Kai kurie antipsichoziniai preparatai gali padidinti demencijos pacientu mirties rizika

Kai kurie antipsichoziniai vaistai gali kelti mirciu rizika vyresnio amziaus demencija sergantiems pacientams, remiantis nauja didele Harvardo medicinos mokyklos BMJ ketvirtadieni ziurejo daugiau nei 75 000 gyventoju, sulaukusiu 65 metu, gyvenanciu JAV slaugos namuose.
Nors tyrimas neirodo, kad specifiniai antipsichoziniai preparatai sukelia padidejusia rizika, ir mokslininkai teigia negalintys paneigti kitu galimu veiksniu, jie daro isvada, kad mirciu rizika antipsichoziniais preparatais "dazniausiai padideja didesnemis dozemis ir atrodo buti didziausias haloperidolio ir maziausiai kvetiapino ".
Tyrimo vyresnysis autorius yra dr. Sebastianas Schneewisas, medicinos mokslu daktaras Brighamo ir moteru ligonines farmakopeidemiologijos ir farmakokonomikos skyriuje bei Harvardo medicinos mokykloje, Bostone, JAV.
Tyrime, kuris buvo didziausias JAV atliekamas tyrimas, Schneeweiss ir jo kolegos per 2001-2005 metus tyre duomenis apie 75,445 vyresnius 65 metu ir vyresnius 65 metu ir vyresnius slaugos namuose 45 JAV valstijose.
Per sesiu menesiu laikotarpi, per kuri 6 598 pacientai mire del neveziniu susirgimu, tyrejai ivertino mirties rizika, susijusia su individualiais antipsichoziniais vaistais, tokiais kaip aripiprazolas, haloperidolis, olanzapinas, kvetiapinas, risperidonas ir ziprazidonas.
49% mirciu buvo pranesta del kraujotakos sutrikimu, 10% - i smegenu sutrikimus ir 15% - nuo kvepavimo sutrikimu.
Analize parode, kad pacientai, gydomi haloperidoliu, dvigubai padidino mirties rizika, palyginti su risperidono vartojimu, o pacientams, vartojusiems kvetiapina, sumazejo pavojus.
Tyrejai taip pat nustate, kad rysys su haloperidoliu buvo stiprus per pirmasias 40 gydymo dienu, o po dozes koregavimo nepakito.
Jie atsizvelge i ivairias galimas itakojas, iskaitant lyties, amziaus, etnine kilme, issilavinima, geografine vietove, taip pat dydi, uzimtuma, personalo lygi, nuosavybes teises, gyventoju charakteristikas ir kokybinius rodiklius slaugos namuose ir tai, ar jie turejo ypatinga prieziuros vienetai. Jie taip pat istaisyti del bet kokiu fiziniu ligu, galinciu sukelti mirtingumo rizika.
Nors tyrime nenurodyta, kad reikia kovoti su veiksmingumu ir saugumu, kuriuos gydytojai, kurie rupinasi demencija serganciais pacientais, turi apsvarstyti kiekviena diena, savo isvadose jis siulo gydytojams, priimant sprendimus, atsizvelgti i siuos dalykus:
"Jei gydytojas susiduria su situacija, kai siu vaistu vartojimas yra neisvengiamas, musu isvadose pabreziama, kad svarbu visada nustatyti maziausia galima doze ir atidziai stebeti pacientus, ypac netrukus po gydymo pradzios," rasykite autoriai.
"Kol kas sukaupti irodymai rodo, kad haloperidolio naudojimas sioje pazeidziamoje populiacijoje negali buti pateisinamas del per dideles zalos. Kvetiapinas gali buti siek tiek saugesnis nei kiti netipiniai vaistai, taciau sie tyrimai reikalaus ir kitais tyrimais", - pridure jis.
2005 m. JAV maisto ir vaistu administracija (FDA) paskelbe patarima visuomenes sveikatos klausimais del antipsichoziniu vaistu, patvirtintu sizofrenijos ir manijos gydymui, gydyti kitus sutrikimus. Jie nustate, kad "elgesio sutrikimu gydymas pagyvenusiems pacientams, sergantiems demencija su netipinemis (antrosios kartos) antipsichoziniais vaistais, yra susijes su padidejusiu mirtingumu". 2008 m. Agentura pratese ispejima itraukti tradicinius antipsichozinius preparatus.
Schneeweiss ir jo kolegos autoriai raso, kad, nepaisant siu ispejimu, gydytojai gali ir toliau skirti siuos vaistus, nes reikia tam tikros intervencijos formos, o demencijos gyventoju skaicius vis dideja.
Tarp ju isvadu jie pazymi:
"Musu tyrime pateikti irodymai sustiprina svarbia rizika, susijusia su siu vaistu vartojimu, ir pabrezia poreiki isbandyti alternatyvius elgesio problemu sprendimo budus senyviems pacientams, sergantiems demencija."
Papildomoje redakcijoje Oxford NHS Foundation Trust Dr. McCleery ragina ateityje studijas daugiau demesio skirti tam, kaip ne narkotiku vartojimo intervencijos gali buti veiksmingesnes ir paprasciau ir efektyviau igyvendinamos.
Parase Catharine Paddock, PhD

Didesne mirtingumo rizika jaunesniems juodos dializes pacientams nei baltieji pacientai

Tyrimas, paskelbtas Rugpjucio 10 d. JAMA numeryje, rodo, kad nepaisant to, kad bendras juoduju pacientu dializes metu mirciu rizika yra mazesne nei baltosioms pacientems, tai, atrodo, visu pirma taikoma vyresnio amziaus zmonems; juodi 50 metu ar jaunesni pacientai turi zymiai didesne mirties rizika. Straipsnyje pateikiama pagrindine informacija: "Is daugiau nei 500 000 pacientu, serganciu galutines stadijos inkstu ligomis (ESRD) Jungtinese Valstijose, mazdaug vienas trecdalis yra juodos, o santykinis ESRD daznis yra 3.

(Health)

Hepatitas C gali buti gydomas vitaminu B12

Ankstyvieji tyrimai, paskelbti internete zurnale "Gut", rodo, kad pacientai, sergantiems letiniu hepatitu C, gavusius standartini HCV gydyma, galetu gerokai pagerinti vartojant vitamino B12 papildus. Pasak mokslininku, vitamino B12 papildai pridedami prie standartinio gydymo gali padidinti organizmo gebejima kovoti su virusu.

(Health)