Prieslaikinis pristatymas - Seimos pageidavimai lemia sprendimu priemima

Pasak tyrimo, paskelbto kovo men Amerikos zurnalas "Akuserija ir ginekologija", paciento pageidavimai yra pagrindinis veiksnys, nukreipiantys akuseriniu sprendimu priemima ir konsultavima del perivaujamu tiekimu (ankstyvos prieslaikines gimdymo 22-26 savaites nestumo metu). Akuseriai supranta, kad tevai, noredami pratesti nestuma arba "isgelbeti kudiki" per intervencijas, pvz., Cezario pjuvi, turetu padaryti viska, kas imanoma.
Tyrima atliko Pensilvanijos universiteto mokslininkai.
Beveik 50 proc perivable kudikiu neisgyvena, o puse isgyvenusiu asmenu patiria vidutinio sunkumo ir sunkia neurologine negalia. Neonatinius rezultatus gali itakoti tai, kaip sie atvejai yra gydomi akuseriskai. Ankstesnio tyrimo rezultatai parode, kad akuseriu noras atlikti 24 valandu per para cezario pjuvi isgyvenimo tikimybe, padidejo 3,7 karto, nors tikimybe isgyventi su sunkiu sergamumu padidejo dvigubai.
Siame tyrime mokslininkai paprase 21 akuseriu is akademiniu medicinos centru Filadelfijoje aprasyti iprasta poziuri i perimamojo pristatymo valdyma; asmeniniai, paciento ir instituciniai veiksniai, darantys itaka ju sprendimu priemimui; ir ju poziuri i pacientu konsultavima ir kokius issukius jie susiduria.
Mokslininkai atrado, kad nors akuseriai apsiribojo institucinemis normomis, pacientu savarankiskumo, paciento pageidavimu ir klinikiniu rodikliu perspektyvos stipriai itakoja ju sprendimu priemima ir konsultavima del periverziamu tiekimu.
Tyrimo dalyviai nurode, kad praktikoje yra daug skirtingu pokyciu. Be to, mokslininkai nustate, kad nera oficialios politikos, leidziancios diktuoti praktikos standartus perivaizduojamai prieziurai daugumoje instituciju.
Tai, kas laikoma saugia (arba saugoma), ribojamos, netgi tos pacios institucijos ribose. Vienas tyrimo dalyvis paaiskino:
"Tai labai priklauso nuo to, kas ta nakti".
Brownsyne Tucker Edmonds, M.D., M.S., M.P.H., kuris atliko si tyrima drauge Pensilvanijos universitete ir siuo metu yra asistente akuserijos ir ginekologijos Indianos universitete, sake:

"Nors dauguma dalyviu teige, kad ju pirmasis svarstymas buvo suderinti motinos ir vaiko gerove ir poreiki svorio gauti abejotinos cesareanavimo pasekmes naujagimiu isgyvenimui, atsizvelgiant i zinoma gimdyviu sergamumo rizika, daugelis apibudino" viska darydami viska pagal nutylejima ", kur intervencijos nestumo pratesimas buvo visuotinai taikomas, nebent pacientai aktyviai atsisake ".

Akuseriu poziuris i sprendimu priemima ir konsultavima labai priklause nuo to, kaip jie suvoke pacientu savarankiskuma. Kai kurie dalyviai mane, kad ju darbas buvo informacijos teikimas, o ne kryptis. Kiti dalyviai pateike rekomendacijas vadovauti globai, teigdami, kad pacientai daznai negali priimti sprendimo del ju prieziuros del situacijos sudetingumo ir emocionalumo.
Pasak dalyviu, didziausia issuki, susijusi su vaisiaus rezultatais, buvo pranesta, taip pat akuseriniu intervenciju gebejimas tikrai pagerinti siuos rezultatus.
Dr Tucker Edmonds paaiskino:

"Pacientu konsultavime akuseriai pirmenybe teike objektyvumui ir pagarbai savarankiskumui, bet pabreze vilties. Taciau neseniai atliktas tyrimas parode, kad pacientai, kurie susidure su siais sprendimais, pirmenybe teike vilciai. Tokie nesutarimai prisideda prie pacientu lukesciu valdymo perimstanciose konsultacijose."

Nors dauguma mane, kad pacientu sociodemografiniai veiksniai neturejo itakos klinikiniams sprendimams, autoriai teige, kad sunkiau konsultuoti zemesnio issimokslinimo pacientus arba turincius blogus anglu kalbos igudzius ir pranese apie agresyvesni poziuri i vyresnio amziaus ir nevaisingumo gydymo budus, nei jaunesniems pacientams.
Dr Tucker Edmonds sake:

"Akuseriai gali buti maziau demesingi budingoms socialinems ir ekonominems IVF nestumo pasekmems ir todel maziau zino apie galima saliskuma, kuris nustatomas vertinant siuos nestumus kitaip nei kitiems."

Jis daro isvada:

"Kad gydytojai galetu aprupinti didesne i pacienta orientuota perivojamaja prieziura, reikia intervenciju ir mokymo programu, skirtu gydytojams padeti pranesti apie neapibreztuma, valdyti lukescius ir ivertinti pacientu supratima, vertybes ir tikslus."

Parase Grace Rattue