Radioembolizacija pagerina kepenu vezio pacientu isgyvenimo galimybes

Pagal didziausia naujausia daugiacentrini tyrima Europoje, paskelbta rugsejo menesio numeryje Hepatologija, Amerikos amerikieciu asociacijos, skirtos kepenu ligu tyrimui, isgyvenamumas pacientams, kuriu kraujagysliu lasteliu vezys (HCC) yra isgyvenamas, galima pasiekti naudojant radioaktyviu mikrosferu 90Y mikroskopa. Procesas greiciausiai pasiulys isgyvenimo galimybes ivairiais naviku etapais, iskaitant pacientus, kuriems yra pazenges kepenu vezys ir kuriu gydymas yra ribotas.
Pasauline sveikatos organizacija (PSO) 2008 m. Is HCC mire beveik 700 000 zmoniu, o daugiau kaip 80% atveju del hepatito B ir C infekciju.
Tyrimai parode, kad issivysciusiose salyse, tokiose kaip JAV, dazniau pasireiskia kepenu vezys, o liga serga ir jaunesniems zmonems. Tik 2011 m. Nacionalinis vezio institutas apskaiciavo, kad JAV bus daugiau kaip 26 000 nauju kepenu ir tulzies latako atveju, del kuriu beveik 20 000 mirties atveju.
Bruno Sangro, MD, PhD, Pamplonos universiteto klinikos Universitaria de Navarra, Ispanija paaiskino,

"Hepatologai priima sprendimus del gydymo, pagristo paciento pagrindine liga, taip pat naviko stadija, atsizvelgiant i tai, ar naviko progresavimas ar issivysciusios ciroze yra pavojingesni gyvybei. Pacientai, kuriems liga siejama su kepenimis, bet kurie neturi rezekcijos arba transplantacijai reikia kepenyse skirtu gydymo budu, kurie sumazina naviko nasta, palengvina simptomus ir padidina isgyvenima. "

Tyrejai istyre radioembolizacijos, kepenyse nukreipto gydymo, isgyvenimo galimybes, vertindami 325 HCC pacientus astuoniose Europos centruose. Tyrimas buvo atliktas nuo 2003 m. Rugsejo men. Iki 2009 m. Gruodzio men., Kai dauguma pacientu vartojo vienkartine mikrosferu doze, o mazdaug 6% pacientu gavo du, o 0,9% - tris gydymo budus. Vidutinis vartojamo gydymo aktyvumas buvo 1,6 GBq, kai mazdaug 45% pacientu turejo visa kepenu funkcija, o 39% - desiniarusio infuzijos.

Is visu HCC pacientu, itrauktu i analize, 83% buvo "Child-Pugh" klases, 79% turejo ciroze ir 88% turejo gera Rytu Onkologijos grupes (ECOG) bukle. Tyrejai naudojo Barselonos klinikos kepenu vezio (BCLC) staging sistema, skirta ivertinti HCC ir kepenu funkcijos masta, kuri klasifikuojama daugiau kaip puseje pacientu kaip progresuojanti (BCLC C) ir ketvirtadalis pacientu yra tarpinio (BCLC B) stadijoje.
Analizes rezultatai parode, kad vidutiniskai beveik 13 menesiu isgyvenama radioembolizacija. Isgyvenamumo rodikliai skiriasi priklausomai nuo BCLC klases, pradedant nuo 24 menesiu tiems, kuriu progresuojanti liga ir kepenu veikla (BCLC A), beveik 17 menesiu pacientams, sergantiems BCLC B, ir 10 menesiu BCLC C sergantiems pacientams. Tyrejai nustate, kad svarbiausi veiksniai, kurie turejo itakos prognozei, buvo ECOG veiklos bukle, auglio nasta, kresejimo tyrimo balas (INR didesnis nei 1,2) ir liga uz kepenu.

Dazniausi nepageidaujami reiskiniai su radioembolizacija buvo nuovargis, pykinimas, vemimas ir pilvo skausmas. Visu priezasciu mirtingumas sioje dideles rizikos grupes pacientu grupeje buvo atitinkamai 0,6% ir mazdaug 7% atitinkamai 30 ir 90 dienu.
Baigiamajame pranesime dr. Sangro sake:

"Musu duomenys rodo, kad isgyvenimo nauda yra radioembolizacija net ir pacientams su pazengusia liga, kuriems gydymo budai yra mazesni. Tolesnis pacientu, turinciu issivysciusia liga, tyrimas yra pagristas."

Parase Petra Rattue