Naujesni kraujo spaudimo vaistai rodo pazada kaip alternatyva AKE inhibitoriams kai kuriems pacientams

Kanados mokslininkai, atliekantys tarptautini tyrima, nustate, kad angiotenzino receptoriu blokatoriu (ARB) telmisartanas, kuris yra naujesnis kraujospudi mazinantis vaistas, sumazino sirdies ir kraujagysliu ligu, insulto ir sirdies priepuoliu skaiciu pacientams, sergantiems sirdies ir diabeto kurie negali toleruoti standartiniu angiotenzina konvertuojanciu fermentu (AKF) inhibitoriu.
Tyrima vadovavo daktarai Salimas Yusufas ir Koonas Teas, McMasterio universiteto medicinos universiteto Michael G. DeGroote profesoriai ir Hamiltono sveikatos mokslu klinicininkai, tiek Hamiltonas, Ontarijo. Tyrimas buvo paskelbtas internete "Lancet" rugpjucio 31 d. ir pristatytas 2008 m. rugsejo 30 d. - rugsejo 3 d. Miunchene (Vokietija) vykusioje Europos kardiologijos kongreso draugijoje.
AKF inhibitoriai pagerina kraujo tekejima pleciant kraujagysles, taciau mazdaug 20 proc. Pacientu, kuriems gali buti naudingi AKF inhibitoriai, negali toleruoti del inkstu sutrikimu, patinimu, zemo kraujo spaudimo ar kosulio.
ARB taip pat mazina kraujospudi, bet ir kitokiu budu; jis blokuoja naturaliai atsirandancio hormono angiotenzino II receptorius, kurie siaurina kraujagysles ir taip padidina kraujospudi.
Tyrejai pranese TRANSCEND (Telmisartano randomizuoto "AssessmeNt" tyrimo su AKF sergantiems asmenimis, serganciais sirdies ir kraujagysliu ligomis) tyrimo rezultatai, kuriame dalyvavo beveik 6000 pacientu is 630 ligoniniu 40 saliu. Projekta finansavo telmisartano, Boehringer-Ingelheim, kurio bustine yra Vokietijoje, kurejai.
Pacientai buvo netolerave AKF inhibitoriu, sirgo sirdies ir kraujagysliu ligomis ar diabetu, kurie turejo galiniu organu pazeidimu. Jie buvo atsitiktinai atrinkti vartoti telmisartana arba placeba. Daugelis pacientu taip pat gavo gydymo budu, tokiu kaip statinai, antitrombocitu agentai ir beta adrenoblokatoriai, ir ju gydytojai galejo skirti kitus kraujospudi mazinancius vaistus.
Rezultatai parode, kad:

• Telmisartano grupeje vartojusiu pacientu mirciu, sirdies priepuoliu ar insulto atveju siek tiek sumazejo, palyginti su placebo grupe.


• Telmisartano vartojusiu pacientu hospitalizacijos atveju del bet kokios sirdies ir kraujagysliu priezasciu buvo maziau, lyginant su placebu.


• Telmisartanas buvo gerai toleruojamas ir maziau pacientu vartojo telmisartanas, palyginti su placebu.


• Tarp placebo (17%), palyginti su telmisartanu (15,8%), buvo sirdies ir kraujagysliu mirciu, sirdies priepuoliu, insulto ar hospitalizacijos del sirdies nepakankamumo, taciau skirtumas (8%) nebuvo statistiskai reiksmingas (ty jis galejo tureti buvo atsitiktiniai).


• Taciau, kai buvo nutraukta hospitalizacija del sirdies nepakankamumo, skirtumas tapo statistiskai reiksmingu (14,8 proc., Palyginti su 13,0 proc., Atitinkamai 13 proc. Skirtumu).

Yusufas sake, kad tyrimas rodo, kad telmisartanas yra alternatyvus kraujospudi mazinantis vaistas, o rezultatas, nors ir nedidelis, yra kliniskai svarbus, nes yra daug pacientu, kurie negali toleruoti AKF inhibitoriu.
"Nors nauda yra vidutinio dydzio, ji daro itaka ivairiems rezultatams, iskaitant sudetinga sirdies ir kraujagysliu mirti, miokardo infarkta ir insulta, taip pat sirdies ir kraujagysliu ligonines", - sake Yusufas.
Teo pridure, kad:
"Puikus telmisartano toleravimas yra pabreziamas tuo, kad maziau zmoniu, vartojanciu telmisartanas, netenkina vaistu, palyginti su placebu."
"Angiotenzino receptoriu blokatoriu telmisartano poveikis sirdies ir kraujagysliu sistemai dideles rizikos pacientams, kurie netoleruoja angiotenzina konvertuojanciu fermentu inhibitoriu: atsitiktiniu imciu kontroliuojamas tyrimas".
Telmisartano randomizuotas "AssessmeNt" tyrimas AKE iNTolerant sergantiems asmenims, sergantiems sirdies ir kraujagysliu ligomis (TRANSCEND). Tiriamieji.
"Lancet"paskelbta internete, 2008 m. rugpjucio 31 d.
Taip pat pristatyta Europos Kardiologijos kongreso draugijoje 2008 m.
Spauskite cia, noredami gauti Anotacija "Lancet".
Spauskite cia klinikinei tyrimo santraukai (Cardiosource).
Saltiniai: McMaster universitetas, "Cardiosource".
Parase: Catharine Paddock, PhD