Post-Ebola: kaip PSO gali grazinti dantis?

Neseniai ivykusi Ebola krize sukele kancias ir baime, nes ji uzpludo saliu ir netgi zemynu sienas. Epidemijos valdymo ataskaita kelia esmini klausima: ar Pasaulio sveikatos organizacija sugebes veiksmingai susidoroti su pasauline krize? Ir jei ne, kas turi kita epidemija?
Butinos reformos, jei PSO galetu ir toliau reaguoti i dideles krizes.

Sio masto protrukio valdymas yra nepaprastai sudetinga priemone, del kurios reikalaujama daugybes agenturu bendradarbiavimo ir bendros vizijos.

Kai ligos, tokios kaip Ebola, kerta sienas, priklausomai nuo vietos, ad hoc priemones yra akivaizdziai pavojingos.

Vis delto, jei Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) negales atsigauti, tai gali buti pasauline sveikatos prieziura.

Ataskaitoje "Ar Ebola pakeis zaidima?", Paskelbta "Lancet", Suerie Moon ir kolegos is Harvardo universiteto Bostone, MA ir Londono sveikatos ir atograzu medicinos mokykloje Jungtineje Karalysteje apibudina PSO kaip "pagrindini centra visuotineje sveikatos apsaugos sistemoje", taciau jie priduria, kad "atrodo prarado savo kelia. " Medicinos naujienos siandien neseniai pranese apie bendras ataskaitos rekomendacijas.

Autoriai ragina "sukurti tvirtesne, lankstesne pasauline sistema, galincia valdyti uzkreciamuju ligu protrukius", ir PSO restrukturizavimui atlikti si vaidmeni.

PSO: pasaulio geroves apsauga

Nuo XIX a. Tarpvalstybines ligos kontrole buvo pirmasis ir labiausiai paplites tarpvyriausybinio bendradarbiavimo sveikatos srityje pagrindas.

Nuo 1948 m. Ikurus PSO ji padejo valstybems koordinuoti daugybe organizaciju, fondu, pilietines visuomenes organizaciju ir privataus sektoriaus, kad butu pasiekti sveikatos tikslai ir remiama nacionaline sveikatos politika ir strategijos.

PSO buvo sukurta siekiant rupintis pasaulio sveikata.

Jo darbu diapazonas apima jo suki: "Sveikata yra visiskos fizines, psichines ir socialines geroves bukle, o ne vien ligos ar negalios nebuvimas".

Nuo pat savo veiklos pradzios organizacija turejo "beveik visuotine valstybine naryste, valdymo struktura ir gilius santykius su sveikatos ministerijomis".

Tai suteike unikalia galimybe atlikti keturias pagrindines funkcijas:

• Remti vyriausybes kuriant prevencijos, stebejimo ir reagavimo pajegumus
• Ivertina ir uztikrina ankstyva greita reagavima, didina informuotuma ir skelbia tarptautines nepaprastosios padeties visuomenes sveikatos srityje problemas
• Techniniu normu ir gairiu nustatymas
• Susaukti dalyvius nustatyti tikslus, sutelkti isteklius, isspresti konfliktus ir deretis del taisykliu.

Neseniai pasiekta pazanga mazinant vaiku mirtinguma jaunesniems nei 5 m., Nuo 12,7 milijono 1990 m. Iki 5,9 milijonu 2015 m .; nuo 1990 iki 2010 m. perpus sumazinti zmoniu skaiciu be saugaus geriamojo vandens; ir nuo 2000 iki 2003 m. mirciu del maliarijos sumazejo 30-47%.

Veiksmingumo sumazejimas

Taciau dabartineje ataskaitoje kritikuojama, kad organizacija pernelyg ilgai deklaravo Ebolos krize, salia isteklius iki krizes pabaigos ir sukure sistemas, del kuriu buvo suskaidyta atsakomybe.

Per pastaruosius 20 metu sakoma, kad PSO prarado patikimuma ir pasitikejima, o galbut ir savo sugebejima veiksmingai reaguoti i busimas krizes.

Greiti faktai apie sveikatos islaidas

• PSO duomenys rodo, kad bendras sveikatos prieziuros islaidos vienam asmeniui per metus sveikatai JAV yra 8 362 JAV doleriu
• Eritrejoje bendros islaidos vienam asmeniui per metus sveikatai yra 12 USD
• PSO teigia, kad norint teikti pagrindines, gelbejimo paslaugas, reikia maziausiai 44 doleriu.

Suzinokite daugiau apie JAV visuomenes sveikatos islaidas

Taigi, kas nutiko?

Jau kuri laika vyriausybes ir kitos organizacijos sumazino finansavima, prarado lesu istekliu organizavima. Po finansu krizes PSO atleido daugiau nei 10 proc. Savo bustines personalo, sumazindama gebejima reaguoti i protruki.

Nors finansavimas isaugo nuo 1,6 mlrd. JAV doleriu 1998-99 m. Iki 4 iki 3 mlrd. EUR 2012-2013 m., Finansavimo strukturos pokyciai leido donorams skirti savanoriskus inasus, taigi PSO kontroliuoja savo biudzeta iki maziau nei 20%.

Be to, nuo desimtojo desimtmecio vyriausybes ir valstybes vadovai vis dazniau nustate, kaip dirbti su PSO.

Nepaisant sekmingai kontroliuojamu devyniu ankstesniu Ebola protrukiu, SARS ir kitu epidemiju, per pastaruosius 20 metu PSO taip pat prarado savo pagrindiniu funkciju vykdymui reikalinga patikimuma, nepriklausomuma ir teisetuma.

Kai "Ebola" patyre si laika, jos gebejimas reaguoti jau buvo sumazintas.

Jei PSO marginalizacija ir nuosmukis tesiasi, autoriai prognozuoja, kad pasaulio sveikata susidurs su didejanciu pazeidziamumu.

Atsizvelgdamas i Ebola krize, kaip PSO sugeba susitvarkyti su busimomis epidemijomis?

PSO atstatymas

Ataskaitoje rekomenduojama imtis ivairiu priemoniu, kad padetu PSO atgauti savo pozicija pasaulio sveikatos gyneju.

Daugiausia demesio skiriama aiskumui, nustatymui, prieziuros strategijoms ir informacijos skaidrumui kiekviename lygmenyje bei poreikiui bendradarbiauti. Jie taip pat pabrezia isores paramos svarba.

Mes susipazinsime su kai kuriomis priemonemis ir issukiais.

Investicijos i pagrindinius pajegumus vietoje

Ataskaitoje raginama PSO susaukti vyriausybes ir suinteresuotasias salis per 6 menesius, kad pradetu kurti aiskia visuotine strategija, kuri uztikrintu nacionaliniu vyriausybiu investicijas i pagrindiniu gebejimu stiprinima vietoje ir mobilizuotu tinkama isorine parama skurdesnems salims.

Jame siuloma Pasauline finansavimo priemone, skirta teikti neatideliotinus isteklius, finansuoti mokslinius tyrimus ir medicinos reikmenu gamyba, ypac jei truksta finansiniu paskatu privaciam sektoriui.Tai taip pat galetu padeti uztikrinti bet kokia bet kokia vakcina ir diagnostika, suteikta visoms bendruomenems, neatsizvelgiant i ekonomine padeti.

Siuo metu negalima mobilizuoti nei tarptautinio viesojo finansavimo, nei rinkos paskatu.

Ebola nukentejusios salys jau buvo iseikvotos is sveikatos prieziuros istekliu.

2014 m. PSO biuletenyje pazymima, kad prasidejus protrukiui sveikatos sistemos pajegumai jau buvo riboti Gvinejoje, Liberijoje ir Siera Leoneje - labiausiai paveiktose salyse.

Mazos nasios esmines sveikatos sistemos funkcijos trukdo atsakui i protruki. Nepakankamas kvalifikuotu sveikatos prieziuros darbuotoju skaicius, infrastruktura, logistika, informacija apie sveikata, prieziuros, valdymo ir narkotiku tiekimo sistemos buvo netinkamos, kaip ir sveikatos paslaugu organizavimas ir valdymas.

Nors pastaraisiais metais su isorine sveikatos prieziura susijusi pagalba padidejo, dauguma buvo skirta kovai su zmogaus imunodeficito virusu (ZIV), maliarija, tuberkulioze ir motinos bei vaiko sveikatos prieziuros paslaugomis, mazai prisidedant prie bendros sveikatos sistemu pletros.

Biuletenyje rekomenduojama, kad po Ebola butu investuojama i sveikatos sistemas ir reformas labiausiai nukentejusiose salyse, kad butu uzkirstas kelias anksciau egzistuojantiems trukumams.

Jis ragina nacionalines vyriausybes, padedamas isores partneriu, parengti ir igyvendinti strategijas, skirtas sukurti stipresnes ir lankstesnes sveikatos prieziuros sistemas.

Pasake Sverio Moon'as, vadovaujantis pranesimo autorius MNT kad sioms finansinems pastangoms skurdziausioms salims yra "svarbus politinis impulsas", o tai gali reiksti, kad tokios salys jau pradeda geriau pasiruosti kitai krizei.

Sparciai pranesti apie protrukius

Kaip sakoma pranesime:

"Istorija parode, kad ankstyvas pranesimu teikimas yra butinas norint sumazinti sveikatos draudima ir jo politines bei ekonomines pasekmes".

Siekiant uzkirsti kelia busimu kriziu paumejimui, PSO turetu skatinti skubiu pranesimu apie protrukius paskelbima pagirianciomis salimis, kurios greitai ir viesai dalijasi informacija, tuo pat metu skelbdamos tuos sarasus, kurie veluoja teikti ataskaitas.

Praeityje PSO sekmingai isprovokavo salis, kad jos butu skaidresnes, pavyzdziui, Kinijos vyriausybe del SARS.

Sprendimas, kada paskelbti krize, gali buti sudetingas sprendimas.

Si karta buvo paskelbta, kad reikia evakuoti du uzsikretusius JAV pagalbos darbuotojus, o po to - "baime ir isterija" JAV. Visuomenes sveikatos skubus atvejis buvo paskelbtas praejus 5 menesiams po to, kai Gvinejos ir Liberijos atstovai pirma karta pranese PSO apie sia liga.

Vakaru Afrikos lyderiu pasipriesinimo veiksniai yra baiminasi del ekonominiu pasekmiu ir "PSO kulturos, atbaidancios atviras diskusijas apie jautrias problemas, tokias kaip skubios pagalbos deklaracijos".

Vyriausybes yra suprantamai jautrus, kai kalbama apie epidemijos atskleidima, baiminantis del panikos, ekonominio pasitraukimo ir izoliacijos.

Norint iveikti si procesa reikes "subalansuoto balansavimo tarp PSO vaidmens kaip patikimo bendravimo su jautriu protrukiu susijusi informacija ir jos, kaip sergetoja Tarptautiniu sveikatos prieziuros taisykliu, vaidmeni".

Salys turi buti uztikrintos, kad bendradarbiavimas pasaulio sveikatos labui ilgainiui bus naudingas politiskai.

Ekonomines paskatos galetu padeti; puoselejant pramones santykius, galetu paskatinti privacia imone padeti uztikrinti paslaugu testinuma nepaprastosios padeties atvejais.

Siuo metu tik generalinis direktorius turi igaliojimus paskelbti nepaprastaja padeti; pranesime siuloma isplesti sia institucija politiskai apsaugotam komitetui, atliekant labai skaidrias proceduras. Ataskaitos autoriai taip pat siulo keisti dabartine "taip / ne" sistema, pagal kuria skubiai pranesama apie laipsniska ispejimo sistema.

Sukurti specialu protrukio reagavimo centra

Nacionalines vyriausybes yra atsakingos uz sveikatos prieziura savo sienose, taciau PSO "yra labai svarbus kaip antroji gynybos linija, kai vyriausybems reikia tarptautines paramos arba kai protrukis trunka daugiau nei vienoje salyje".

Stiprus PSO yra reikalingas siekiant uztikrinti pasauline apsauga nuo busimu ligu protrukiu.

Pranesime raginama Jungtiniu Tautu Saugumo Taryboje (JT Saugumo Taryboje) isteigti Visuotini sveikatos komiteta, kuri Moon sako "galima greitai igyvendinti".

Ji taip pat rekomenduoja PSO specialu protrukio reagavimo centra, turinti dideli technini ir analitini apdorojimo pajeguma, saugoma biudzeta ir aiskias atskaitomybes ir igaliojimu ribas, kurias reglamentuoja atskira valdyba.

Menulis pasake MNT kad, nors tai pareikalaus politinio vadovavimo, tai kainuos nedaug ir gali buti greitai igyvendinta.

Esamos protrukio reagavimo galimybes butu sujungtos su PSO humanitariniu grupiu funkcijomis, o uzduotys apimtu protokolu rengima, santykiu uzmezgimo, derybu su visomis salimis derybas ir uztikrinima, kad valdzios institucijos keistusi informacija per greitus informacijos mainu kanalus.

PSO pagrindinio demesio perziura

Autoriai siulo sumazinti platesni veiklos rusiu skaiciu PSO, sutelkiant demesi i keturias pagrindines funkcijas, kuriu ypatybes Vykdomoji valdyba turetu is naujo apibrezti.

Ne pagrindines veiklos rusys turetu buti perduotos kitoms istaigoms. Tai leistu PSO nuspresti, koki finansavima priimti, suteikiant galimybe priimti tikslesnius sprendimus del finansavimo, del kuriu butu galima skirti daugiau ne savanorisku inasu. Taigi, PSO galetu sugrazinti savo islaidu kontrole.

Moksliniu tyrimu ir informacijos pasidalijimas

Pasiekti sios krizes metu yra moksliniu tyrimu ir pletros ekspertu, rekomendaciju, normu ir reguliavimo patvirtinimo susaukimas, ir klinikiniai bandymai su vaistiniais preparatais nustatomi rekordiskai.

Krizes metu pasiekta puikios mokslo pazangos, taciau reikia tobulinti ilgalaikes strategijas ir keistis duomenimis.

Gijs Van Gassen, Medicins Sans Frontieres (MSF), kuris bendradarbiavo su PSO del VSV vakcinos kurimo, sake MNT kad tarpiniai VSV bandymu rezultatai yra dabar analizuojami ir rengiamos galutines isvados.

Taciau, kaip Moon pasake MNT, skaidrumas, dalijimasis informacija ir atskaitomybe yra pagrindine sio pranesimo tema, nes jos buvo pagrindines silpnosios vietos protrukio metu.

Komunikacijos stoka sukele uzduociu ir duomenu suskaidyma ir dubliavima. Menulis reikalauja grieztesniu priemoniu, kad praejusiais protrukiais butu uztikrinta, kad atsakytojai dalytusi duomenimis realiuoju laiku.

Duomenu dalijimasis taip pat galetu padeti kovoti su mokslininku konkurencija avarijos atveju. Isipareigojimas dalytis gali buti butina salyga moksliniams tyrimams finansuoti is naujosios visuotines finansavimo priemones.

Ataskaitoje pabreziama, kad reikia "visapusiskos sistemos siekiant nuoseklumo ir uzpildyti spragas suskaidytai tarptautiniu taisykliu sistemai, kuria formuojami su protrukiais susije moksliniai tyrimai".

Susipazinti su pasitikejimu, pasitikejimu ir pagarba per reformas

Autoriai ragina "nauja sandori labiau orientuoto, tinkamai finansuojamo PSO".

Jie rekomenduoja vyriausybems finansuoti didziaja dali biudzeto su nesusijusiomis lesomis, paliekant PSO laisve sutelkti demesi i savo uzduoti kaip pasaulio sveikatos prieziuros specialiste.

Mainais PSO reikalinga zmogiskuju istekliu valdymo reforma ir generalinis direktorius, "turintis galia ir sugebejima issuki netgi pacioms galingiausioms vyriausybems, kai to reikia visuomenes sveikatai apsaugoti".

Neproduktyvus personalas turetu buti paleistas ir ivesta informacijos politikos laisve.

Kaip pasakojo Moon MNT, didesnis PVO skaidrumas padetu atkurti visuomenes pasitikejima, o informacijos politikos laisve "pabrezia principa, kad PSO yra viesai atskaitinga agentura".

Pakeitimai reikalingi visuose lygmenyse

Kaip pasaulis susidurs su busimomis epidemijomis, jei PSO praranda savo galia? Ar gali reformos veikti?

Ataskaitoje pabreziama, kad reikia skubiai reformuoti ir tvirtai isipareigoti visoms salims, iskaitant valstybiu vadovus, uztikrinti bendruomeniu, tiek pasaulio, tiek vietos, sauguma.

Greiti faktai apie Ebola

• Naujausioje epidemijoje mire Ebola 11 331 zmones
• Buvo 28.634 sios ligos atvejai
• JAV buvo keturi atvejai ir vienas mirties atvejis.

Suzinokite daugiau apie Ebola

Biuleteniai, isleisti protrukio metu, apibudina kai kuriuos issukius, su kuriais susiduria vietiniai gyventojai, pabreziant, kad pokyciai turi pakilti i vietos bendruomenes.

Ataskaitoje nurodoma, kad krize parode "daugybe drasos, solidarumo, naujoviu ir lyderystes veiksmu", kuri daznai buvo didziuliai asmeniskai prarasta, iskaitant daugiau kaip 800 vietiniu globeju, uzsikretusiu liga, is kuriu 500 mire.

2014 m. Gruodzio men. PSO teige, kad su paveiktose teritorijose esanciomis sveikatos prieziuros istaigomis, kuriose daugiausia demesio skiriama Ebolos problemai, zmones, kuriems buvo kitokios salygos, buvo atsisakyta, iskaitant tuos, kurie serga karsiais, kurie nebuvo susije su Ebola. Tada jie sieke rupintis ne-Ebolo ligomis, esanciomis itariamose Ebolos neturinciose vietovese, todel cia tenka itampa sveikatos sistemoje. PSO padare isvada, kad nepaprastosios padeties atveju butina islaikyti reguliaria sveikatos prieziura, kad butu isvengta situacijos pablogejimo.

2015 m. Liepa MSF pazymejo, kad bendruomenes isgyveno baime ir pasislepti nuo ligos pripazinimo ar specializuotu centru ieskojimo. Nepaisant to, kad epidemija atsiliko, ligos liko nepastebetos, o 25 proc. Teigiamu atveju dar nebuvo nustatyta iki mirties.

"MSF" pabrezia butinybe itraukti vietos bendruomenes, kad gautu pasitikejima ir padeti, taip padedant atsikratyti gandu ir mitu aplink Ebola. Siai krizei budingi bendruomenes sprendimai: vienodo poziurio principas neveikia, kai bendruomenes yra tokios ivairios.

Menulis mano, kad kai kuriu reformu poveikis vietos bendruomenems bus nedelsiant ir aiskus. Stiprinant PSO techninius, finansinius ir organizacinius gebejimus kaip greita atsaka, bus pagerinta parama pastangoms, susijusioms su protrukio kontrole.

Narkotiku ir vakcinu teikimas uztruks ilgiau, nes pirmiausia reikia, kad kliutys butu suskirstytos is virsaus.

Ataskaitoje autoriai daro isvada, kad "is palyginti nedidelio protrukio atsiradusios" Ebola "tapo didelio masto ekstremaliomis situacijomis, nes daugelio dalyviu nesugebejimas ivykdyti ju igaliotus vaidmenis ir atsakomybe", o tai lemia didziuli zuti ir zmoniu kancias, kurios isliks desimtmecius.

PSO ataskaitoje yra ugnies, taciau tai yra nasta visam pasauliui.

Kaip pasakojo Moon MNT:

"Pagrindiniai pranesimo tikslai yra itikinti politikos formuotojus veikti dabar, kad reformuotu sistema, kad mes esame geriau pasirenge kitam protrukiui ir kad Ebola epidemijos tragedija niekada nebutu pakartota. Tam reikes veiksmu, kuriu imasi visos vyriausybes. , ir Pasaulio sveikatos organizacijos, Jungtiniu Tautu ir kitu pareigunu ".

Negalima uztikrinti visuotinio sveikatos apsaugos be bendradarbiavimo ir paramos kiekviename lygmenyje.