Iprastiniai mammogramai: 10 pacientu, kurie buvo neteisingai diagnozuoti, kiekviena karta isgelbeti

"Ar mes turetume ne mes" toliau diskutuoti del iprastinio kruties vezio atrankinio tyrimo su naujais Harvardo visuomenes sveikatos mokyklos (HSPH) tyrimais, rodanciais, kad nuo 15 iki 25 proc. Atveju yra perdiabenduojami.
Iprastos mammogramos tapo norma nuo praejusio amziaus devintojo desimtmecio ir buvo laikomos pagrindine kova su kruties veziu. Moterys virs 40 metu turi kasmetine atranka. Taciau pastaruoju metu gydytojai ir pacientai jau pradejo abejoti, ar butina kaskart purksti krutis su X-Rays, neatsizvelgiant i tai, kad moterims pasireiske nepatogumu del tyrimo, kuris yra gana agresyvus krutimi, ir siek tiek invazinis pacientas psichologiskai. Klaidingi teigiami rezultatai taip pat gali sukelti dideli stresa pacientui, taip pat nereikalingus biopsijos ir tolesnio nereikalingo gydytojo paskyrimus bei testus.
Su nauja vezio vaistu rinkoje, kruties vezio atrankos sutrikimai teigia, kad liga yra lengviau gydoma, ir kad daugelis moteru yra daug labiau informuotos apie reguliariai tikrinti savo krutis, todel iprastines mammogramos yra brangios ir nereikalingos visuomenes sveikatai. .
"Havard" tyrimas buvo atliktas is moteru duomenu Norvegijoje, o pagrindinis autorius Mette Kalager, HSPH kviestinis mokslininkas ir "Telemark" ligonines Norvegijos tyrejas Norvegijoje paaiskino savo darba:

"Mamografija gali buti netinkama naudoti kruties vezio atrankoje, nes joje negalima atskirti progresuojancio ir neprogresuojancio vezio ... Radiologai buvo ismokyti rasti net maziausia is naviku, noredami nustatyti kuo daugiau vezio, kad butu galima isgydyti kruties veziu. Taciau sis tyrimas papildo vis daugiau irodymu, kad si praktika sukele moterims problema - diagnozuoti kruties vezi, kuris nesukeltu simptomu ar mirtu ".

Kaligeras tvirtina, kad jos isvados turetu paskatinti moteris ir ju gydytojus gerai informuoti ir subalansuoti ju poziuri. Dabar, kai trisdesimt metu visuomenes sveikata skatina gyventojus ismatuoti ir stebeti kruties vezi (kuri yra gana lengvai gydoma, jei sugauta anksti), brandzios mammogramos galimos naudos turetu buti kompensuotos del jos trukumu. Tai gali apimti psichine nelaime, biopsijas, operacijas ar chemoterapija ir hormonu gydyma ligoms, kurios niekada nebutu sukelusios simptomu.
Kalager ir jos komanda analizavo duomenis is beveik 40 000 moteru, serganciu invaziniu kruties veziu Norvegijoje. Beveik astuoni tukstanciai is ju buvo diagnozuoti per 10 metu trukusi Norvegijos kruties vezio atrankines programos, pradetos 1996 m., Pradzia 50-69 m. Amziaus moterims. Norvegijos programa buvo nuslopinta palaipsniui, taigi tyrejai galejo palyginti tuos, kurie buvo patikrinti pries tuos, kurie nebuvo. Jie taip pat tyre duomenis, kurie buvo gauti iki 1996 m., Pradedant nuo 1986 m., Siekiant ivertinti kruties vezio diagnoze moterims, kuriu rutinizmas nebuvo atliekamas.
Ju ideja, kuri yra prasminga, buvo ta, kad jei iprasta patikra butu tokia pat sekminga, kaip tvirtina jos gynejai, tada velyvojo stadijos diagnoziu skaicius turejo buti labai sumazejes. Deja, tai nebuvo atvejis - tai, ka jie atrado, buvo daugybe diagnozes:

• 7,793 moterys diagnozavo kruties vezi dalyvaudamos patikros programoje


• 7,793 moterys diagnozavo kruties vezi dalyvaudamos patikros programoje


• Kiekvienai 2500 moterims, kvieciamoms atrankuoti, nuo 2470 iki 2474 niekada nebus diagnozuota kruties vezys, ir 2499 niekada mirs nuo kruties vezio.


• Bus isvengta tik vieno mirties nuo kruties vezio


• Taciau nuo 6 iki 10 moteru is 2500 bus perdozuota ir gydoma chirurgija, spindulinis gydymas ir galbut chemoterapija be jokios naudos.

Sie skaiciai is tiesu yra gana baisus, tarp sesiu ir desimties pacientu kenkiantys, kad butu galima sutaupyti tik viena, ir jokiu budu nera pagristos klaidos ribos. Kita vertus, neseniai atlikti Olandijos tyrimai parode, kad ju nacionaline patikros programa yra gana sekminga, siekiant uzkirsti kelia kruties veziui. Todel verta suderinti abu poziurius ir pamatyti, kad tiesa yra kazkur tarp dvieju argumentu viduryje. Suteikite pacientams galimybe atlikti iprastine patikra, pateikti jiems nauda ir trukumus, ismokyti juos dazniau istirti save ir, kai teigiami rezultatai grizta is iprastos atrankos, zinokite, kad jie gali nepateikti viso vaizdo.
Parase Rupert Shepherd