos. Nors kai kurie zmones gali prarasti galimybe vaikscioti, kiti patiria ilgesni atleidimo laikotarpi.

Narkotikai, kuriuos neseniai patvirtino FDA

Siuo metu ligu modifikavimo terapijos (DMT) yra geriausia strategija, kaip palengvinti MS vystymasi. DMT sumazina recidyvu dazni ir sunkuma, - ataku ir paumejimu, - ir nauju pazeidimu atsiradima bei suletina negalios progresavima.

Ocrelizumabas yra naujausias MS FDA patvirtintas vaistas.

Galimybiu DMT skaicius pastaraisiais metais sparciai isaugo, o JAV vel patvirtino JAV maisto ir vaistu administracija (FDA), 15 is ju - recidyvuojanciu MS formu, iskaitant recidyvuojancia-persiunciancia MS (RRMS). Vienas is ju yra pirmasis, kuris turi buti patvirtintas naudoti pirmineje progresuojancioje MS (PPMS), o FDA patvirtino kita naudoti antrinei progresuojamai MS (SPMS).

Naujausias DMT repertuaro papildymas yra orelizumabas (Ocrevus).

Ocrelizumabas

FDA patvirtino naujoviska nauja vaista 2017 m., Skirta atsinaujinanciu MS gydymui. Sis vaistas taip pat yra pirmasis patvirtintas PPMS gydymui. Tyrimu komanda, atlikusi tyreju komanda, parode, kad ocrelizumabas zymiai sumazina recidyvuojanciu MS atsinaujinima ir suletino simptomu progresavima PPMS.

Ocrelizumabas, kaip ir daugelis kitu MS gydymo budu, yra imunosupresantas. Nors dauguma vaistu, skirtu MS T-lasteliu lastelems, oklizumabas nukreiptas i B lasteliu pogrupi, kuri, kaip manoma, atlieka svarbu vaidmeni sunaikinant mielina.

RRMS III fazes klinikiniai tyrimai parode, kad palyginus su beta-1a interferonu, orelizumabas sumazino atsinaujinimo dazni iki 47 proc., Sumazino neigaluma iki 43 proc. Ir sumazino uzdegiminius pazeidimus smegenyse 95 proc.

PPMS klinikiniame III fazes klinikiniame tyrime nustatyta, kad po 12 savaiciu oklizumabo ar placebo vartojimo placebo grupeje negalios progresija buvo 39,3 proc., Ozrolizumaba vartojusiu pacientu - 32,9 proc. Iki 120 gydymo savaiciu 25 laipsniu pesciomis trukusio gydymo operacija pablogejo del 55,1 proc. Placebo, palyginti su 38,9 proc. Orelizumabo grupe.

Pacientams, gydytiems oklizumabu, taip pat buvo maziau smegenu pakitimu ir maziau smegenu kraujospudzio negu placebo grupeje.

Naujausios MS narkotiku vamzdyno naujoves

Nauju vaistu kurimas gali uztrukti nuo 10 iki 15 metu nuo bandymu laboratorijose iki komercines prieigos. Uz kiekviena 10 000 istirtu junginiu maziau nei vienas ar du asmenys tampa licencijuotomis proceduromis, daugelis ju atmetami del ju saugumo, kokybes ir veiksmingumo.

Zemiau pateikiama keletas terapijos, atliktos paskutiniame klinikiniu tyrimu etape. Jei narkotikai sioje fazeje yra veiksmingi, I-III fazes duomenys pateikiami FDA patvirtinti. Tik 25-30 proc. Vaistu progresuoja i kita etapa po FDA patvirtinimo.

Laquinimod

Laquinimod yra eksperimentinis vaistas III fazes tyrimuose recidyvuojanciu MS ir II fazes PPMS tyrimams. Laquinimodas gali neleisti imuninems lastelems patekti i smegenis. Tyrimai parode, kad laquinimodas veikia tiek priesuzdegiminius, tiek neuroprotektyvinius veiksmus ir gali paveikti tam tikru citokinu lygi, kurie yra imunines lasteles isskiriamos medziagos, taip pat mazina imunines lasteles, kurios patenka i smegenis ir nugaros smegenis.

Issetine skleroze: antioksidantas gali suletinti ligos progresavimaNeseniai mokslininkai nustate, kad antioksidantas, vadinamas lipoine rugstimi, gali padeti suletinti issetines sklerozes progresavima.Skaityti dabar

Laquinimodo III fazes tyrimai parode, kad metinis recidyvo rodiklis sumazejo 23 proc., Palyginti su placebu, 33 proc. Sumazejes negalios progresavimas ir 44 proc. Sumazejes smegenu kiekio sumazejimas.

AHSCT

Autologiniu hematopoetiniu kamieniniu lasteliu transplantacijos (AHSCT) ideja yra "is naujo paleisti" imunine sistema zmonems su MS. Hematopoetiskas arba kraujo lasteliu gamybos lasteles, kuriamos is asmens (autologinio) kraujo ar kaulu ciulpu, gaunamos ir saugomos.

AHSCT gali sustabdyti MS ligos progresavima maziausiai 5 metus.

Po to, kai chemoterapiniai vaistai yra naudojami daugumos imunines sistemos isskaidymui, tada laikomos kamienines lasteles vel patenka i kuna, o naujos lasteles pereina prie kaulu ciulpu ir pamazu atstato imunine sistema per 3-6 menesius.

Londono Imperatorinis kolegija Jungtineje Karalysteje neseniai paskelbe AHSCT ilgalaikius rezultatus zmonems su recidyvuojancia MS. Jie parode, kad AHSCT gali sustabdyti ligos simptomus 5 metu progresuojant 46 proc. Pacientu is MS.

Taciau gydymas kelia didele rizika del agresyvios chemoterapijos itraukimo, teigia mokslininkai.

MD1003

MD1003 (dideles dozes biotinas) bandoma III fazes klinikiniu tyrimu metu pirmineje ir antrineje progresuojancioje MS. Sis vaistas yra labai koncentruota biotino forma - 10 000 kartu didesne uz rekomenduojama dienos doze - aktyvina fermentus, dalyvaujancius lasteliu augimo ir mielino gamyboje. Dideles biotino dozes gali skatinti mielino taisyma.

Tyrejai palygino MD1003 su placebu pirmineje ir antrineje progresuojancioje MS. Jie nustate, kad po 9 menesiu pagerejo 13% MD1003 grupes asmenu, palyginti su placebo grupe.

Siponimodas

Siponimodas yra sukurtas naudoti SPMS. Sis vaistas veikia su T lastelemis ir B lastelemis kuno limfmazgiuose, todel neleidzia jiems patekti i smegenis ir nugaros smegenis ir sukelti mielino sugadinima.

III fazes tyrime nustatyta, kad siponimodas sumazina negalios progresavimo rizika 21 proc. Per 3 gydymo menesius ir 26 proc. 6 menesius, palyginti su placebu. Nustatyta, kad vaistas taip pat sumazina recidyvu skaiciu, smegenu susitraukima ar atrofija.

Neseniai atliktos MS gydymo tyrimai

MS gydymo tyrimai sparciai vyksta. Naujausi tyrimo rezultatai parode naujas tyrimo sritis, galimas priezastis, del kuriu atsirado nauji gydymo tikslai ir naujos terapijos kovojant su ligos progresavimu ir simptomais.

Atsparumo ugdymas

Remiantis Orhuso universiteto ir Aarhuso universitetines ligonines, tiek Danijos, Pietu Danijos universiteto, tiek Hamburgo-Eppendorfo universiteto medicinos centro Vokietijoje, moksliniai tyrimai padeda mazinti pazintinius MS simptomus, atsparumo mokymas gali apsaugoti nervu sistema, ir del to suleteja MS progresavimas.

Mokymas su svoriais gali padeti apsaugoti nervu sistemas ir suletinti MS progresavima.

Tyrimo rezultatai parode, kad fizinis treniruote susvelnino kai kuriuos MS simptomus, iskaitant judrumo sutrikimus ir pernelyg dideli nuovargi.

"Tarp asmenu, serganciu MS, smegenys susitraukia zymiai greiciau nei iprasta", - teige Orhuso universiteto visuomenes sveikatos departamento profesorius Ulrikas Dalgasas. "Narkotikai gali uzkirsti kelia siam vystymuisi, taciau mes pastebejome tendencija, kad mokymai dar labiau sumazina smegenu susitraukima pacientams, kurie jau gauna vaistus. Be to, mes pastebejome, kad kai kurios mazesnes smegenu sritys is tiesu pradejo augti, reaguodamos i mokyma".

Antioksidantas

Pasak mokslininku is Portlando Oregono sveikatos ir mokslo universiteto, antipsidantas, pavadintas lipoine rugstimi, gali buti vertingas SPMS gydymui.

Ju tyrimas parode, kad lipoines rugsties vartojimas, palyginti su placebu, sumazejo 68 proc., Suletejusio smegenu atrofijos greiciui. Palyginimui, neseniai patvirtintas orelizumabas parode, kad 18 proc. Pagerejo, palyginti su placebu, suletejusio smegenu atrofijos greiciui pirminese progresuojanciose MS formose.

Zarnyno mikrobai

Mokslininkai is Mayo kliniku Rocesteryje, MN, pranese, kad vadinamas zmogaus zarnyno mikrobu Prevotella histicola pelems nuslopinta MS. Tai sumazino uzdegiminiu lasteliu lygi ir padidino lasteliu tipus, kovojancius su liga, iskaitant T lasteles, dendritines lasteles ir makrofagu forma.

"Tai ankstyvas atradimas, bet kelias tolesniam tyrimui, - sako dr. Joseph Murray," Mayo Clinic "gastroenterologas. "Jei mes galime naudoti jau zmogaus organizme esancius mikrobus, kad gydytu zmoniu ligas ne tik pacios zarnos, mes galime pasinerti i nauja medicinos era. Mes kalbame apie klaidas kaip apie narkotikus".

Ar netoleruojamas MS gydymas?

Kol kas, MS nera isgydyti. Vis delto esame pagrindine akimirka, kai mokslininkai daro didele pazanga ir pasiekia pazangiu sprendimu, susijusiu su pasauliu, kuriame nera valstybiu nariu.

Ankstesniu pestiniu tyrimu rezultatai parode, kad paralyzius pasikeicia MS, ir tai ateityje gali tureti itakos zmonems.

Siandien daugiau nei bet kada anksciau vyksta daugiau MS gydymo, o ligos diagnoze yra greitesne, todel ankstyvas gydymas gali suletinti ligos aktyvuma.

Yra didesnis supratimas apie visus susijusius MS simptomus ir ju valdyma, siekiant pagerinti gyvenimo kokybe. Be to, mokslininkai nustate rizikos veiksnius, del kuriu asmenys yra labiau linke i MS, todel gali buti nauju ligos prevencijos budu.

Tyrejai daro pazanga bandydami metodus, kurie apsaugo nervu sistema nuo MS sukeltos zalos. Si strategija apima gydymo budus, kuriuos FDA jau patvirtino naudoti kitiems sutrikimams. Taip pat vyksta klinikiniai tyrimai, kuriuose vertinami nauji metodai visu formu MS gydymui.

Mokydamiesi, kaip nervu sistema ir lasteles yra pazeistos MS, mokslininkai panaudojo savo duomenis, kad istirtu gydymo budus, skirtus mielino gydymui. Moksleiviu modeliu MS tyrejai jau sukure eksperimentinius gydymo budus, kurie sukele paralyziaus pasikeitima ir is dalies atkure mielinacija ir galuniu funkcija.

Tyrejai iesko vedziu, kurie rodo, kaip pratimai ir reabilitacija pagerina keleta funkciju ir gali padeti atstatyti ir pertvarkyti tam tikras smegenu sritis.

Tyrimai atskleide besikeiciancius gyvenimo budo veiksnius, tokius kaip rukymas, vitamino D lygis ir nutukimas, todel galejo sumazeti MS galimybes naujos kartos. Be to, moksliniu tyrimu komandos nustate genu variacijas, kurios daro itaka zmogaus jautrumui MS.

Visi sie patarimai ir irodymai kartu padeda mokslininkams suprasti MS priezastis, kaip tobulinti gydymo budus ir kaip isvengti ligos. Nors vis dar nera galutinio atsakymo, kaip isgydyti MS, moksliniai tyrimai ir galimi gydymo budai gali viena diena atrakinti gydymo buda.