lt.3b-international.com
Lazario reiskinys: kai "mire" grizta i gyvenima
Jos sirdis nustojo plakti ir ji daugiau nevazdejo. Janina Kolkiewicz buvo paskelbta mirusia. Po 91 metu ji gyveno ilgai. Bet ji nesirenge nustoti gyventi. Po vienuolikos valandu ji pabudo ligonines morfeju ir trosko arbatos bei blynu. Kaip ne taip isivaizduojamas, Kolkiewiczas yra tik vienas is daugelio zmoniu, sakanciu, kad jis "prisikele is numirusiu".
Buvo atveju, kai pacientu gyvybiniai pozymiai grizo po paskelbimo mirusiu.
2001 m. 66 metu vyras patyre sirdies sustojima, tuo tarpu atlikdamas operacija del pilvo aneurizmos.
Po 17 minuciu reanimacijos pastangu - itraukiant CPR, defibriliacija ir vaistus - zmogaus gyvybiniai pozymiai nepavyko grizti, ir jis buvo paskelbtas mires. Desimt minuciu jo chirurgas jaute impulsa. Jis buvo gyvas. Vyro operacija tesesi ir sekmingai baigesi.
2014 m. 78-eriu metu vyras is Misisipes buvo paskelbtas mirusiu, kai ligonines slaugytoja atrado ji be impulsu. Kita diena jis prabudo kuno krepsyje prie morgo.
Tai yra neabejotinai isskirtines istorijos, kurios tarsi labiau tinka siaubo filme, taciau tokiu atveju yra realus vardas: Lazaros sindromas.
Kas yra Lazaros sindromas?
Lazario reiskinys arba Lazaros sindromas apibreziamas kaip savavalio cirkuliacijos velavimas (ROSC) po CPR nutraukimo. Kitais zodziais tariant, pacientai, kurie tariamai mire po sirdies sustojimo, patiria netiketa sirdies veiklos sugrizima.
Sindromas yra pavadintas "Betanijos Lozoriaus", kuris pagal Biblijos Naujaji Testamenta per Jezu Kristu grizo praejus 4 dienoms po jo mirties.
Lazaros sindromas yra savaimines cirkuliacijos grizimas po CPR sustabdymo.
Nuo 1982 m., Kai Lazaros fenomenas pirma karta buvo aprasytas medicinos literaturoje, buvo bent 38 pranestu atveju.
Remiantis Vedamurthy Adhiyaman ir kolegu 2007 m. Ataskaita, iki siol mazdaug 82 proc. Lazario sindromo atveju ROSC pasireiske per 10 minuciu nuo CPR sustabdymo ir apie 45 proc. Pacientu patyre gera neurologini atsigavima.
Taciau nors mazas pranesimu atveju skaicius gali parodyti Lazaros sindromo retenybe, mokslininkai mano, kad tai yra daug dazniau nei rodo tyrimai.
"Lazaros reiskinys yra labai nepakankamas ivykis", - 2016 m. Ataskaitoje pazymi Didziaakis chirurgas dr Vaibhav Sahni.
"Siu priezasciu galima paaiskinti tuo, kad medicininiu problemu klausimai atskleidziami tais atvejais, kai tariamai mire, kurie veliau pasirode esa gyvi", - aiskina jis. "Gali kilti abejoniu del profesionalios reanimizuoto gydytojo patirties, jau nekalbant apie tai, kad toks ivykis gali sukelti nesekme tarp kolegu".
"Kitas aktualus klausimas yra tai, ar konkretaus paciento mirtis ivyko del ankstyvo nutraukimo resuscitaciniu pastangu ar tolesnio gaivinimo nebuvimo", - priduria jis.
Tiksliai, kas sukelia Lazaros reiskini, lieka neaiskus, taciau yra keletas teoriju.
Kas gali sukelti Lazaros sindroma?
Kai kurie mokslininkai teigia, kad Lazaros reiskinys gali buti susijes su CPR sukelto krutines spaudimu. Kai CPR nutruksta, sis slegis gali palaipsniui atsikratyti ir vel pradeti veikti sirdyje.
Kitas teorija yra uzdelstas vaistu, vartojamu kaip reanimacijos pastangu dalis, pavyzdziui, adrenalino, veikimas.
"Gali buti, kad narkotikai, isvirksti per periferine vena, yra nepakankamai centralizuotai teikiami del sumazejusio venu grazinimo, o po to, kai sustabdzius dinamine hiperinfliacija, venu graza gereja, narkotiku pristatymas gali prisideti prie apyvartos grazinimo", - paaiskino Adiyamanas ir jo kolegos.
Hiperkalemija - del to kalio koncentracija kraujyje yra per didele - tai dar vienas pasiulytas Lazaros reiskinio paaiskinimas, nes jis buvo susijes su uzdelstu ROSC.
Kadangi pranesama, kad yra tiek mazai atveju, kai yra Lazaros sindromas, tikslios bukles mechanizmo atskleidimas yra sudetingas.
Bet galbut tai nera tai, kas atkuria pacienta atgal i gyvenima, kuri turetume nerimauti; gal jie niekada nebuvo mire.
Klaidingas mirusiuju gyvenimas
Kaip karta sake Benjamin Franklin: "Siame pasaulyje nieko nera tikras, bet mirtis ir mokesciai". Taciau klinikineje aplinkoje mirties deklaracija nera tokia pat aiski, kaip galima butu galvoti.
2014 m. Paskelbta 80 metu moteris, kuri buvo "uzsaldyta gyvi" ligonines morgeje, kai buvo neteisingai isreiksta mirusiu.
Tais paciais metais Niujorko ligonine iskilo po ugnies, kai neteisingai paskelbus moteri kaip mirti serganti mirusi po narkotiku perdozavimo. Moteris prabudo netrukus po to, kai buvo paimta i operacijos kambari, kad nuimtu organus.
Tokie tokie atvejai kyla klausimas, kaip netgi galima klaidingai paskelbti zmogu mirusiu?
Yra dvieju tipu mirtis: klinikine mirtis ir biologine mirtis. Klinikine mirtis apibreziama kaip impulso, sirdies plakimo ir kvepavimo nebuvimas, o biologine mirtis apibreziama kaip smegenu veiklos nebuvimas.
Ziuredami i siuos apibrezimus, galite manyti, kad butu lengva pasakyti, kai zmogus mire, taciau kai kuriais atvejais tai nera taip paprasta.
Yra keletas sveikatos sutrikimu, del kuriu asmuo gali buti "mires".
Hipotermija, katalepsija ir uzblokuotas sindromas
Viena is tokiu bukliu yra hipotermija, kai kunas patiria staigu, potencialiai mirtina temperaturos kritima, paprastai del ilgalaikio salcio poveikio.
Hipotermija gali sukelti sirdies plakima ir kvepuoti letai, iki to, kai jis beveik nepastebimas. Manoma, kad hipotermija 2013 m. Sukele klaidinga naujagimio mirti Kanadoje.
Yra keletas salygu, kuriomis pacientas gali pasirodyti mirusiu.
Kudikis buvo gimes ant saligatvio uzsalusi zema temperatura. Gydytojai negalejo aptikti pulso, o vaikas buvo paskelbtas mires. Po dvieju valandu kudikis pradejo judeti.
Dr Michael Klein is Britanijos Kolumbijos universiteto Kanadoje sake, kad kudikio salytis su tokia zema temperatura gali paaiskinti situacija. "Visa cirkuliacija butu sustota, taciau vaiko neurologine bukle gali buti apsaugota nuo salcio".
Katelepsija ir uzsikimsusio sindromo pavyzdziai yra kitos salygos, kuriose gyvenima galima supainioti mirusiuoju.
Katalepsija budinga tranzietiskos bukles, leto kvepavimo, sumazejusio jautrumo ir visisko nemobilo, kuris gali trukti nuo keliu minuciu iki savaiciu. Si bukle gali atsirasti kaip neurologiniu sutrikimu, tokiu kaip epilepsija ir Parkinsono liga, simptomas.
Uzblokuoto sindromo atveju pacientas supranta ju aplinka, taciau jie patiria visiskai savanoriu raumenu paralyzia, isskyrus raumenis, kurie kontroliuoja akiu judesius.
2014 m. "The Daily Mail" pranese 39 metu britu moteris Kate Allatt, kurie turejo uzrakto sindroma.
Nezinodama apie savo bukle, gydytojai paskelbe, kad jos smegenys yra mire. Medikai, seima ir draugai stovejo prie lovos ir diskutavo, ar reikia isjungti savo gyvenimo parama. Allat girdejo viska, bet ji negalejo pasakyti, kad ji visiskai supranta.
"Locked-in sindromas yra kaip palaidotas gyvas", sake Allatt. "Galite mastyti, galite pajusti, galite isgirsti, bet nieko negalite bendrauti".
Neteisingai patvirtinti mirti
Jei sis straipsnis nusiramina stubura, nesijaudink; Lazaros sindromas yra labai retas, kaip ir galimybe neteisingai paskelbti mirusiu.
Tai pasakytina, tai, kad tokie atvejai netgi ivyko, iskele klausimus apie mirties pripazinima ir patvirtinima klinikineje aplinkoje.
Kai kurie tyrinetojai teigia, kad gydytojai turetu laukti 10 minuciu po to, kai nutraukiamas CPR, siekiant nustatyti, ar paciento gyvybiniai pozymiai grizta.
Pasak Adhiyamano ir jo kolegu, kai kurie mokslininkai teigia, kad 10 minuciu po mirties pacientai turetu buti "pasyviai stebimi", nes tai yra laikotarpis, kuriame labiausiai tiketina, kad veluojama ROSC.
"Mirtis neturetu buti sertifikuojama ne vienam pacientui is karto po sustabdymo CPR," raso mokslininkai, "ir reikia laukti maziausiai 10 minuciu, jei ne ilgiau, netikrinti ir patvirtinti mirti".
Taciau, kalbant apie organu donoryste, kiti mokslininkai pazymi, kad laukti 10 minuciu, kad butu galima pastebeti, ar ROSC gali atsirasti, gali buti zalingas.
Dabartines rekomendacijos rekomenduoja nuo 2 iki 5 minuciu stebejimo po to, kai sirdis sustojo, pries paskelbdama mirti; kuo ilgiau kraujas patenka i organus, tuo maziau tiketina, kad jie bus tinkami dovanoti.
Turint tai omenyje, mazai tiketina, kad protokolai, susije su mirties patvirtinimu, netrukus pasikeis.
Taciau sveikatos prieziuros specialistai ir tyrejai taip pat sutaria, kad siuo metu gydytojai turi patirties ir medicinos iranga, kad butu galima efektyviai nustatyti, kada pacientas praejo.
Sintetiniai augalu hormonai nuzudo vezines lasteles sustabdydami DNR atkurima
Praejusiais metais daugiau nei 1,6 milijono nauju vezio atveju, diagnozuotu JAV vieninteliu metu, lenktynese yra atskleisti naujus ligos gydymo budus. Dabar naujas tyrimas rodo, kad du sintetiniai augalu hormonai galetu tai pasiulyti. Tyrejai nustate, kad sintetiniai augalu hormonai sustabde vezio lasteliu DNR atkurimo procesa, todel jie sugadino save.
Kruties vezio narkotikai: tikra ir padirbta akupunktura "susvelnina salutini poveiki"
Yra zinoma, kad priesveziniai vaistai sukelia daugybe salutiniu poveikiu veziu sergantiems pacientams. Taciau nauji tyrimai rodo, kad tiek realus, tiek "slamsus" akupunkturos gydymas gali padeti susvelninti siu vaistu salutini poveiki kruties veziu sergantiems pacientams. Tai yra zurnalo "Cancer" paskelbtas tyrimas. Tyrejai is Merilendo universiteto Greenebaumio vezio centro Baltimoreje, MD, vadovavo Dr.
