NSAID, siejami su kraujavimo rizika sirdies priepuolio pacientams

Netgi trumpalaikis gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uzdegimo (NVNU), tokiais kaip ibuprofenas, padidina kraujavimo rizika pacientams, vartojantiems anti-kresejimo preparatus po sirdies smugio, paskelbtas tyrimas. JAMA siulo.
Kraujavimo rizika pasireiske dvigubai net po keliu dienu nuo NSAID vartojimo pacientams, vartojantiems anti-kresejimo preparatus po sirdies smugio.

Visiems miokardo infarkto (MI) sergantiems pacientams rekomenduojama pries metus vartoti du antitrombozinius vaistus (aspirina ??ir klopidogreli) kaip sirdies priepuoli ir toliau vartoti viena is anti-kresejimo tableciu.

Zinoma, kad kraujavimo rizika padideja, tada papildomai vartojant NSAID, o kai kurie, pavyzdziui, ibuprofenas, turi priesinga poveiki profilaktiniams sirdies preparatams, slopindami aspirino antitrombozini poveiki.

Todel Amerikos sirdies asociacijos gaires rekomenduoja NSAID vartoti zmonems, sergantiems sirdies ligomis.

Taciau siame tyrime, kuri vadovavo dr. Anne-Marie Schjerning Olsen is Kopenhagos universitetines ligonines Gentofte, Hellerupe, Danijoje, 34 proc. 61 971 pacientu, kurie isgyveno MI, uzpilde bent viena NSAID recepta .

Tyrimo rezultatai "rodo, kad nera saugaus gydymo laikotarpio". Autoriai priduria:

"Maziau nei 3 dienos NVNU vartojimo kartu su dvigubu antitrombocitiniu gydymu buvo susijes su zymiu kraujavimo rizikos padidejimu."

"Si rizika kelia dideli susirupinima visuomenes sveikatos poziuriu, nes placiai vartojamos NVNU", - sako autoriai.

Dr. Schjerning Olsen ir jos kolegos 2002-2011 m. Danijoje naudojo nacionalinius administracinius registrus, skirtus analizuoti 30 metu ar vyresnius pacientus, kuriems atvyko pirma karta sirdies priepuolis ir kurie liko gyvi praejus 30 dienu po israsymo is ligonines.

Jie nustate velesni gydyma aspirinu, klopidogreliu ar kitais geriamaisiais antikoaguliantais bei ju deriniais, taip pat vartojama kartu vartojama NSAID.

Ligoniu, tokiu kaip ibuprofenas, diklofenakas ir naproksenas, vartojimas, palyginus su gydymu NSAID, sukele siek tiek daugiau nei dvigubai didesne kraujavimo rizika.

Si papildoma rizika buvo nepriklausoma nuo antitrombozinio gydymo ar naudojamo NVNU tipo, neatsizvelgiant i naudojimo trukme. Taip pat padidejo sirdies ir kraujagysliu reiskiniu rizika.

Per vidutini 3,5 metu stebejima mirciu skaicius buvo 18 105 (29%). Is viso ivyko 2688 kraujavimo atvejai (9% - 799 is ju buvo mirtini) ir 18 568 sirdies ir kraujagysliu reiskiniai (30%).

Kraujavimo greitis per kiekviena 100 zmogaus metu buvo 4,2 atvejai, kai pacientai vartojo kartu skirta NSAID, ir 2,2 atvejai be, kuris prilygino pakoreguota padidinta rizika 2,02 karto.

Kraujavimo atvejis buvo apibreziamas kaip ligonines priemimas ar mirtis, diagnozuojant:

• Intrakranijinis kraujavimas
• Kraujavimas is virskinimo trakto - kraujavimas is opu, hematemeze (vemimas krauju), melena (besitesianti juoda, tarra ismatose) ir "nenustatyta"
• Kraujavimas is kvepavimo ar slapimo taku
• Kraujavimas sukeltas anemija.

Pacientu, serganciu NSAID vartojimu, per kiekviena 100 zmogaus serganciuju sirdies ir kraujagysliu ligomis atveju daznis buvo 11,2, lyginant su 8,3 ivykiais gydytiems asmenims, kuriems netoleravo NVNU, o tai prilygino 1,4 karto didesne rizika. Sirdies ir kraujagysliu sistemos ivykiai buvo:

• Sirdies ir kraujagysliu mirtis
• Nefatalinis pasikartojantis sirdies smugis
• Iseminis insultas (sukeltas blokuojamos arterijos i smegenis)
• Laikinas isemijos priepuolis (mini-insultas)
• Sistemines arterijos embolijos (kresuliai, kurie vaziuoja i tolimus arterijas).

Tam tikri sirdies ligoniai "turetu vengti naudoti NVNU"

Autoriai daro isvada: "Norint patvirtinti sias isvadas reikia daugiau moksliniu tyrimu, taciau gydytojai turetu skirti atsargiai paskirti nesteroidinius priesuzdegiminius vaistinius preparatus pacientams, kuriems neseniai pasireiske MI."

• Mazomis dozemis NVNU veikia kaip skausma malsinanciu vaistu ir sumazina uzdegima didesnemis dozemis
• Salutinis poveikis, susijes su nesteroidiniais vaistais nuo uzdegimo, yra dispepsija, skrandzio opos ir anemija
• Nereguliuojantys nesteroidiniai vaistai nuo uzdegimo neturetu buti papildomi.

Suzinokite daugiau apie NSAID

Redakciniame straipsnyje, kuriame pateikiama pastabu apie tyrima, sakoma, kad NVNU vartojimo kartu su antitrombine terapija pavojus daugelyje saliu, tokiu kaip JAV, gali buti dar didesnis.

Tyrimas atskleide rizika, kuria sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uzdegimo vaistais, kurie buvo israsyti pagal recepta, taciau vaistiniai preparatai "yra placiai prieinami kaip be recepto vaistiniai preparatai, o gydytojai gali nezinoti, ar ju pacientai vartoja nesteroidinius vaistus", - teigia redakcines pastabos.

Tyrimo apribojimai, kuriuos nurode ir autoriai, ir komentatoriai, redakciniame straipsnyje nurodomi irodymai, apie kuriuos bus pranesta ateinanciais metais is didelio prospektyvinio atsitiktiniu imciu tyrimo, kuriame nagrinejamas NVNU sirdies ir kraujagysliu sistemos saugumas.

"Vis delto, kol bus gauti tikslumo duomenys", teigia straipsnis, "praktikai gerai atliktu konsultacijas pacientams, sergantiems sirdies ir kraujagysliu ligomis, nuo visu NVNU vartojimo (isskyrus maza doze aspirino), ypac pacientams, kuriems pasireiske uminis koronarinis sindromas."

Du trecdaliai sveiku amerikieciu suaugusiu, uzsikretusiu ZPV, teigia tyrimas

Tyrime buvo nustatyta, kad "du trecdaliai sveiku amerikieciu suaugusiesiu gali buti uzsikrete vienu ar daugiau is 109 zmogaus papilomos viruso kamienu, kurie buvo laikomi" didziausia ir issamiausia tokio pobudzio genetine analize ". Niujorko Niujorko NYU Medicinos centro NYU medicinos centro vadovaujama tyrimu grupe, vadovaujama Yingfei Ma, daktare, neseniai pristate savo isvadas 2014 m. Amerikos visuotinio susirinkimo mikrobu bendruomenei Bostone, MA.

(Health)

Ka reikia zinoti apie apsinuodijima saulei?

Turinys Simptomai Uminis vs letinis apsinuodijimas saule ir saules nudegimas Priezastys Gydymas Kada pamatyti gydytoja Apsinuodijimas saule yra odos reakcija, atsirandanti po saules spinduliu. Suprasti saules spinduliu apsinuodijima svarbu zinoti, kaip tai isvengti ir kaip ji gydyti. Apsinuodijimas saule yra panasus i saules nudegima, todel tam tikrais atvejais sunku tinkamai nustatyti.

(Health)