Bendru alkunes luziu gydymas vaikams. Naujos klinikines praktikos gaires

JAV Akademija ortopedijos chirurgu (AAOS) patvirtino ir isleido irodymais pagristas klinikines praktikos gaires (CPG) apie "Supracondilarines sanario luziu luziu gydyma".
Remiantis Andrew Howard, MD, pediatriniu ortopediniu chirurgu, Toronto ligonines ligonines universiteto traumos programos medicinos direktoriaus, ir chirurgu gydytojai ziuri i keleta siu luziu rusiu, ypac tarp vaiku, kuriu amzius nuo 5 iki 9 metu. AAOS darbo grupe, atsakinga uz sias gaires.
Vaikai paprastai palaiko suprachondilarinius zastikaulio luzius, kurie paprastai buna zaidimo metu, laipiojimo dziunglese, medziuose ir kitose strukturose. Kai vaikai patenka, jie daznai perpjauna rankas, o kietejusi ranka kyla del luziu tiesiai virs alkunes sanario.
Pasak dr. Howardo, taip pat ir susmulkinto kaulo, visiskas kritimo poveikis gali sukelti "visu rusiu pasekmes". Kadangi trys pagrindiniai rankos nervai: radialinis, liaukas ir mediana, taip pat arterija, tiekianti krauja i dilbi ir ranka paleisti labai arti alkunes, sios sanario luziai gali sukelti apytakos sutrikimus ir nervingus suzalojimus 10% iki 15% atveju.
Naujoji gaire yra nuodugniai isnagrineta daugiau kaip 350 moksliniu tyrimu sioje temoje. Be to, gairese pateikiamos 14 rekomendaciju, kaip stabilizuoti luziu, padeti apyvartos problemoms, taip pat kaip uztikrinti, kad vaikas galetu greitai ir patogiausiai atsigauti.
Svarbios rekomendacijos:

• Tai, kad chirurgai stabilizuoja luziu, "su dviem ar trimis isilgai ikistais kaisciais, kad stabilizuotu pasislinkusius, nekorektiskus, suprabranduolinius luzius".
• Proceduros, skirtos cirkuliacijos ir kraujo tekejimo atstatymui, turetu buti ardyti, isardyti ar istempti. Ortopedijos chirurgai pirmiausia turi svelniai sureguliuoti ranka, jei juntamas ne impulsas; kai luzis turi buti suderintas su tinkama vieta ir nustatytas, tiketina, kad apyvarta atsigaus.
• Nors tais atvejais, kai po pertvarkymo neatsirado pulsas rankoje, kuris gali atsirasti su pakankamu kraujo tekme ar be jo, gairese nurodoma, kad nervu ir kraujagysliu chirurginis "tyrimas" priesais alkune vaikams be rieso impulso , jei pacientu ranka lieka salta ir nepakankamai isblukusi (nepakankamas kraujo tekejimas). Tai, vadovaujantis gairemis, yra "uztikrinti audiniu islikima rankoje ir ranka". Retais atvejais, pavyzdziui, si papildoma chirurgija gali buti reikalinga "siekiant uzkirsti kelia greiciui, bet rimtai, galuniu gresmei ir gyvybei pavojingas pasekmes".

Gairese paaiskinama:

"Jei ranka jauciasi silta, yra spalva is apyvartos, kuria galite matyti, o vaikas gali judeti dilbio raumenis ir parodyti judesi, tai yra irodymu, kad audiniai yra maitinami, nepaisant to, kad nera impulso."

Tokiais atvejais rekomendacijoje nera rekomenduojama stebeti ar operuoti.
Dr. Howardas sake:

"Galiausiai kiekvienas gydytojas turi ivertinti savo paciento bukle ir aplinkybes ir issiaiskinti, kaip geriausiai gydyti si vaika."

AAOS tinklalapyje pateikiama issami rekomendacija "Supracondilarines sanario luziu luziu gydymas", kuris yra trecioji akademine CPG, skirta susitelkti i pediatrine bukle, kartu su visa patvirtinancia dokumentacija ir darbo grupiu informacija.
Parase Grace Rattue