Trecdalis visu keliu sanario pakeitimu JAV yra "netinkami"

Pagal trecdalyje paskelbta tyrima, trecdalis visu keliu sanario pakeitimo JAV yra "netinkami", taikant Ispanijos pacientu klasifikavimo sistema. Artritas ir reumatologija, Amerikos reumatologijos kolegijos zurnalas.

Sveikatos apsaugos tyrimu ir kokybes agenturos duomenys rodo, kad kasmet Jungtinese Amerikos Valstijose atliekama daugiau nei 600 000 keliu sanario pakeitimo. Per praejusius 15 metu si operacija tampa vis daznesne, o tyrimai parode, kad nuo 1991 m. Iki 2010 m. Medicare numatytu keliu sanariu operaciju skaicius padidejo 162%.

Ekspertai yra suskirstyti pagal sio augimo priezastis, kai kurie is ju rodo, kad procedura yra veiksminga, o kitos teigia, kad operacija yra per daug. Vienas is kritiku, kurie mano, kad visos kelio sanariu arterijos (TKA) yra pernelyg didelis, problema yra tai, kad procedura "labai priklausoma nuo subjektyviu kriteriju".

Naujojo tyrimo metu Virdzinijos Sandraugos universiteto Richmondo mokslininkai istyre kriterijus, kurie naudojami TKA tinkamumui nustatyti.

Autoriai pazymi, kad tyrimo kriterijai nebuvo tirti JAV ir buvo sukurti kitose salyse.

"Mano ziniomis, musu yra pirmasis JAV tyrimas, skirtas palyginti patvirtintus tinkamumo kriterijus su faktiniais kelio sanario chirurgijos atvejais", - sako sirdies autorius dr. Danielis Ridlis is Virdzinijos Sandraugos universiteto fizinio gydymo departamento.

Dr. Riddle istyre is dalies pakeista tinkamumo klasifikavimo sistema, sukurta Ispanijoje ir Vakaru Ontarijo ir McMaster universitetu artrito indekso (WOMAC) skausmo ir fizines funkcijos skale.

Tyrime Riddle ir jo kolegos pazymi, kad daugelio sios srities ekspertu nuomone, Ispanijos kriterijai yra "vienas is galingiausiu priemoniu gerinant prieziuros kokybe ir islaidu kontrole".

Analize nustato, kad 44% TKA operaciju yra "tinkamos" ir 34% yra "netinkamos"

Klasifikavimo sistemos buvo naudojamos vertinant dalyvius, dalyvavusius Osteoartrito iniciatyvoje - 5 metu trukmes tyrimas, kuriame dalyvavo 4 796 zmones, is dalies finansuojami Nacionaliniu sveikatos institutu.

Vienas is kritiku, kurie mano, kad visos kelio sanariu sastarymos yra per daug naudojamos, yra tai, kad procedura "labai priklausoma nuo subjektyviu kriteriju".

Ziuredamas i 175 asmenu, kuriems buvo atlikta TKA chirurgija, grupeje buvo atlikta TKA chirurgija, Dr. Riddle'o analize nustate, kad 44% operaciju buvo klasifikuojamos kaip "tinkamos", 22% buvo "neitikinamos" ir 34% "netinkamos".

Tyrime dalyvavusiu pacientu, kuriems buvo pakeista kelio saveika, amzius buvo 67 metai, o 60% - moterys.

"Musu isvada, kad trecdalis keliu sanario pakeitimo buvo netinkamos, buvo didesne, nei tiketasi, ir susieta su keliu sanario skausmu ir osteoartrito sunkumu bei funkciniu praradimu", - sako dr. Riddle. "Sie duomenys pabrezia poreiki sukurti pacientu atrankos kriterijus JAV."

"As sutinku su Riddle'u ir kolegomis", - raso dr. Dzefris Katzas - "Brigham" tyrimu rezultatu tyrimo ortopedijos ir artrito centras ir Bostono moteru ligonine, MA - rasoma susijusioje redakcijoje.

"Mes turetume susirupinti, kad visi kelio pakaitalai butu siulomi tiems, kurie patvirtina" ne vieno "arba" lengvumo "visoms" WOMAC "skausmo ir funkcijos svarstyklems".

Naujajame tyrime taip pat pabreziama, kad sprendime atlikti TKA chirurgija yra daug kintamuju. Simptomu sunkumas ir paciento psichologinis pasirengimas yra du svarbus veiksniai, taciau be tyrime nagrinejamu kintamuju yra daug ivairiu kintamuju, budingu pacientui, kuri chirurgas apsvarstys priimdamas sprendima del TKA ar pries ji. chirurgija.