Apsauga sunkiu smegenu suzalojimu, ausinant kuna

Sia savaite paskelbta perziura "Lancet" teigia, kad sukelta hipotermija yra nepakankamai naudojama Jungtineje Karalysteje ir JAV. Si samoningai vesanti kuna praktika gali uzkirsti kelia ar apriboti nuolatinius suzalojimus, jei ji naudojama per pirmasias kelias valandas nuo klinikinio ivykio.
Dr Kees Polderman (Utrechto universiteto medicinos centras, Nyderlandai) pirmiausia nurodo irodymus, kurie parode geresnius rezultatus po isemines suzalojimu (sumazejus kraujo tiekimui), kai kuno temperatura sumazeja nuo 37 ° C iki 32- 35 ° C, ty svelnios hipotermijos lygis. Nors labiausiai aiskiai matyti teigiami poveikiai smegenu suzalojimams, yra tiketina, kad kuno temperaturos mazinimas gali teigiamai paveikti traumu sirdziai ir inkstams, tarp kitu organu. Si praktika jau buvo naudojama sirdies priepuoliui ir insultui gydyti.
"Hipotermija yra labai perspektyvus gydymas neurokritikai, todel gydytojai, kurie rupinasi pacientais, serganciais neurologiniais suzalojimais intensyviosios terapijos skyriuje ir uz jos ribu, dazniau susiduria su klausimais apie temperaturos valdyma", - sako Poldermanas.
Kuno temperaturos nuleidimo procese yra trys etapai. Indukcija pirmiausia ausina kuna iki nustatytos temperaturos - paprastai per labai veiksminga ir saugu salto skyscio (4 ° C) infuzijos metoda. Antrasis etapas susijes su prieziura, kuri gali buti kelias dienas, jei hipotermija yra skatinama gydyti traumos smegenu suzalojimus. Treciasis etapas, perkaitimas, turi buti letas ir kontroliuojamas. Sergamumas sirdies susitraukimu dazniais dazniausiai yra nuo 0,2 iki 0,5 ºC per valanda, o pacientams, sergantiems traumos smegenu suzalojimu, net leciau. Tyrimai su gyvunais parode, kad greitas persiliejimas sukelia nepalankius rezultatus, o letas persilauzimas palaiko temperaturos sumazinimo nauda.
Perziuroje aptariamos kelios fiziologines priezastys, del kuriu zemos kuno temperaturos suzalojimo galimybes. Kadangi zemesne temperatura sumazina kraujo smegenu barjera (membrana, apsaugancia smegenis nuo cheminiu medziagu kraujyje), smegenu suzalojimo pacientai gali sumazinti suzalojima del traumos ar kraujo indu uzblokavimo. Indukcine hipotermija taip pat gali apriboti mazu kraujo kresuliu ar trombu susidarymo greiti, kuris gali atsirasti po smegenu suzeidimu. Be to, imuninis atsakas yra slopinamas del zemesnes kuno temperaturos, uzkirsti kelia uzdegiminems reakcijoms, kurios po traumos gali pakenkti smegenims ar kitiems organams. Karsciavimo prevencija taip pat laikoma praktiniu naudojimu, nes karsciavimas gali dar labiau pakenkti smegenu suzalojimams.
"Lengvos hipotermijos naudojimas, atrodo, yra svarbus neurologiniu suzeidimu gydymo laimejimas ... Tyrimai, kuriais nustatomas optimalus ausinimo gylis ir trukme, taip pat reikalingi. Daugiau duomenu rodo, kad karsciavimas yra zalingas suzeistiesiems smegenyse, ir atrodo pagrista islaikyti normotermija daugumoje neurologiniu suzalojimu serganciu pacientu, kuriu samone sumazejo, ypac tiems, kurie anksciau buvo gydomi hipotermija, maziausiai 72 valandas po traumos. Daugelyje saliu hipoglikemija vis dar yra nepakankamai naudojama, ypac JAV, o mazesniu mastu - JK ir Vokietija todel, taikant esamus irodymus, ir dirbant su igyvendinimo strategijomis, turetu buti prioritetas ", - teigia Poldermanas.
Indukcine hipotermija ir karsciavimo kontrole neurologiniu suzalojimu prevencijai ir gydymui
K H Poldermanas
"Lancet" (2008). 371[9628]: p. 1955.
Spauskite cia noredami perziureti zurnalo svetaine
Parase: Peter M Crosta

Darzoves ir vaikai - atvirai ju rodymas geriau nei slepiasi

Vaikai paprastai nera linke valgyti savo "zaliuju". "Ligos kontroles ir prevencijos" centruose atliktas jaunimo rizikos stebejimo sistemos tyrimas parode, kad tik 21 proc. Vaiku valge rekomenduojamus 5 ar daugiau vaisiu ir darzoviu per diena. Labai mazai vaiku praso valgyti "zalumynu", o tevai bando ivairiais budais itikinti vaikus valgyti savo darzoves.

(Health)

Kas negerai kvepuojant per burna?

Turinys Priezastys Simptomai Komplikacijos Kada pamatyti gydytoja Diagnoze Gydymas Programa Dauguma zmoniu nemasto apie tai, kaip ir kaip daznai jie kvepuoja. Asmuo paprastai ikvepia ir issiveria per nosi, leidziantis nosies ertmems silti ir sudrekinti ora, kuri jie paima. Taciau kai kurie zmones ikvepia ir issiplesia daugiausiai per burna.

(Health)