Prieslaikiniai naujagimiai "30 -50% labiau linke isgyventi uzimtuose naujagimio centruose"

Jungtineje Karalysteje specializuotu naujagimiu vienetai, gydantys dideli kieki kudikiu, turejo daug didesni isgyvenamuma nei maziau uzimtu vienetu, paskelbtas naujas tyrimas. BMJ Open ataskaitos.

Konkreciai, atlikus tyrima nustatyta, kad isgyvenimo galimybes buvo 30% didesnes kudikiams, anksciau gimusioms po 27-32 nestumo savaiciu, ir 50% didesne kudikiams, gimusiems maziau nei 27 nestumo savaitemis.

Neonatiniai vienetai buvo klasifikuojami kaip dideles apimties, jei kiekvienais metais jiems buvo suteikta ne maziau kaip 3 480 kasdienes prieziuros dienos kudikiams, kurie gime anksciau nei po 32 nestumo savaiciu.

Buvo atlikti ankstesni tyrimai, parodantys, kad mazo turio naujagimiu vienetai yra susije su padidejusiu mirtingumu. Dauguma siu tyrimu buvo atlikti JAV, o ne Jungtineje Karalysteje, kur naujagimiu vieneto turis yra ypac platus.

2003 m. Jungtineje Karalysteje perinataliniai centrai buvo pertvarkyti i valdomus klinikinius tinklus (MCN), kurie suteikia tam tikra centralizuotos paslaugos teikiama nauda, tuo paciu leisti mazesniems ir mazos apimties perinataliniams centrams likti atvirai pasiulyti paslaugas vietoje.

Ypatingas demesys skiriamas moterims, kurioms gimdymas mazesnis kaip 27 savaiciu, yra didesne, gali buti perduodama vienetams su aukstesnio lygio prieziura arba, jei reikia, dideliu kiekiu.

Nuo MCN formavimosi zymiai isaugo anksciau gime kudikiai aukstojo slaugos lygio vienetuose, lyginant su vienetu perdavimo sparta, nors sio pokycio poveikis klinikiniams rezultatams isliko neaiskus.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO), kasmet gimsta apie 15 milijonu kudikiu. Vieni milijonai is ju kasmet mirsta del prieslaikiniu gimdymo komplikaciju, nors trys ketvirtadaliai is ju gali buti isgelbeti dabartinemis intervencijomis. Siuo metu JAV yra sestasis pasaulyje prieslaikiniu gimdymu skaicius.

Neonatalines prieziuros tyrimas

Tyrejai sieke istirti, kaip naujagimiu prieziura gimdymo ligonineje buvo pavadinta ir jos apimtis paveike prieslaikiniu kudikiu isgyvenima ir sveikata, ir istyre 20554 kudikius, kurie nuo 2009 iki 2011 m. Buvo ileidziami i 165 britu nacionalines sveikatos prieziuros tarnybos ligoniu naujagimiu skyrius.

Tiriami padaliniai dalyvavo Neonatologu ekonomikos, personalo ir klinikiniu rezultatu projektuose (NESCOP) ir visi reguliariai teikia duomenis JK Nacionalinei naujagimiu tyrimu duomenu bazei (NNRD).

Is tirtu kudikiu 17 955 gime 27-32 nestumo savaitemis (prieslaikinis) ir 2,559 gime po maziau nei 27 savaiciu (labai anksti).

Ligonines, kurios prisidejo prie tyrimo duomenu, turejo siuos naujagimiu skyrius:

• 3 lygio vienetai: paskirtas specialistas, kuris gauna pervedimus is kitu vienetu
• 2 lygio vienetai: vienetas, siulantis didele priklausomybes prieziura, su tam tikru intensyviosios terapijos trukme
• 1 lygio vienetai: vienetas be dideles priklausomybes ar intensyvios prieziuros istaigos.

Tyrime nustatyta, kad 27% tirtu ligoniniu buvo 3 lygmens vienetai, 49% - 2 lygiai, o 24% - 1 lygis.

Is 20554 gime kudikiu 1892 m. (Beveik 10%) gime ligoninese, kuriu didelio turio vienetai buvo ne 3 lygio. Dar 1,817 gime 3 lygio vienetai, kurie nebuvo klasifikuojami kaip turintys dideli kieki.

Padidejes isgyvenamumas

Tyrejai nustate, kad, nors labai ankstyvu kudikiu isgyvenamumas nebuvo didesnis, palyginti su naujagimio vieneto, kuri jie buvo ileidziami, skirtumas, buvo skirtumas tarp naujagimio vieneto turio.

Jie nustate, kad anksti gime kudikiai ir ileidziami i dideles apimties naujagimiu vienetus buvo 30% didesne tikimybe isgyventi nei tie, kurie gime mazesniuose vienetuose.

Labai ankstyvu kudikiu isgyvenamumas padidejo iki 50%, jei jie buvo priimti i dideles talpos vieneta.

Autoriai pripazista, kad ju studijoms yra apribojimu. Rezultatai neatsizvelgia i mirti atveju komplektuose, taciau autoriai teigia, kad dideles apimties paketai yra susije su sumazejusiu mirstamumu ir dazniausiai buna ligoninese, kuriose yra dideles apimties naujagimiu vienetai.

Tyrime taip pat nebuvo naudojami jokie duomenys is nedidelio skaiciaus ligoniniu, kurie nesusije su NNRD ar NESCOP, todel nebuvo visiskai itrauktos i JK naujagimiu paslaugas.

Galiausiai, tyrime nenagrinejamas velesniu pervedimu tarp medicinos vienetu poveikis, o autoriai tai nurodo kaip busimos studijos sriti.

Tyrejai teigia, kad apskritai ju isvados apie sio tomo poveiki naujagimiu gimdymui turi buti "svarbus veiksnys politikos formuotojams, sprendziantiems optimalu naujagimiu specializuotu paslaugu organizavima".

Zinoma, sis tyrimas is BMJ Open pateikia tolesni supratima apie tai, kaip geriausia spresti prieslaikiniu gimdymu problema, ir tikimes, kad sios naudos neapsiribos tik JK.

Anksciau siais metais Medicinos naujienos siandien pranese apie tyrimus, kuriuose nustatytas naujas genetinis rizikos veiksnys pries laika gimes.

Hidrogelio "protingi piliuliai" rodo pazada kaip svorio mazinimo pagalba

Medicinos naujienos Siandien neseniai pranese apie tyrimus, tiriancius depresijos ir diabeto santyki, pristatyta jungtiniame Tarptautines Endokrinologijos ir endokrinines bendruomenes susirinkime: ICE / ENDO 2014, Cikagoje, IL. Dabar is tos pacios konferencijos pateikiama "protingu tableciu" zinia, vadinama Gelesis100, kuri, kaip pranesta, yra saugi ir efektyvi priemone svorio mazinimui.

(Health)

Australija pritaria istatymui, kuriame pateikiama paprastoji cigareciu pakuote

Ketvirtadieni, virsutiniame parlamento rumuose, Australijos senatas pritare naujiems istatymams, kurie nuo 2012 m. Gruodzio privers tabako kompanijas supakuoti savo cigareciu paprastuose alyvuogiu aliejuose, be zenklo. Pakuote ir toliau bus rodoma, kaip dabar yra, grafiniu vaizdu ir ispejimu apie kenksminga cigareciu rukymo poveiki.

(Health)