Didesne mirtingumo rizika jaunesniems juodos dializes pacientams nei baltieji pacientai

Tyrimas rugpjucio 10 d JAMA atskleidzia, kad nepaisant to, kad dializes metu bendras juoduju pacientu mirciu rizika yra didesne negu baltuju pacientu, tai, atrodo, visu pirma taikoma vyresnio amziaus zmonems; juodi 50 metu ar jaunesni pacientai turi zymiai didesne mirties rizika.
Remiantis pagrindine informacija straipsnyje,

"Is daugiau nei 500 000 pacientu, serganciu galutines stadijos inkstu ligomis (ESRD) Jungtinese Valstijose, mazdaug vienas trecdalis yra juodos, o santykinis ESRD daznis yra 3,6 karto didesnis tarp juoduju ir baltuju ligoniu. Be to, rasiniu skirtumu ir pacientu, serganciu inkstu liga, prieinamumas yra gerai dokumentuotas. Palyginti su baltaisiais pacientais, maziau juodu pacientu, serganciu letines inkstu ligomis (CKD), priziuri nefrologas, o ju perdavimo daznis peritoninei dializei ir inkstu transplantacijai yra zymiai didesnis mazesnis ".

Be to, juodieji pacientai, kurie gauna dialize, reciau vartoja tinkama dializes doze ir pasiekia tikslini hemoglobino kieki (metrikos, susijusios su sumazejusiu dializes isgyvenimu).
Autoriai raso:

"Nepaisant prieziuros skirtumo, dabartinis mastymas, paremtas daugiau nei 30 ankstesniu tyrimu, yra tas, kad dializuojantys juodi pacientai isgyvena ilgiau nei ju baltieji partneriai. Si pastaba yra paradoksali, atsizvelgiant i rasinius skirtumus, susijusius su galimybe gauti ir kokybiska prieziura, ir yra nesuderinama su pastebetas mazesnis isgyvenamumas tarp juodu pacientu, serganciu letiniu inkstu liga. "

Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos Baltimoreo ir jo kolegu Lauren M. Kucirka, Sc.M., moksline veikla istyre, ar amzius gali buti difuzijos isgyvenamumo rasiniu skirtumu poveikio modifikatorius, ir jei skirtumu daznis inkstu transplantacija pakeicia dializes pacientu mirties rizika. Tyrimo duomenys buvo surinkti is Jungtiniu Valstiju inkstu duomenu sistemos nuo 1995 m. Sausio men. Iki 2009 m. Rugsejo men., O vidutinis (vidurinis) galimas 6,7 metu stebejimo laikotarpis, kuri sudaro 1330 007 ligoniai, kuriu inkstu nepakankamumas baigesi ligonio pabaigoje.
Duomenu analize rodo, kad, palyginti su baltaisiais pacientais, dazniausiai juodi pacientai mire nuo mirties. Nauju ESRD pacientu mirciu skaicius dializes recipientams buvo 57,1 proc. Juoduju ir 63,5 proc. Nepriklausomai nuo amziaus tyrimo metu. 9,1 proc. Juoduju ir 12,4 proc. Baltuju pacientu gavo inkstu transplantacija, is kuriu 25,7 proc. Transplantacijos buvo atlikti is gyvu donoru, palyginti su 42,8 proc. Baltuju pacientu. Taciau tyrejai pastebejo, kad rysys tarp rases, dializes isgyvenimo ir transplantacijos labai pasikeite pacientu amziuje, o jaunesnio amziaus grupems - priesingos pasekmes.
Kai rezultatai buvo diferencijuoti pagal amziu ir gydant inkstu transplantacija kaip konkuruojancia rizika, pasirode, kad juodi pacientai mire nuo mirtingumo gerokai daugiau nei baltos kartos tarp 18-50 metu amziaus, beveik dvigubai didesne mirciu rizika nuo 18 iki 30 metu amziaus, palyginti su 51 metu ar vyresniais pacientais.
Autoriai raso:

"... didelio amziaus priklausomybes efekto irodymas, kad rasizmo dializes isgyvenimas skiriasi, yra naujas, issukis tradicinei ismintyje ir nustatomas didelis jaunesniu juoduju pacientu skirtumas, i kuri reikia atkreipti demesi".

Siame tyrime naudojami metodai leidzia autorius suprasti,

"dvigubai padidejes mirciu pavojus dializuojant jaunesniems juodiesiems pacientams yra sudarytas is dvieju skirtingu komponentu: vieno is skirtingu transplantacijos laipsniu ir vienos is biologijos (arba kai kuriu biologijos ir socialiniu ir ekonominiu veiksniu saveikos). Juose daug maziau galimybiu transplantacija is gyvo donoro; tokia intervencija, skirta transplantacijos skirtumu mazinimui, turetu teikti pirmenybe geresniam gyvu donoru skaiciui juodiams. "

Autoriai daro isvada,

"Nustatant, kodel jaunesniems juodiems pacientams yra didesne mirties rizika, nes dializes recipientai yra labai svarbus, kad butu galima pagerinti klinikiniu sprendimu priemima ir informuoti apie politika, kuria siekiama uztikrinti lygias galimybes ESRD gydymui".

Parase Petra Rattue