Viskas, ka reikia zinoti apie insulta

Turinys

1. Kas yra insultas?
2. Gydymas
3. Tipai
4. Priezastys
5. Simptomai

Insultas yra smegenu ispuoliai. Jie atsiranda, kai kraujas i smegenis tampa uzblokuotas. Insultas yra nepaprastoji medicinine situacija, kuriai reikia skubios medicinines pagalbos.

Insultas yra penkta pirmaujanti mirties priezastis Jungtinese Amerikos Valstijose. Kiekvienais metais beveik 800 000 zmoniu turi insulta. Tai prilygsta mazdaug vienam asmeniui kas 40 sekundziu.

Tai MNT ziniu centras Straipsnyje bus paaiskinta, kodel atsiranda smugiu ir kaip jie gydomi, taip pat tiriami ivairus tipai ir veiksmai, kuriuos asmuo gali imtis, siekiant uzkirsti kelia insultui.

Greiti faktai apie insulta:

• Insulto metu smegenys negauna pakankamai deguonies ar maistiniu medziagu, todel smegenu lasteles mirsta.
• Insultai turi buti diagnozuoti ir gydomi kuo greiciau, kad sumazetu smegenu pazeidimas.
• Gydymas priklauso nuo insulto tipo.
• Veiksmingiausias budas isvengti insulto yra palaikyti sveika gyvensena ir gydyti esmines salygas, kurios galetu buti rizikos veiksnys.

Kas yra insultas?

Insultas atsiranda tada, kai kraujo tiekimas i smegenis yra arba nutraukiamas, arba sumazintas. Kai taip atsitinka, smegenys negauna pakankamai deguonies ar maistiniu medziagu, o smegenu lasteles pradeda mirti.

Jungtinese Amerikos Valstijose mazdaug 40 procentu zmoniu, kurie mirsta nuo insulto, yra vyrai, 60 proc. Mirciu pasitaiko moterims.

Pasak Amerikos sirdies asociacijos (AHA), palyginti su Kaukazo gyventojais, Afrikos amerikieciai turi beveik dvigubai didesne rizika del pirmojo insulto ir daug didesnes rizikos nuo insulto mirties.

Gydymas

Kadangi iseminis ir hemoraginis insultas turi skirtingas priezastis, abu reikia skirtingu gydymo budu.

Ne tik svarbu, kad insulto tipas butu greitai diagnozuotas, kad butu sumazinta smegenu padaryta zala, bet taip pat, nes gydymas, tinkamas vienos rusies insultui, gali buti zalingas skirtingo tipo gydymui.

Iseminis insultas

Isemines insulto priezastis yra arteriju blokavimas ar susiaurejimas, todel gydymas skirtas atkurti tinkama kraujo srauta i smegenis.

Gydymas prasideda nuo vaistu, kurie suskaido kresulius ir neleidzia kitiems susidaryti. Aspirinas gali buti vartojamas, kaip ir audiniu plazminogeno aktyvatorius (TPA). TPA yra labai veiksmingas tirpstantiems kresuliams, taciau ji reikia susvirksti per 4,5 valandos nuo pradiniu insulto simptomu.

Neatideliotinos proceduros apima TPA tiesiogini iterpima i smegenu arterija arba kateterio fizini kresuliu pasalinima. Tyrimas vis dar vyksta del siu proceduru naudos.

Yra ir kitu proceduru, kurios gali buti atliekamos siekiant sumazinti insulto ar TIA rizika. Karotines endarterektomijos metu chirurgas atveria miego arterija ir pasalina bet kuria plokstele, kuri gali ja uzblokuoti.

Kitu atveju angioplastika sudaro chirurgas, kuris per kateteri pripranta mazame balione susiaurejusiame arterijoje, o po to i anga ikisamas akiu vamzdelis, vadinamas stentu. Tai neleidzia arterijai vel susizaloti.

Hemoraginis insultas

Hemoraginius insultus sukelia kraujo nutekejimas i smegenis, todel gydymas sutelkiamas i kraujavimo reguliavima ir smegenu spaudimo mazinima.

Gydymas gali prasideti vartojant vaistus, skirtus smegenu slegiui sumazinti, kontroliuoti bendra kraujospudi, isvengti traukuliu ir isvengti staigu kraujagysliu susitraukimu.

Jei zmogus vartoja kraujo kresejima mazinancius antikoaguliancius preparatus arba vaistus nuo trombocitu, pvz., Varfarina ar klopidogreli, jiems gali buti skiriami vaistai, siekiant kovoti su vaistu ar kraujo perpylimu padariniais, kad jie galetu prarasti kraujo.

Chirurgija gali buti naudojama bet kokioms kraujagysliu problemoms istaisyti, del kuriu gali atsirasti arba gali pasireiksti hemoraginis insultas. Chirurgai gali uzdeti mazus spaustukus ant aneurizmu pagrindo arba uzpildyti juos nuimamomis ritemis, kad sustabdytu kraujo tekme ir isvengti plysimo.

Jei kraujavima sukelia arteriovenines anomalijos (AVM), chirurgija taip pat gali buti naudojama ju salinimui, jei jie nera pernelyg dideli ir ne per gilus smegenyse. AVM yra sarysis tarp arteriju ir venu, kurie yra silpnesni ir sprogsta lengviau nei kiti iprasti kraujagysliai.

Reabilitacija

Insultas yra gyvenima keiciantys ivykiai, galintys paveikti zmogu tiek fiziskai, tiek emociskai. Po insulto sekmingas susigrazinimas daznai apima specifines terapijas ir palaikyma, pavyzdziui:

Kalbos terapija: Tai padeda spresti problemas, susijusias su kalbos kurimu ar supratimu. Praktika, atsipalaidavimas ir kintantis bendravimo stilius gali padeti.

Fizine terapija: Tai gali padeti asmeniui is naujo judeti ir koordinuoti. Svarbu islaikyti aktyvuma, net jei tai sunku is pradziu.

Profesine terapija: Tai padeda zmogui pagerinti ju gebejima vykdyti iprasta kasdiene veikla, pavyzdziui, maudytis, valgyti, padaiseti, valgyti, skaityti ir rasyti.

Paramos grupes: Tai padeda spresti bendras psichines sveikatos problemas, tokias kaip depresija, kuri gali pasireiksti po insulto. Daugelis mano, kad naudinga dalintis bendra patirtimi ir keistis informacija.

Draugu ir seimos palaikymas: Zmonems artimiausi zmonems turetu buti suteikta praktine parama ir patogumas po insulto. Labai svarbu leisti draugams ir seimos nariams zinoti, ka galima padaryti, kad padetu.

Reabilitacija yra svarbi ir nuolatine gydymo dalis. Su tinkama pagalba ir artimaisiais palaikoma reabilitacija i normalia gyvenimo kokybe, priklausomai nuo insulto sunkumo.

Prevencija

Geriausias budas uzkirsti kelia insultui - isspresti pagrindines priezastis. Tai geriausiai pasiekiama keiciant gyvenimo buda, iskaitant:

• valgyti sveika mityba
• islaikyti sveika svori
• vykdo reguliariai
• ne rukyti tabakas
• vengti alkoholio ar vidutiniskai gerti

Maistingos dietos valgymas reiskia daugybe vaisiu, darzoviu ir sveiku sveiku grudu, riesutu, seklu ir ankstiniu darzoviu. Butinai valgykite siek tiek raudonos arba perdirbtos mesos arba jos nenaudokite ir apribokite cholesterolio ir sociuju riebalu kieki. Sumazinkite druskos kieki palaikydamas sveika kraujospudi.

Kitos priemones, kuriu imamasi siekiant sumazinti insulto rizika, yra sios:

• palaikyti kraujo spaudima
• diabeto valdymas
• obstrukcines miego apnejos gydymas

Be siu pokyciu gyvenimo budo, gydytojas gali padeti sumazinti busimu iseminiu insultu rizika, nustatydamas antikoaguliantu ar antitrombocitu vaistus.

Be to, arterine operacija gali buti naudojama siekiant sumazinti pakartotiniu insultu rizika, taip pat kai kurias kitas chirurgines galimybes, kurios vis dar yra tiriamos.

Tipai

Yra trys pagrindiniai insulto tipai:

• Iseminis insultas: Tai dazniausiai pasitaikantis insultas. Kraujo kresulys neleidzia kraujui ir deguoniui patekti i smegenis.
• Hemoraginis insultas: Tai atsitinka, kai susilpnejes kraujagysliu plysimas ir paprastai atsiranda del aneurizmu ar arterioveniniu formu (AVM).
• Laikini isemijos priepuoliai (TIA): Taip pat vadinama "mini" insultu, jie atsiranda po to, kai kraujo tekme nepasiekia dalies smegenu. Po nedidelio laiko momento normalus kraujo srautas atsinaujina, o simptomai nustoja galioti.

Priezastys

Ivairiu tipu insultas turi skirtingas priezastis. Taciau insultas labiau paveikia zmones, jei jie turi siuos rizikos veiksnius:

• yra antsvorio
• vyresni nei 55 metai
• asmens ar seimos istorija insultas
• neaktyvus gyvenimo budas
• tendencija labai gerti, rukyti ar naudoti neteisetus narkotikus

Iseminis insultas

Sio tipo insulta sukelia kraujagysliu smegenyse susidaranciu arteriju blokavimas ar susiaurejimas, del to isemija. Isemija yra labai sumazejusi kraujo tekme, pazeidzianti smegenu lasteles.

Siuos uzkimsimus dazniausiai sukelia kraujo kresuliai, kurie gali formuotis smegenu arterijose. Jie taip pat gali pasireiksti kituose kraujo induose organizme, kol jie pasklide per krauja ir i siauresnes arterijas smegenyse.

Riebaliniai indai arterijose, vadinamose plokstelemis, gali sukelti kraujo kresulius, del kuriu atsiranda isemija.

Hemoraginis insultas

Hemoraginius insultus sukelia smegenyse esancios arterijos, kurios isleidzia krauja arba atsidaro.

Istekejes kraujas daro spaudima smegenu lasteles ir zaloja jas. Tai taip pat sumazina kraujo tiekima, kuris gali pasiekti smegenu audini po hemoragijos. Kraujo indai gali sprogti ir issiliejus kraujui i smegenis ar salia smegenu pavirsiaus, kraujui siunciant i erdve tarp smegenu ir kaukoles.

Plysimus gali sukelti hipertenzija, trauma, kraujo kresejimo vaistai ir aneurizmos. Aneurysms yra silpnosios vietos kraujagysliu sienose.

Intracerebralinis kraujavimas yra labiausiai paplites hemoraginio insulto tipas ir atsiranda, kai smegenu audinys uzplusta krauju po smegenu sprogimo arterijos.

Subarachnoidine hemoragija yra antro tipo hemoraginis insultas ir yra maziau paplites. Tokio tipo insultas kraujavimas ivyksta smegenu ir plonu audiniu, kurie ji apima, srityje.

Laikinas isemijos priepuolis (TIA)

TIA skiriasi nuo pirmiau nurodytu tipu, nes kraujo srautas i smegenis yra tik trumpai nutrauktas. TIA yra panasios i isemines insultas, nes jas daznai sukelia kraujo kresuliai ar kiti kresuliai.

Jie turetu buti laikomi medicininiais kritiniais atvejais, net jei laikina arterijos blokada ir jos simptomai. Jie yra ispejamieji simptomai busimiems insultams ir rodo, kad sirdyje yra is dalies uzblokuota arterine ar kresejimo saltine.

Pasak Ligu kontroles ir prevencijos centru (CDC), daugiau nei trecdalis zmoniu, kurie serga TIA, per metus patiria dideli insulta, jei jie negavo jokio gydymo. Nuo 10 iki 15 proc. Zmoniu per 3 menesius nuo TIA atsiras didelis insultas.

Simptomai

Simptomai smegenu insulto daznai pasirodo be ispejimo.

Pagrindiniai insulto simptomai yra:

• sumisimas, iskaitant sunkumus kalbant ir suprasti
• galvos skausmas, galbut su pakeista samone ar vemimas
• tirpimas ar negalejimas judinti veido, rankos ar koju dalis, ypac vienoje kuno puseje
• regejimo sutrikimai vienoje ar abiejuose akyse
• pesciuju sutrikimas, iskaitant galvos svaigima ir koordinavimo trukuma

Insultas gali sukelti ilgalaikes sveikatos problemas. Priklausomai nuo to, kaip greitai jis diagnozuojamas ir gydomas, asmuo gali patirti laikinas ar nuolatines negalias po insulto.

Be pirmiau isvardytu problemu testinumo zmones taip pat gali patirti:

• slapimo pusles ar zarnyno kontroles problemu
• depresija
• ranku ir koju skausmas, del kurio blogeja judesio ir temperaturos pokyciai
• paralyzius ar silpnumas vienoje ar abiejose kuno pusese
• sunkumu kontroliuoti ar isreiksti emocijas

Simptomai skiriasi ir gali buti labai sunkus.

Akronimas F.A.S.T. yra budas prisiminti insulto pozymius ir gali padeti nustatyti insulto atsiradima:

• Veido putimas: Jei zmogus stengiasi sypsosi, ar viena veido puse nuleidziama?
• Rankos silpnumas: Jei zmogus bando pakelti abiem rankomis, ar viena ranka juda zemyn?
• Kalbos sunkumas: Jei asmuo bando pakartoti paprasta fraze, ar ju kalba yra silpna ar keista?
• Laikas skambinti 911: Jei pastebite bet kuri is siu pozymiu, susisiekite su pagalbos tarnybomis.

Kuo greiciau asmuo, itarusi insulta, gauna medicinine pagalba, tuo geriau ju prognoze bus, ir kuo maziau tiketina, kad jie patirs nuolatini suzalojima ar mirti.

Diagnoze

Insulto pozymiai reikalauja skubios medicinines pagalbos.

Insultas prasideda greitai ir daznai atsiranda pries tai, kai gydytojas gali matyti zmogu tinkamai diagnozuoti.

Jei asmuo patiria insulta, kad galetumete gauti geriausia diagnoze ir gydyma, jie turetu buti gydomi ligonineje per 3 valandas nuo pirmuju simptomu atsiradimo.

Yra keletas skirtingu diagnostiniu testu tipu, kuriuos gydytojai gali nustatyti, kokio tipo insultas ivyko:

• Medicinine apziura: Gydytojas paprasys simptomu ir ligos istorijos. Jie gali tikrinti kraujospudi, klausyti kraujagysliu arteriju kaklelyje ir istyrineti kraujagysles, esancias uzpakalineje akies puseje, kad patikrintu kresejimo pozymius.
• Kraujo tyrimai: Gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus, kad suzinotu, kaip greitai sutrinka kresuliu atsiradimas, tam tikru kraujo medziagu kiekis, iskaitant kresejimo veiksnius ir tai, ar nera infekcijos.
• CT scan: Rentgeno serijos gali parodyti kraujavimus, insultus, navikus ir kitas smegenu ligas.
• MR skenavimas: Radijo bangos ir magnetai sukuria smegenu vaizda, kad aptiktu pazeista smegenu audini.
• Smegenu ultragarsas: Ultragarsinis skenavimas, skirtas kraujo tekmes patikrinimui is miego arteriju ir patikrinti, ar nera jokiu ploksteliu.
• Cerebrine angiografija: Dazikliai isvirksciami i smegenu kraujagysles, kad jie butu matomi rentgeno spinduliais. Tai suteikia issamia informacija apie smegenis ir kraujagysles kaklelyje.
• Echokardiogramos: Tai sukuria issamu sirdies vaizda, kad butu galima patikrinti bet kokius kresuliu saltinius, galejusius nukreipti i smegenis, kad sukelti insulta.

Galima tik patvirtinti, kokio tipo insultas kazkas turejo, suteikdamas jiems smegenu skenavima ligonines aplinkoje.