Pacientu dalyvavimas: kas tai yra ir kodel tai svarbu?

Jei jusu gydytojas klausia, kokio gydymo norite, tai kaip jaustis? Kaip tikimasi, kad pacientai ir seimos imsis didesnes atsakomybes uz savo sveikatos prieziura, mes paklausime, ar tai gali buti naudinga? Ir kas turi naudos?
Pacientu dalyvavimas reiskia dvieju krypciu rysi tarp paslaugu teikeju ir vartotoju.

Tradiciniai gydytojo ir paciento santykiai linke nukreipti paciento nuomone. Paciento vaidmuo yra laikytis, nes "gydytojas geriausiai zino".

Pacientas apibudina reikiamus simptomus, gydytojas nurodo ir paraso recepta, pacientas kyla ir palieka. Kitas dalykas priklauso nuo paciento supratimo ir paciento gebejimo testi gydyma pinigu ir laiko poziuriu.

Taciau per pastaruosius 30 metu visuotinio poziurio i sveikatos prieziura ir svietimo visuomenes sveikatos srityje sprogima atsiranda.

Nauji poziuriai palengvina vienoda galios pusiausvyra, kai pacientai vis labiau tikisi dalyvauti sprendimu priemimo ir gydymo planavime savo sveikatai.

Sis demesys bus nagrinejamas keletas pacientu itraukimo privalumu ir kai kuriu veiksniu, turinciu itakos jo pazangai.

Pacientu mokymas ir pacientu dalyvavimas

XXI amziaus sveikatos prieziuros demesys pereina nuo ligos prie paciento, nes pacientai ir gydytojai vis dazniau bendradarbiauja ir dalijasi atsakomybe uz rupinimasi.

Siandienos sveikatos prieziuros istaigose pacientu teise buti issilavinusi ir sveikatos prieziuros paslaugu teikeju pareiga juos mokyti.

Sveikatos ugdymas gali sumazinti ligu nasta populiacijose ir remiamos vyriausybes. JAV federalines vyriausybes "Sveika zmones" iniciatyvos skatina visus amerikiecius prisijungti prie sveikatos skatinimo ir ligu prevencijos per pratimus, tikrinimo programas ir pan.

Geresne galimybe naudotis sveikatos informacija, kartu su sio sveikatos prieziuros paslaugu teikeju elgesio pakeitimu, suteikia pacientams galimybe aktyviau dalyvauti ju sveikatos srityje. Kadangi pacientai daugiau suvokia ir prisiima daugiau atsakomybes, jie taip pat nores daugiau pasisakyti gydant.

Naujuose santykiuose sveikatos prieziuros darbuotojas vadovauja zmonems, kad jie pakeistu gyvenimo buda, kad isvengtu sunkios ligos; ir jei pacientas serga, partneryste ir toliau ieskos sprendimo.

Kaip teigia JK Nacionaline sveikatos tarnyba (NHS), "be manes nera sprendimo del manes".

Didesne laikomybe, geresni rezultatai

Pacientu itraukimas, esant tinkamoms salygoms, yra abipusiskai naudinga situacija. Daugiau saveikos ir geresniu santykiu gali pagerinti paciento laikymasi.

Medicinos naujienos siandien anksciau pranese, kad puse pacientu nevartina vaistu, kaip nustatyta, keicia doze ar laika arba visais atvejais sustoja del ivairiu priezasciu.

Greitieji faktai apie nesuderinamuma

• JAV 20-30% receptu niekada neuzpildomi
• 50% vaistiniu preparatu nera tesiami, kaip nurodyta
• 49% zmoniu, serganciu hipertenzija, nesilaiko ilgalaikio gydymo
• 25-50% pacientu nutraukia statinu vartojima per 1 metus.

1996 m. 58% apsilankymu JAV nepaprastosiose tarnybose atsirado del to, kad nesilaike gydytojo nurodymu. Naujausi duomenys rodo, kad iki 43% pacientu nesilaiko gydymo tvarkos, del to pablogeja sveikatos bukle, prarandama darbo diena, plinta ligos ir netgi mirsta.

Kodel zmones nutraukia vaistu vartojima, praleidzia susitikimus ir vengia poilsio ar dietiniu rekomendaciju?

Dazniausios priezastys yra finansinis spaudimas, gabenimo stoka, negalejimas imtis atostogu is darbo ar vaiko prieziuros, nesuvokiant ar tiesiog nesuvarzydama, kad bukle yra pakankamai sunki, kad reikia rekomenduojamo veiksmo.

Daugelis zmoniu pasisako uz antibiotiku vartojima, kai jauciasi geriau, tik noredami suzinoti, kad simptomai atsinaujina, nes jie nesuprato, kaip veikia antibiotikai. Nutukimas del svorio netekimo nepavyksta, kai zmones nemato greitu rezultatu.

Suprasti, kaip viskas veikia, skatina zmones sekti, ypac kai poveikis yra ilgalaikis. Dvieju krypciu rysys padidina pacientu supratimo tikimybe.

Santykiu su pacientais kurimas gali padeti gydytojams atskleisti kitas kliutis gydymo priemimui, pvz., Rezultatu pageidavimus, kulturines tradicijas, seimynine padeti, prioritetus, vertybes ar gyvensenos veiksnius.

Moteris, kuri pakartotinai praleido paskyrimus, gali buti nesvarbi del vyru gydytojo ginekologiniu problemu matymo; kitas pacientas gali buti isitikines, kad ju problema atsiranda del nesekmes ar prakeikimo - vaistas jo neisspres, to nereiketu vertinti.

Efektyvumo didinimas

Ilguoju laikotarpiu praleistas laikas pacientui gali buti efektyvesnis. Suzinokite, ka pacientas gali ir negales padaryti, pades isvengti nesekmingu konsultaciju, praleistu paskyrimu ir nutraukto gydymo.

Seimos itraukimas gali padeti pasiekti geresniu rezultatu.

Istekliai gali buti naudojami efektyviau, jei asmenys mokosi valdyti savo gydyma ir isgyvenima, nes juos galima ismesti anksciau nuo umiu prieziuros istaigu. Pacientai tampa maziau priklausomi ir labiau kontroliuoja savo sveikata.

Seimos itraukimas gali padeti itikinti pacientus, kad reikia gydymo ir gydymo galimybiu, ir uztikrinti, kad pasirinktos galimybes butu imanomos ir palengvintu sveikatos prieziuros istaigu itampa. Pacienta, kuris anksti isleidziamas, gali buti stebimas, rupinamasi ir palaikoma gerai paruostu seimos nariu.

Mokymo seimos gali padeti uztikrinti saugius rezultatus. Vykstantis rysys gali suteikti papildomos pagalbos, rupinantis pacientu, siekiant sumazinti stresa ir nerima, ypac jei si liga yra rimta arba gali tureti galimu pasekmiu ateityje.

Jones ir Bartlett "Pagrindines pacientu ugdymo savokos" atkreipe demesi: "Pacientu dalyvavimas sveikatos prieziuros vertinimuose daugiausia buvo susijes su geresnemis sveikatos pasekmemis. [...] Tiesioginis pacientu itraukimas i gydymo sprendimus didina motyvacija, galia, laikymasi ir pasitenkinima. "

Geresni rezultatai kai kurioms salygoms

MNT neseniai pranese apie tyrima, kuri atliko dr. Peter C. Minneci - Nacionalines vaiku ligonines Kolumbas, OH - tyrimo institutas ir kolegos i seimos konsultacijas ir rezultatus.

Tyrime nustatyta, kad uzsiimanciu seimu sprendimu priemimo metu buvo gauta geru rezultatu gydant vaikus, kuriems pasireiske uminis, paprastas apendicitas su stebejimais ir antibiotikais, o ne veike.

Ismokos buvo mazesnes neigalumo dienu vaikams, kurie vartojo antibiotikus, nei tiems, kuriems buvo atlikta operacija ir sutaupyta lesu gydymui. Laikas, pinigai ir skausmas buvo sumazinti, taciau sekme priklause nuo seimos susitarimo ir noro sekti.

Dr Minneci sake MNT:

"Kiekviena paciento / seimos unikali perspektyva yra svarbi. Suprasti ju vertybes ir nuomones pades geriau informuoti juos apie ju gydyma ir padeti jiems pasirinkti geriausia gydymo buda".

Vezio gydymo metu paciento dalyvavimas gali padeti pacientams ir seimoms pasirinkti geriausia gydymo varianta ir sunkiai palaikyti nuolatine parama.

Kruties vezio mastektomija

Moterims su ankstyvo kruties veziu gali buti naudingas glaudus dalyvavimas, atsizvelgiant i gydymo budu ivairove ir ju itaka kuno ivaizdziui.

Vieno tyrimo metu kruties veziu sergantiems pacientams, vyresniems nei 65 m., Ir tiems, kurie neturejo koledzo issilavinimo, mane, kad jie nekontroliuoja savo ligos ir dalyvauja konsultacijose, leido gydytojams dominuoti ir siulo savo gydymo pageidavimus.

Tyrejai teige, kad didejancios pacientu zinios ir labiau i pacienta orientuoto elgesio skatinimas paskatintu aktyvesni vaidmeni. Tai suteiktu daugiau galimybiu, padidintu kontrole ir suteiktu daugiau galimybiu naudotis sveikatos prieziuros paslaugu teikejo emocine parama.

Bipolinis sutrikimas ir sizofrenija

Ilgalaikiuose psichikos sveikatos sutrikimuose, pvz., Bipoliniu sutrikimu ir sizofrenija, nepakankamumas pasireiskia daugiau kaip 50% pacientu. Dvieju krypciu konsultavimas gali padeti pasiekti pusiausvyra tarp kasdienio gyvenimo ir sveikatos.

Bipolinio sutrikimo ir sizofrenijos sutrikimu turintiems zmonems vaistu vartojimas yra nedidelis.

SANE, psichines sveikatos labdaros organizacija Jungtineje Karalysteje, tyrimas rodo, kad dauguma paslaugu vartotoju nustoja vartoti vaistus "reaguodami i kasdienius iprastinio gyvenimo issukius", kad isvengtumete problemu, tokiu kaip salutinis poveikis ir islaidos.

Kiti nusprendzia savarankiskai valdyti be vaistu. Kai kurie pavyksta, kiti atsinaujina rimtais, netgi gyvybei gresianciais padariniais.

Pavyzdziui, tyrime aprasomos dvi pacientes, sergancios bipoliniu sutrikimu:

• Pacientas A vartoja papildomas tabletes, kai jai jaudina depresija, ir niekas, kai ji jauciasi gerai, nori "jausti auksta". Ji nesako savo gydytojui, nes ji nenori bendrauti su kitu asmeniu ir nenori, kad gydytojas zinotu, kad ji nesilaiko nurodymu
• Pacientas B turi panasiu iprociu, bet gali aptarti su savo gydytoju, kuris klauso ir tikisi savo sprendimo.

"SANE" reikalauja, kad demesys butu nukreiptas nuo prievartos, kad pacientai galetu remti gydymo pasirinkimus. Nuolatiniai santykiai sukuria supratima ir pasitikejima.

Kas trukdo pacientui dalyvauti?

Jei paciento dalyvavimas yra naudingos situacijos priezastis, kodel visur nera taip?

Laiko klausimas

Pacientams svarbi prieziura yra sudetinga ir daugialype, o gydytojai yra sunkiai reaguoti i tikslus ir gydyti dideli pacientu skaiciu.

Del laiko slegio gydytojai gali susiformuoti santykius su pacientais.

Dauguma gydytoju neturi laiko klausytis, isnagrineti galimybes ir kurti santykius su pacientais.

Per viena svarbu Europos tyrima kai kurie pacientai skundesi, kad gydytojas ju net nemato; gydytojai sako, kad laiko spaudimas reiskia, kad jie turi klausytis ir rasyti vienu metu. Pacientas mano, kad gydytojui nesvarbu.

Laiko nustatymo problemos gali reiksti, kad gydytojas turi pateikti galimybes, kol pacientai patiria stresa ir negali tinkamai reaguoti. Pacientai gali galvoti, kad gydytojas "nezino, ka jis ar ji daro".

Kiti trukumai gali reiksti, kad alternatyvus gydymo budai ju pacientams nera. Jei istekliu suvokiama kaip trukstama, bandymai itraukti pacientus gali sukelti nepasitikejima teikejo ketinimais. Pavyzdziui, is anksto atleistiems zmonems is ligonines gali buti apkaltinta atsakomyben atsisakyti.

Vaidmenys ir bendravimas

Atsparumas tradiciniu pacientu / gydytoju vaidmenu kaitai gali sukelti gydytojus jaustis, kad ju padetis mazeja arba ju busena sumazeja.

Ne visi pacientai nori dalyvauti priimant sprendimus del savo sveikatos.

Pacientai gali jaustis nesunkiai apklausti ar gincyti gydytoja, arba gali nenoreti, kad butu atsakinga uz sprendimu priemima. Amzius ir kulturiniai veiksniai gali prisideti.

Komunikacijos igudziai gali tapti kliutimi. Vieno tyrimo duomenimis, prastas gydytojo rysys padidino pacientu nepakankamumo rizika 19 proc., O gydytoju mokymas tinkamai isreiksti prisijungima 1,62 karto. Bendravimas yra butinas pasitikejimui ir pacientu supratimui.

Pacientams gali buti sunku suprasti ir bijoti prasyti paaiskinimu. Medicinos sistema yra sudetinga, o zmones su zemu rastingumo lygiu gali buti nemalonus, sakydami, kad jie nesupranta arba negali skaityti.

Saugus ir efektyvus pacientu dalyvavimas reiskia, kad pacientai turi buti visiskai informuoti apie ju bukle ir prireikus ismokyti rupintis ir gydyti.

Informacija ir pasirinkimai turetu buti kulturiniu poziuriu tinkami, prieinami tinkama kalba ir tiesiog parasyta. Nereikia ne sakyti, kad turetu buti pasiulyti tik moksliskai pagristi sprendimai.

Nesusipratimas su pacientu dalyvavimo samprata gali sukelti painiavos. Gydytojai gali pasiulyti pasirinkimus neaiskiai, visiskai nesvarstant ar tikrai ketinantys apsvarstyti paciento pageidavimus.

Pacientai gali nenoreti diskutuoti apie problemas, susijusias su mityba, priklausomybe, pinigais, darbo problemomis, piktnaudziavimu seimoje ir pan., Visais galimais sveikatos sutrikimu saltiniais, taip pat geda. Gydytojai privalo pasirupinti, kad jie butu nesaziningi.

Kai kurie gydytojai nenori atskleisti pacientu medicininiu irasu, jei jie panikos nesupranta ar nesupranta mokslo savoku.

Paklaustas, ar jis mane, kad dauguma pacientu nori dalyvauti priimant sprendimus, sake dr. Minneci MNT:

"Kiekvienas pacientas yra skirtingas. Kai kurios seimos nori buti informuotos ir labai isitraukusios i sprendimu priemimo procesa. Kai kurie nori buti informuoti, bet noretu, kad medicinos komanda priimtu visus sprendimus. informacija, kad jie galetu nustatyti savo dalyvavimo lygi ".

Jei pacientai nenori paklausti, ka daryti, gali kilti pavojus ju rezultatams.

Internetas

Internetas buvo pacientu itraukimo katalizatorius, taciau tyrimai rodo, kad pacientai interneto informacija apie sveikata vertina teigiamai, nei tai daro sveikatos prieziuros specialistai.

Simptomu tikrinimas internete gali padidinti nerima ir sukelti netinkama diagnoze.

Profesionalai paragino priimti daugiau taisykliu, kad pacientai netrikdytu dezinformacijos, hipochondrijos ir saves klaidingos diagnozes. Kai kurie gydytojai skundziasi, kad kai pacientai kreipiasi i interneta, tai gali uztrukti, kad itikintu juos, kad tai, ko jie mano, yra neteisinga, yra neteisinga.

Internetiniai tyrimai taip pat gali sukelti nerealias lukescius, pavyzdziui, gydyma, kuris yra per brangus arba dar neimanomas pagrindinei veiklai.

Interneto gandai apie narkotiku salutini poveiki gali sukelti zmones nutraukti ju vartojima, kelia pavoju gyvybei. MNT neseniai pranese, kad daugelis zmoniu nustoja vartoti statinu po to, kai isgirdo neigiamas naujienas.

Kai mes papraseme dr Minneci, kiek jis mano, kad pacientai siuo metu yra itraukti i sprendimu del gydymo budu priemima, jis mums pasake, kad tai priklauso nuo gydytojo ir specialybes.

"Daznai gydymo budai pateikiami kaip galutiniai ir butini, o pacientai yra informuoti, bet ne aktyviai dalyvauja sprendimu priemimo procese", - sake jis.

Jis pridejo:

"Pacientu dalyvavimas gali pagerinti paciento pasitenkinima rupestingumu ir jo rezultatus. Suteikti pacientams galimybe aktyviai dalyvauti ju prieziuroje, uzduoti klausimus ir suvokti ju liga, o ju gydymo galimybiu rizika ir nauda yra labai svarbi siekiant uztikrinti optimalia paciento prieziura. leidzia pacientams buti proceso dalimi ir gali padeti geriau tenkinti gydyma ir anksciau pranesti apie problemas. "

Tyrimai parode, kad jaunesni pacientai, turintys aukstaji issilavinima, tikisi labiau itraukti. Kadangi pacientai tampa vis sudetingesni ir visuomene labiau suvokia sveikata, pacientu itraukimas yra labiau perspektyvus.

21-ojo amziaus sveikatos prieziuros srityje vis dazniau bendradarbiaujantis poziuris atrodo neisvengiamas, taciau salygos turi buti tinkamos, kad jis veiktu.