Osteoporoze paaiskinta

Turinys

1. Gydymas
2. Simptomai
3. Priezastys ir rizikos veiksniai
4. Prevencija
5. Diagnoze
6. Komplikacijos

Osteoporoze pasireiskia, kai kaulu tankis mazeja ir organizmas sustoja gaminti kuo daugiau kaulu, kaip anksciau.

Jis gali tureti itakos tiek vyrams, tiek moterims, taciau jis dazniausiai pasireiskia moterims po menopauzes del staigiai sumazejusio estrogeno, hormono, kuris paprastai apsaugo nuo osteoporozes.

Kadangi kaulai tampa silpnesni, rudeni kyla didesne luziu rizika arba net gana smulkus smugis.

Siuo metu osteoporoze veikia Jungtinese Amerikos Valstijose (JAV) daugiau kaip 53 milijonus zmoniu.

Greiti faktai apie osteoporoze

Cia yra keletas pagrindiniu aspektu apie osteoporoze. Daugiau informacijos rasite sio straipsnio kuryboje.

• Osteoporoze daro itaka kaulu strukturai ir stiprumui, o luziai dazniau, ypac stuburo, klubo ir riesu.
• Tai dazniausiai pasireiskia moterims po menopauzes, taciau rukymas ir prasta mityba padidina rizika.
• Dazniausiai nera aiskiu isoriniu simptomu, taciau stuburo silpnejimas gali sukelti stingima ir kaulu skausmas.
• Diagnozei naudojamas specialus skenavimas pagal rentgeno spinduliu, vadinamas DEXA.
• Gydymuose yra vaistai, skirti uzkirsti kelia ar suletinti kaulu praradima, fizini kruvi ir mitybos koregavima, iskaitant papildoma kalcio, magnio ir vitamino D kieki.

Kas yra osteoporoze?

Osteoporoze apima laipsniska kaulu silpnejima.

"Osteoporoze" pazodziui reiskia "poringus kaulus". Kaulai tampa silpnesni, padideja luziu rizika, ypac klubo, stuburo slanksteliu ir rieso.

Kaulinis audinys nuolat atnaujinamas, o nauja kaulai pakeicia sena pazeista kaula. Tokiu budu kunas palaiko kaulu tanki ir savo kristalu vientisuma bei struktura.

Kaulu tankio smailes, kai zmogus yra savo pabaigoje 20s. Po mazdaug 35 metu, kaulai pradeda silpneti. Kai mes senejau, kaulai suskaido greiciau, nei pastate. Jei tai atsitiks pernelyg, osteoporozes rezultatai.

Osteoporozes gydymas

Gydymas siekia:

• letai arba uzkirsti kelia osteoporozes vystymuisi
• islaikyti sveika kaulu mineralu tanki ir kaulu mase
• isvengti luziu
• sumazinti skausma
• maksimizuokite zmogaus gebejima testi savo kasdieni gyvenima

Tai atliekama naudojant prevencine gyvenimo budo priemone ir papildu bei kai kuriu vaistu vartojima.

Narkotiku terapija

Narkotikai, kurie gali padeti isvengti ir gydyti osteoporoze, yra sie:

• Bisfosfonatai. Tai antiresorbciniai vaistai, kurie letai atpalaiduoja kaulus ir mazina luziu rizika.
• Estrogeno agonistai arba antagonistai, taip pat zinomi kaip selektyvus estrogeno receptoriu moduliatoriai, SERMS), pvz., Raloksifenas (Evista). Tai gali sumazinti stuburo luziu rizika moterims po menopauzes.
• Calcitonin (Calcimar, Miacalcin). Tai padeda isvengti stuburo luziu moterims po menopauzes ir gali padeti apsisaugoti nuo skausmo, jei atsiranda luziu.
• Parathormonas, pavyzdziui, teriparatitas (Forteo): tai patvirtina zmonems, kuriems yra didele luziu rizika, nes tai stimuliuoja kaulu formavimasi.
• RANK ligando (RANKL) inhibitoriai, tokie kaip denosumabas (Xgeva): tai imuninis terapija ir naujos rusies osteoporozes gydymas.

Kitu estrogenu ir hormonu terapijos tipai gali padeti.

Osteoporozes terapijos ateitis?

Ateityje gydymas gali apimti kamieniniu lasteliu terapija. 2016 m. Mokslininkai nustate, kad tam tikros rusies kamieniniu lasteliu svirkstimasis i pelems nukreipe osteoporoze ir kaulu praradima taip, kad galejo buti naudinga ir zmonems.

Isvados, paskelbtos 2015 m., Parode, kad augimo hormonas (GH), vartojamas kartu su kalcio ir vitamino D papildais, ilgainiui gali sumazinti kaulu luziu rizika.

Taip pat 2015 m. Tyrejai Jungtineje Karalysteje (U.K.) rasta irodymu, kad dieta, kurios sudetyje yra sojos baltymu ir izoflavonu, menopauzes metu gali apsaugoti nuo kaulu ir osteoporozes.

Mokslininkai mano, kad iki 75 proc. Zmogaus kaulu mineralinio tankio nustato genetiniai veiksniai. Tyrejai tiria, kurie genai yra atsakingi uz kaulu formavima ir praradima, tikintis, kad tai gali pasiulyti nauju budu osteoporozes prevencijai ateityje.

Osteoporoze. Nepasiekiamas potencialus naujas vaistasGenetine terapija, kuri nukreipta i lasteles, susijusias su senejimu, gali pasiulyti nauja vilti osteoporozes gydymuiSkaityti dabar

zenklai ir simptomai

Kaulu praradimas, del kurio atsiranda osteoporoze, vystosi letai. Daznai nera jokiu simptomu ar isoriniu pozymiu, todel asmuo gali nezinoti, kad jie yra, kol po trumpos incidento, pvz., Kritimo ar net kosulys ar ciaudejimas, atsiranda luzis.

Dazniausiai pasireiske pazeidimai yra klubo, rieso ar stuburo slanksteliai.

Stabdys stuburo srityje gali sukelti laikinosios padeties pokycius, stingima ir kreivuma.

Priezastys ir rizikos veiksniai

Nustatyta keletas osteoporozes rizikos veiksniu. Kai kurie yra keiciami, taciau kitu negalima isvengti.

Neisvengiami veiksniai

Nekeiciami rizikos veiksniai apima:

• Amzius: rizika dideja po 30-ojo amziaus vidurio, ypac po menopauzes.
• Sumazinti lytinius hormonus: mazesni estrogeno kiekiai, atrodo, apsunkina kaulu reprodukcija.
• Etniskumas: baltieji zmones ir azijieciai yra jautresni nei kitu etniniu grupiu.
• Kaulu struktura: auksta (virs 5 pedu 7 coliu) arba plonas (sverianti iki 125 svaru) padidina rizika.
• Genetiniai veiksniai: artimas seimos narys, turintis klubo luziu arba osteoporozes diagnoze, labiau linkes i osteoporoze.
• Luziu istorija. Jei asmuo, kuris anksciau patyre luziu mazo suzalojimo metu, ypac po 50 metu, yra labiau linkes gauti diagnoze.

Dietos ir gyvenimo budo pasirinkimai

Kintamieji rizikos veiksniai apima:

• valgymo sutrikimai, tokie kaip anoreksija ar nervine bulimija arba ortoreksija
• tabako rukymas
• per didelis alkoholio vartojimas
• mazas kalcio, magnio ir vitamino D kiekis, del dietiniu veiksniu, malabsorbcijos sutrikimu ar kai kuriu vaistu vartojimo
• neveiklumas ar nejudrumas

Svorio netekimas padeda isvengti osteoporozes. Tai itakoja kaulus, o tai skatina kaulu augima.

Narkotikai ir sveikatos salygos

Kai kurios ligos ar vaistai sukelia hormonu lygio pokyciu, o kai kurie vaistai mazina kaulu mase.

Ligos, kurios veikia hormonu lygi, yra hipertiroidizmas, hiperparatiroidizmas ir Cushingo liga.

Tyrimai, paskelbti 2015 m., Rodo, kad transgenderu moterims, kurios gydo hormonais (HT), gali padideti osteoporozes rizika. Taciau, naudojant antiandrogenus metus pries pradedant HT, si rizika gali sumazeti. Transgendero vyrams nera dideles osteoporozes rizikos. Norint tai patvirtinti reikia daugiau tyrimu.

Salygos, keliancios rizika, yra sios:

• vezys
• LOPL
• letine inkstu liga
• kai kurios autoimunines ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas ir ankilozinis spondilitas

Rizika keliantys vaistai apima:

• gliukokortikoidai ir kortikosteroidai, iskaitant prednizona ir prednizolona
• skydliaukes hormonas
• antikoaguliantai ir kraujo skiedikliai, iskaitant heparina ir varfarina
• baltymo siurblio inhibitoriai (PPI) ir kiti antacidai, kurie neigiamai veikia mineralu bukle
• kai kurie antidepresiniai vaistai
• kai kurie vitaminai A (retinoidiniai) vaistai
• tiazidiniai diuretikai
• tiazolidindionai, vartojami 2 tipo diabetui gydyti, nes jie mazina kaulu susidaryma
• kai kurie imunosupresantai, tokie kaip ciklosporinas, padidina kaulu rezorbcija ir susidaryma
• aromatozes inhibitoriai ir kiti gydymo budai, kurie issiskiria lytinius hormonus, tokius kaip anastrozolas ar Arimidex
• kai kurie chemoterapiniai vaistai, iskaitant letrozoli (Femara), vartojama kruties veziui gydyti, ir leuprorelinas (Lupronas) prostatos veziui ir kitoms ligoms

Gliukokortikoidu sukelta osteoporoze yra labiausiai paplitusi vaistu sukelta osteoporoze.

Prevencija

Tam tikri gyvenimo budo pokyciai gali sumazinti osteoporozes rizika.

Kalcis ir vitaminas D

Kalcis yra labai svarbus kaulams, todel svarbu uztikrinti tinkama kalcio suvartojima.

Pieno produktai yra geras kalcio saltinis ir gali padeti isvengti osteoporozes.

19 metu ir vyresni suaugusieji turetu vartoti 1000 miligramu (mg) per diena. Moterys, sulaukusios 51 metu amziaus, ir visi suaugusieji nuo 71 metu turetu vartoti 1200 mg per para.

Rekomenduojami dietos saltiniai, iskaitant:

• pieno produktai, tokie kaip pienas, suris ir jogurtas
• zalios lapines darzoves, tokios kaip koldunai ir brokoliai
• zuvis su minkstais kaulais, pvz., konservuota lasisa ir tunai
• sustiprinti pusryciu grudai

Jei nepakanka vieno zmogaus suvartojimo, papildai yra galimybe.

Vitaminas D vaidina pagrindini vaidmeni, nes jis padeda organizmui isisavinti kalcio. Mitybos saltiniai yra stiprinti maisto produktai, juros zuvys ir kepenys.

Taciau dauguma vitamino D nera is maisto, bet nuo saules poveikio, todel vidutinio sunkumo, rekomenduojama reguliariai veikti saules spinduliu.

Gyvenimo veiksniai osteoporozes prevencijai

Kiti rizikos sumazinimo budai:

• ne rukyti, nes tai gali sumazinti nauju kaulu augima ir mazinti estrogenu kieki moterims
• mazinti alkoholio vartojima, skatinti sveikus kaulus ir uzkirsti kelia kritimams
• reguliariai imasi svorio, pvz., pesciomis, nes tai skatina sveika kaula ir sustiprina raumenu parama
• atlikdami pratimus, kad paskatintumete lankstuma ir pusiausvyra, pvz., joga, nes tai gali sumazinti krentanciu ir luziu rizika

Zmonems, kuriems jau budingas osteoporozes, mitybos, fiziniu pratimu ir rudenu prevencijos, vaidmuo yra svarbus mazinant rizika ir kaulu praradima.

Testai ir diagnoze

Gydytojas apsvarstys paciento seimos istorija ir ju rizikos veiksnius. Jei jie itaria osteoporoze, jie paprasys nuskaitymo, noredami ismatuoti kaulu mineralini tanki (KMT).

Kadangi stuburas silpneja, osteoporoze gali sukelti laikysenos pokycius.

Kaulu tankio skenavimas naudojamas rentgeno spinduliu technologijos, vadinamos dvigubos energijos rentgeno spinduliuotes absorbcijos metodu (DEXA) ir kaulu densitometrija, rusimi.

DEXA kartu su paciento rizikos veiksniais gali parodyti kaulu luziu, atsiradusiu del osteoporozes, tikimybe. Jis taip pat gali padeti stebeti atsaka i gydyma.

Dvieju tipu irenginiai gali atlikti DEXA nuskaityma:

• Centrinis prietaisas: ligonine pagrista nuskaitymo priemonemis nustato klubo ir stuburo kaulu mineralu tanki, o pacientas yra ant stalo.
• Periferinis itaisas: mobili masina, kuri atlieka kaulu testavima rieso, kulno ar pirsto.

DEXA bandymo rezultatai

Tyrimo rezultatai pateikiami kaip DEXA T-balas arba Z-balas.

T-balas lygina paciento kaulu mase ir jaunesnio zmogaus piko kaulu mase.

• -1.0 ar aukstesne norma yra normalus
• nuo -1,0 iki -2,5 rodo lengva kaulu praradima
• -2,5 ar zemiau nurodo osteoporoze

"Z-score" palygina paciento kaulu mase su kitu panasaus amziaus ir amziaus zmoniu skaiciumi.

Bandymas paprastai atliekamas kas dvejus metus, nes tai leidzia palyginti rezultatus.

Kiti bandymai

Vyresnio amziaus pacientui, kurio ilgis yra ilgesnis kaip vienas colis trumpesnis nei anksciau, ar pacientui, kuris turi nugaros skausma, nesusijusia su kita bukle, gali buti rekomenduojamas soninis stuburo vertinimas (LVA).

Kitas kulkos osteoporozes ivertinimo budas - ultragarso skenavimas. Tai gali buti atliekama pirmines sveikatos prieziuros istaigoje. Jis yra maziau paplites nei DEXA, ir matavimai negali buti lyginami su DEXA T balais.

Komplikacijos

Kadangi kaulai tampa silpnesni, luziai pasireiskia dazniau, o su amziumi jie uztruks ilgiau.

Tai gali sukelti nuolatini skausma ir isnykimo praradima, nes kaulai stuburo srityje pradeda zlugti. Skaldyta kluba gali buti sunku susigrazinti, o asmuo gali nebegali gyventi savarankiskai.

Svarbu imtis veiksmu, siekiant uzkirsti kelia kritimams tarp osteoporozes turinciu zmoniu.

Patarimai:

• pasalinti kelioniu pavojus, pavyzdziui, mesti kilimai ir netvarka
• reguliariai matydamas ekranus ir saugodamas akinius
• tvirtinimo baru, pavyzdziui, vonios kambaryje
• uztikrinant, kad namuose yra daug sviesos
• praktikuojantis pratimas, kuris padeda islaikyti pusiausvyra, pavyzdziui, tai chi
• paprasykite gydytojo perziureti vaistus, kad sumazintumete galvos svaigimo rizika

Jungtiniu Valstiju prevenciniu paslaugu darbo grupe (USPSTF) rekomenduoja atlikti visu 65 metu ir vyresniu moteru ir jaunesniu moteru, kuriems kyla didele luziu rizika, patikrinima.

Kiekvienas, kuris yra susirupines del osteoporozes rizikos, turetu kreiptis i savo gydytoja apie patikrinima.