Ka reikia zinoti apie Pancoast sindroma?

Turinys

1. Kas yra Pancoast navikai?
2. Simptomai
3. Diagnoze
4. Gydymas

Pancoast sindromas yra terminas, suteiktas vieninteliam simptomu rinkiniui, kuris pridedamas prie Pancoast naviko, kuris yra plauciu vezio tipas.

"Pancoast" navikai yra nesmulkiuju lasteliu vezio tipas, kuris sudaro maziau nei 5 proc. Visu plauciu vezio atveju. Jie yra pavadinti po amerikieciu radiologo, kuris juos atrado 1932 m. - Dr. Henry Pancoast.

Kas yra Pancoast navikai?

Pancoast navikai nurodo, kur vezys yra plauciu erdveje. Nors dauguma vezio formu issivysto zemiau plauciuose, Pancoast navikai auga arba plauciu virsuje.

Pancoast mokytojas yra virs plauciu. "P" paveikslelyje rodo navika.
Vaizdo kreditas: Jmarchn.

Del sios pozicijos jie patenka i gretimus audinius. Dazniausiai pasitaikancios strukturos apima:

• limfiniu kraujagysliu
• nervus
• gretimos sonkauliai
• regionas, esantis tarp plauciu
• mazi stuburo kaulai

Rizikos veiksniai

Pancoast sindromo rizikos veiksniai yra panasus i kitus plauciu vezio atvejus ir apima:

• rukomasis tabakas
• susiduria su antriniais tabako dumais
• ilgalaikis kontaktas su asbestu ir radonu
• susiduria su pramoniniais elementais, tokiais kaip auksas ir nikelis

Nors Pancoasto sindromas yra klasikiskai susijes su plauciu veziu, retais atvejais tai gali atsirasti del kitu salygu. Sios salygos apima:

• kruties vezys
• desmojiniai navikai
• adenoidine cistine karcinoma
• skydliaukes vezys
• tam tikros bakterines ir grybelines infekcijos

Simptomai

Pancoast sindromo simptomai skiriasi nuo simptomu, susijusiu su veziu kitose plauciu dalyse. Is tikruju Pancoast navikai retai sukelia kosuli ar dusuli, kuris paprastai buna susijes su plauciu veziu.

Pancoast sindromo simptomai gali buti ranku silpnumas ir peciu ir peciu asmenu skausmas.

Vietoj to, be bendruju vezio simptomu, tokiu kaip nuovargis ir svorio mazejimas, Pancoast navikas gali sukelti nervu virsutines krutines, kaklo, veido ir ranku spaudima. Sis slegis gali sukelti specifinius simptomus:

• skausmas peciu ir peciu asmenimis
• skausmas rankoje, alkunes ar pazasme
• rankos silpnumas
• skausmas ar dilgciojimas rankoje ir pirstuose

Susijes skausmas yra stiprus ir nuolatinis. Taip pat gali atsirasti ranku ir ranku issekimas ar susitraukimas.

Hornerio sindromas

Hornerio sindromas yra dar vienas tipo sindromas, susijes su Pancoast navikais. Tai zenklu ir simptomu derinys, kuri sukelia tam tikru nervu pazeidimas ar sutrikimas.

Hornerio sindromas paprastai pasireiskia tik vienoje veido puseje ir gali sukelti:

• mazas mokinys, del kurio akivaizdziu dydziu skirtumas tarp dvieju akiu mokiniu
• virsutinio voko lasai
• apatinio voko pakilimas
• paraudimas vienoje veido puseje
• truksta prakaito vienoje veido puseje

Septynios mokiniu tapatybes priezastysSpustelekite cia, jei norite suzinoti daugiau apie mokinius.Skaityti dabar

Diagnoze

Pancoast sindromo ir Pancoast naviku diagnozavimas gali buti atidetas, nes simptomai nera budingi plauciu veziui. Pries kreipdamiesi i onkologa, daznai zmones mato neurologa ar ortopedijos chirurga.

Pancoast navikai yra diagnozuojami naudojant:

• Rentgeno spinduliai: Tai gali atskleisti nenormalu audini plauciu virsuje ir parodyti, ar navikas isiverze i sonkaulius ar slankstelius. Taciau ankstyvosiose stadijose rentgeno spinduliu pleveles sunku pastebeti pusletiniu auglius del seseliu.
• CT scan: Tai gali reiksti, ar navikas pateko i krutines siena, stuburo, kraujagysles, nervus, venta, maisto vamzdi ar regiona tarp plauciu.
• MRT: MRT paprastai yra tikslesne nei KT nuskaitymas, atskleidziant, kiek auglys isiverze i kitas strukturas. Jis daznai naudojamas kartu su CT skenavimu, nes CT gali buti veiksmingesnis tiriant regiona tarp plauciu.
• Bronchoskopija: Sis bandymas patikrina plauciu kvepavimo takus.
• Audinio biopsija: Tai apima kai kuriu naviku lasteliu pasalinima egzaminams. Procedura gali buti atvira krutines lastos biopsija arba per adata per oda.
• Kiti bandymai: Gali tekti tikrinti vezio plitima kitose kuno vietose, pavyzdziui, smegenyse ar kauluose. Pavyzdziai apima smegenu MRI, kaulu nuskaityma, PET nuskaityma ir mediastinoskopija, kad butu patikrinta plauciu sritis.

Kai kurie rentgeno spinduliu, nuskaitymo ir biopsijos deriniai paprastai atliekami siekiant patvirtinti naviko diagnoze ir tiksliai ivertinti Pancoast naviko stadija.

Staging

Remiantis "TNM" ("Tumor", "Nodes", "Metastaze") ivedimo sistema, "Pancoast" navikai visada laikomi T3 arba T4 navikais.

Dauguma "Pancoast" naviku laikomi T3 navikais, nes jie isiskverbia tik i krutines lasta arba nervu grandine, kylancia nuo kaklo iki stuburo.

Like Pancoast navikai laikomi T4 navikais. Sie navikai isiverzia i stuburo slanksni, nervus, kylancius nuo kaklo iki virsutiniu galuniu, arba is kraujagysliu strukturu.

Kada pamatyti gydytoja

Zmonems svarbu kreiptis i gydytoja, jei jie atsiranda del bet kurio Pancoast sindromo simptomu ar kitu simptomu, susijusiu su plauciu veziu, pvz., Kosulys ar dusulys.

"Pancoast" navikai yra nedazni ir, siekiant uztikrinti greita ir tikslia diagnoze, zmones gali noreti kreiptis i gydytoja, kuris yra kompetentingas plauciu vezio ir Pancoast sindromo srityje.

Gydymas

Veiksmingiausias Pancoast auglio gydymas gali buti chemoterapija, radiacine terapija ir chirurgija.

Pancoasto naviko gydymas priklauso nuo to, kas yra jo sveikata, nuo auglio dydzio ir jo paveiktu sriciu. Gydymas gali buti skirtas simptomu mazinimui arba vezio pasalinimui.

Pagrindines siulomos proceduros:

• chemoterapija
• terapija radiacija
• chirurgija

Paprastai veiksmingiausias metodas yra tas, kuris sujungia siuos tris budus. Pavyzdziui, zmones su ankstyvuoju Pancoast sindromu, kurie apskritai yra geri ir kuriu auglys yra ribotas, gali gauti radiacijos ir chemoterapijos derini, po to operacija ir pooperacine chemoterapija.

Kiti gydymo budai, kurie gali buti siulomi:

• Tikslines terapijos: kai kuriais atvejais yra gydymo budu, kurie selektyviai taiko vezio lasteliu aktyvuma. Tai sukelia maziau zalos sveikoms lastelems, o zmonems, kuriems tokio tipo terapija paprastai pasireiskia maziau salutiniu poveikiu.
• Simptomams palengvinti: skausmo vaistai gali padeti valdyti simptomus, o steroidai gali buti skirti mazinti nervini spaudima.

Chirurgija

Del sunkumu, su kuriais gali susidurti, chirurgija del Pancoast naviku visada turetu buti atliekama specialisto chirurgo. Tokia operacija gali buti susijusi su viso plaucio pasalinimu, salia esanciu audiniu ar virsutiniu sonkauliu.

Kai kuriais atvejais gali prireikti pasalinti pagrindine arterija. Jei taip, jis bus pakeistas dirbtiniu megintuveliu islaikyti kraujo tiekima.

Prevencija

Svarbiausia prevencine priemone, kuria galima sumazinti plauciu vezio atsiradimo rizika, yra mesti rukyti. Vengti deguonies dumu ir medziagu, tokiu kaip asbestas ir radonas, poveikis taip pat mazina rizika.

Atranka yra dar vienas zingsnis, kuri galima imtis vezio ankstyvosiose stadijose sustabdyti ir uzkirsti kelia jo progresavimui.

Zmones, kuriu seimos istorija yra plauciu vezys, zmones virs 55 metu, rukaliai ir buve rukantys zmones gali noreti aptarti su plauciu vezio atrankos galimybes savo gydytoju.

Outlook

Per pastaruosius keleta desimtmeciu Pancoasto augliu isgyvenamumas auga, ir dabar jie turi geresne pazanga negu veziniai navikai, esantys apatineje plauciu srityje.

Po gydymo chemoterapija, spinduliuote ir operacija, 2 metu isgyvenamumas yra 55-70 proc. 5 metu isgyvenamumas tiems, kuriu operacija leidzia visiskai pasalinti vezines lasteles, yra 54-77 proc. T3 nei T4 stadijos naviku isgyvenimas yra geresnis.

Pancoasto naviku chirurgija susijusi su 5 proc. Mirtingumo rodikliu, o komplikaciju daznis yra 7-30 proc.

Pagrindiniai veiksniai, susije su blogesniu poziuriu tiems, kurie gydomi, yra Hornero sindromo buvimas ir nepilnavertis naviko lasteliu pasalinimas.