Psoriazinis artritas: Testai ir diagnoze

Turinys

1. Psoriazinio artrito diagnozavimas
2. Psoriazinio artrito modeliai
3. Diagnoze naudojant CASPAR kriterijus
4. Kada pamatyti gydytoja
5. Kas atsitinka po diagnozes?

Psoriazinis artritas yra letine uzdegimine susirgimu liga, susijusi su psoriaze. Psoriaze gali paveikti sanarius, oda ir nagus, kaukole, nugarkauli, pirstus ir pirstus, todel jie gali uzdegti ir skaudeti.

Manoma, kad psoriazinis artritas (PsA) atsiranda del pernelyg aktyvios imunines sistemos, kuri klaidingai atakuoja sveikuosius audinius. Vis delto dar nera aisku, kodel kai kurie psoriazes zmones vystosi PsA, o kiti - ne.

Psoriazinio artrito diagnozavimas

Psoriazinio artrito ankstyvose stadijose bendras junginys uzdegimas ir patinimas yra iprastas.

PsA nera galutinio testo. Diagnoze apima issamia paciento istorija, fizini egzamina ir kitus vaizdavimo bandymus.

Vaizdai yra naudojami ieskant uzdegimo bent vienoje jungtyje. Tada gydytojai naudoja sia informacija diagnozei nustatyti, netaikydami kitu priezasciu.

Zmonems, itariamiems PsA, reikia kreiptis i reumatologa, kuris yra bendros salygos specialistas. Reumatologas stengsis atmesti kitu tipu artritus, tokius kaip reumatoidinis artritas, osteoartritas ir podagra.

Jie daznai uzsisakys siuos testus diagnozei patvirtinti:

• Eritrocitu nusedimo greitis (ESR) ir C-reaktyviojo baltymo (CRP) lygis. Tai yra kraujo tyrimai, kurie nustato organizmo uzdegima.
• Pilnas kraujo tyrimas, inkstu funkcija ir elektrolitai bei kepenu funkcijos tyrimai.
• MRI ir paveiktu sanariu rentgeno spinduliai. MRT ir ultragarsu aptiktu sanariu nusilpimas ir uzdegimas anksciau nei rentgeno spinduliai.
• Reumatoidinis faktorius (RF) ir anticiciniai citrulinuoto peptido (CCP) antikunai. Siu antikunu buvimas naudojamas patvirtinant reumatoidinio artrito, o ne PsA diagnoze.
• Antikuniniai antikunai (ANA). Sie antikunai daznai buna zmonems su PsA.

Psoriazinio artrito modeliai

Yra penkiu specifiniu uzdegimo modeliu, kurie padeda reumatologams pasakyti PsA be kitu formu uzdegiminio artrito. Sablonai yra:

• Asimetriskas oligoartartikos artritas: paveiktos keturios ar maziau sanariu, dazniausiai buna koju ir kitu didziuju sanariu. Tai nebutinai atsiranda abiejose kuno pusese.
• Simetrinis poliartritas: paveiktos penkios ar daugiau sanariu. Dazniausiai tai yra mazos ranku ir koju sanarys ir didesnes, svori sudarancios sanarys. Jei tai ivyksta vienoje jungtyje desineje kuno puseje, taip pat daznai nukencia atitinkama jungtis kaireje puseje. Jis turi simptomu, panasiu i reumatoidinio artrito simptomus.
• Distalinis artritas: paveikia mazas jungtis, esancias arciau nagu pirstu ir pirstu.
• Artritas mutilansas: sunkiausia, destruktyvi PsA forma. Tai sukelia nukentejusiu pirstu ir pirstu sutrumpinima.
• Spondilo artroze: paveikia stuburo sanarius. Nugaros skausmas yra pagrindinis simptomas.

Ka as galiu valgyti, jei as turiu psoriazini artrita?Kaip gali padeti dieta psoriaziniam artritui? Suzinokite, kokius maisto produktus valgyti ir ka isvengti.Skaityti dabar

Diagnoze naudojant CASPAR kriterijus

PsA gali pasirodyti, jei kas nors turi psoriaze, kuri siuo metu yra aktyvi.

PsA diagnoze turetu atitikti neseniai sukurtus CASPAR kriterijus. Uzdegimines sanariu ligos diagnoze daznai pasitaiko, jei asmuo pristato su:

• silpnas ir patinusios sanarys
• uminis standumas, ribojantis judesi, ypac ryte

PsA diagnozei, naudojant CASPAR kriterijus, asmuo turi tureti bent tris is siu savybiu:

• dabartine aktyvi psoriaze
• asmenine psoriazes istorija, nebent esama psoriazes
• seimos psoriazes istorija, nebent esama psoriazes ar asmenine psoriazes istorija
• dabartinis ar ankstesnis daktilitas, taip pat zinomas kaip "desru pirstai", kur pirstai ar pirstai yra patine
• naujas kaulu augimas salia jungties
• reumatoidinis faktorius (RF) neigiamumas
• tam tikros nagu problemos, tokios kaip nagu isputimas ir atsiskyrimas nuo nagu lova

Sie CASPAR kriterijai turi 98,7 proc. Specifiskuma ir 91,4 proc. Jautruma PsA diagnozavimui.

Kada pamatyti gydytoja

Simptomai PsA skiriasi nuo lengvo iki sunkus. Paprastai zmones turi geru ir blogu dienu. Geria diena simptomai gali buti vos pastebimi, o artrito issivystymas gali buti labai skausmingas.

Paprastai atsiranda vienas ar daugiau is siu simptomu:

• bendras nuovargis
• svelnumas, skausmas ir sausgysliu patinimas
• patinsta pirstais ir pirstais
• sanariu skausmas su patinimu ir standumu
• sumazintas judesio diapazonas
• ryte standziu sanariu
• nagu pokyciai, iskaitant nagu plysima ir nagu atskyrima nuo nagu lovos

Zmonems, sergantiems psoriaze, kuriems yra nuolatinis sanariu skausmas, patinimas ar sastingis, reikia nedelsiant kreiptis i gydytoja. Zmonems, sergantiems PsA, daznai nenuosekliai diagnozuojami, todel jiems kyla pavojus, kad progresuojanti sanario zala ir negalia.

Taciau ilgalaike PsA valdymo perspektyva yra gera. Tai ypac aktualu, jei jis anksti ir tinkamai diagnozuojamas ir taikomas tinkamas gydymo planas.

Kas atsitinka po diagnozes?

Bendras nuovargis gali buti PsA simptomas.

Priklausomai nuo bukles sunkumo, psA yra daug skirtingu gydymo galimybiu. Dabartiniai gydymo tikslai yra sie:

• sumazinti simptomus
• leiskite sanarius dirbti kuo geriau
• gerinti gyvenimo kokybe
• uzkirsti kelia ar sumazinti komplikacijas, susijusias su liga ar gydymu

Neseniai dvi ekspertu grupes, Psoriazes ir psoriazinio artrito tyrimo ir vertinimo grupe (GRAPPA) ir Europos liaudies reumatizmas (EULAR), pateike rekomendacijas, padesiancias reumatologams nuspresti, kaip geriausiai kovoti su PsA.

Paprastai gydymo rekomendacijos yra tokios:

NVNU

Nesteroidiniai priesuzdegiminiai vaistai (NVNU) yra pirmosios eiles skausmingos, bet dar nepazeistos, sanariu gydymas. Jie veikia blokuojant prostaglandinu gamyba, kurie rodo, kad organizmo imunine sistema sukelia uzdegimini atsaka.

Dazniausiai pasitaikantys nesteroidiniai priesuzdegiminiai vaistai yra ibuprofenas ir naprokseno natris.

Intra-adatine injekcija

Vietoj kortikosteroidu injekcija gali buti skiriama i pazeidziamas sanarius, siekiant laikinai atleisti nuo uzdegimo.

Sintetiniai DMARDs

Jei reikia, kad letetu ligos progresavimas, papildomai prie NVNU gali buti ivestos ligos modifikuojancios antireumatikos vaistai (DMARDs). Jie daznai skiriami zmonems, kurie diagnozuojami ankstyvose PsA stadijose.

Taip pat gali buti paskirta nauja DMARD, vadinama apremilast (Otezla). Jis veikia blokuojant fermenta, kuris valdo imuninius ir uzdegiminius procesus.

Biologiniai DMARDs

Galiausiai, specialus MMARDs poklasis, vadinamas naviko nekrozes faktoriaus (TNF) inhibitoriais, paprastai yra siulomas, jei pacientas efektyviai neatsako i kitus DMARD.

TNF inhibitoriai veikia blokuojant konkrecius baltymus, kuriuos gamina imunines lasteles, kurios signalizuoja kitoms lastelems, kad pradetu uzdegimini procesa. Naujesni biologikai, tokie kaip ustekinumabas (Stelara), blokuoja du baltymus, kurie sukelia uzdegima.

Kiti, tokie asecukinumabai (Cosentyx) ir iksekizumabas (Taltz) nukreipia i skirtinga baltyma.

Outlook

Psoriazinis artritas yra progresuojanti liga. Jei neuzdirbtas, tai sumazins susitraukimu poveiki. Nors siuo metu PsA nera gydymo, ankstyva diagnoze ir tiksliniai gydymo planai gali suletinti arba net sustabdyti jo pazanga.