Trigeminaline neuralgija: simptomai, priezastys ir gydymas

Turinys

1. Kas yra trigeminaline neuralgija?
2. Simptomai
3. Priezastys
4. Diagnoze
5. Gydymas
6. Prevencija

Trigeminaline neuralgija yra veido nervu sutrikimas. Tai sukelia staigu, skaudanti veido skausma, ypac apatineje puseje ir zandikaulyje, aplink nosi, ausis, akis ar lupas.

Taip pat zinomas kaip tic douloureaux, manoma, kad tai yra viena is skausmingiausiu zmogaus salyciu.

Neuralgija reiskia stipru skausma nervu eigoje del nervu sudirginimo ar zalos. Trigeminaline neuralgija veikia trisaki nerva, viena is labiausiai paplitusiu galvos nervu.

Jungtinese Amerikos Valstijose (JAV) apie 14 000 zmoniu kasmet patiria liga, o siuo metu gyvena 140 000 zmoniu. Manoma, kad tai veikia apie viena milijona zmoniu visame pasaulyje.

Greiti faktai apie trigeminaline neuralgija

• Trigeminaline neuralgija yra labai skausminga bukle, kuri paveikia veido ar trisaki nerva.
• Tai veikia Jungtinese Amerikos Valstijose (JAV) mazdaug 14 000 zmoniu.
• Skausmas paprastai buna sunkus ir atsiranda vienoje veido puseje.
• Trigeminaline neuralgija dazniausiai sukelia kraujagysles, veikiancios spaudima trisakio nervo sakniui.
• Jis gydomas priestraukuliniais vaistiniais preparatais arba operacijomis.

Kas yra trigeminaline neuralgija?

Trigeminaline neuralgija yra viena is labiausiai skaudziu skausmu, kuriuos gali patirti zmogus.

Trigeminaline neuralgija yra nesusituokusio skausmo tipas.

Skausmas gali buti nociceptinis ir nociceptyvus.

• Nociceptinis skausmas atsitinka, kai isorinis stimulas sukelia specifinius skausmo receptorius nervu sistemoje, pavyzdziui, skausma, kuri sukelia deginimas.
• Nenokerejantis skausmas atsiranda del nervu pazeidimo ar dirginimo ar nervu sistemos sutrikimo. Pats nervai siuncia skausmo pranesimus i smegenis.

Neuralgija yra nesusituokusio skausmo rusis, o trisakio neuralgija yra nocicepcinis skausmas, kuri sukelia trigeminalinis arba 5-ojo kaukoles nervas.

Zmones, kuriems yra neuralgija, apibudina tai kaip trumpalaiki, bet intensyvu degima ar skausma. Jis gali jaustis taip, tarsi skausmas saudytu pazeisto nervo eiga. Nors skausmas yra trumpas, trigeminaline neuralgija yra letine bukle, kuri blogeja laiko.

Skausmo pasireiskimas gali trukti keleta minuciu, paprastai vienoje veido puseje.

Trigeminaline neuralgija yra dvigubai paplitusi moterims nei vyrams, ir labiau tiketina, kad po 50 metu.

Simptomai

Gali atsirasti vienas is siu simptomu:

• tarpiniai svelnus skausmas, tesiamas nuo keliu sekundziu iki keliu minuciu
• sunkus svaigimo, saudymo, jabingo skausmo epizodai, kurie jauciasi kaip elektriniai sukretimai
• staigus skausmo ispuoliai, kuriuos sukelia stimulai, kurie dazniausiai nera skausmingi, pavyzdziui, liesdami veida, kramtydami, kalbedami ar dantu valymas
• skausmo spazmai, kurie trunka nuo poros sekundziu iki poros minuciu
• Klasteriniu ispuoliu epizodai, kurie gali trukti daug ilgiau, taciau tarp ju gali buti ir skausmas
• skausmas visur, kur trimis nugaros nervais ir jo sakomis gali pasiekti, iskaitant kakta, akis, lupas, dantenas, dantis, zandikauli ir skruosta
• skausmas vienoje veido puseje arba, reciau, abieju pusiu
• skausmas, kuris sutelktas vienoje vietoje arba plinta placiau
• skausmo ispuoliai, kurie laikui begant atsiranda reguliariau ir intensyviau
• dilgciojimas ar tirpimas veido pries skausma

Smarkus atvejais skausmo sutrikimai gali atsirasti simtus kartu per diena. Kai kuriems pacientams gali buti simptomu, skirtu menesius ar metus nuo ataku.

Kai kurie pacientai tures konkrecius taskus savo veidui, kurie sukelia skausma, kai lieciasi.

Skausmo sritis

Skausmo sritis bus grindziama trim gimdos nervu trimis sakomis:

• Oftalmija: Veikia kakta, nosi ir akis
• Maxillary: Paveikia apatine akies voka, nosies, skruosto, dantenu, lupu ir virsutiniu dantu puse
• Mandibulinis: Itakoja zandikauli, apatinius dantis, dantenas ir apatine luzi

Trigeminaline neuralgija kartais paveikia daugiau nei viena filiala vienu metu.

Netipine trigeminaline neuralgija

Netipine trigeminaline neuralgija yra tipine triaginine neuralgija. Skausmas gali buti apibudinamas kaip deginimas, skausmas ar krampa, o ne astriu ar duslinanciu.

Tai gali pasireiksti vienoje veido puseje, daznai trisakio nervo srityje, ir gali issikisti i virsutine kakla arba galvos gala. Skausmas gali svyruoti intensyvumu nuo lengvo skausmo iki suspaudimo ar deginimo pojucio.

Netipini trigeminalines neuralgijos pateikima sunkiau diagnozuoti.

Priezastys

Pagrindine trigeminalines neuralgijos priezastis yra kraujagysles, spaudziamos trisakio nervo saknyse.

Tai sukelia nervu persiuntimo skausmo signalus, kurie yra patyre kaip skausmingi skausmai. Si nerva taip pat gali sukelti navikas arba issetine skleroze (MS).

Kitos priezastys gali buti:

• Skauda skleroze: Tai yra del nervu demielinizacijos. Trigeminaline neuralgija paprastai buna issivysciusi issetine skleroze.
• Vezys spaudzia trisaki nervini nerva: tai yra reta priezastis.
• Fizine zala nervui: tai gali buti suzalojimo, dantu ar chirurgines proceduros ar infekcijos rezultatas.
• Seimos istorija: kraujagysliu formavimas yra paveldimas.

Ka reikia zinoti apie demielinizacija?Nugaros demielinizavimas gali sukelti stipru skausma, bet kas tai yra ir kas ji sukelia? Spustelekite cia, jei norite suzinoti daugiau.Skaityti dabar

Kartais priezastis lieka nezinoma.

Diagnoze

Jei individo simptomai rodo trisakio neuralgija, gydytojas patikrins ju veida, kad nustatytu paveiktas vietoves.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) nuskaitymas gali padeti pasalinti kitas salygas su panasiais simptomais, tokiais kaip dantu skausmas, navikas ar sinusitas.Taciau magnetinio rezonanso tyrimas neturetu parodyti tikslios nervu sudirginimo priezasties.

Gydymas

Pagrindines trigeminalines neuralgijos gydymo budai yra skirti vaistai ir chirurgija.

Vaistiniai preparatai

Yra triju galuniu neuralgija gydomu vaistu, taciau ilgainiui jos gali tapti maziau veiksmingos.

Taip pat yra nepageidaujamo salutinio poveikio pavojus. Tokiais atvejais chirurgija gali buti geriausias pasirinkimas.

Priestraukuliniai preparatai

Gaisantys kraujo kresuliai, tokie kaip paracetamolis, neatleidzia trikampes neuralgijos skausmo. Todel gydytojai skiria priestraukulinius vaistus. Jie paprastai naudojami siekiant uzkirsti kelia traukuliai, taciau jie taip pat gali sumazinti arba blokuoti skausmo signalus, siunciamus i smegenis. Jie tai daro, ramina nervinius impulsus.

Dazniausi trisakio neuralgijos antikonvulsatoriai yra:

• karbamazepinas (tegraetolis, karbatrolis, epitolis)
• fenitoinas (Dilantinas)
• gabapentinas (neurontinas)
• Topiramatas (Topamax)
• valproine rugstis (Depakene, Depakote)
• lamotriginas (Lamictal)

Kartais antikonvulsantas ilgainiui praranda savo efektyvuma. Jei taip atsitiks, gydytojas gali padidinti doze arba pereiti prie kitos antikonvulsantines vaisto.

Antikonvulsantu salutinis poveikis yra:

• galvos svaigimas
• sumisimas
• mieguistumas
• regejimo problemos
• pykinimas
• savizudiskos mintys

Isitikinkite, kad nesate alergiski siems vaistams, ir pasikonsultuokite su savo gydytoju apie bet kokia alergija.

Antispasticity agentai

Baclofenas yra raumenis atpalaiduojantis agentas. Jis gali buti skiriamas atskirai arba kartu su priestraukuliniais preparatais. Nepageidaujamas poveikis yra pykinimas, mieguistumas ir sumisimas.

Alkoholio injekcija

Tai sumazina paveiktas veido vietas ir numato laikina skausmo malsinima. Gydytojas injekuoja alkoholi i skausminga veido dali. Veliau pacientui gali prireikti papildomu injekciju arba daugiau pastovaus tirpalo.

Chirurgija

Triju naviku neuralgijos chirurgija siekiama:

• sustabdyti vena ar arterija nuo spaudimo trigemino nervo
• sugadinti trisaki nerva, kad nekontroliuojami skausmo signalai sustotu

Zalingas nervas gali sukelti laikina ar nuolatini veido niezejima. Chirurgija gali padeti, bet simptomai gali praeiti menesius ar metus veliau.

Yra trys chirurgines trigerinalines neuralgijos variantai.

Mikrovaskuline dekompresija

Mikrovaskuliarine dekompresija (MVD) reiskia, kad reikia perkelti ar pasalinti kraujagysle, kuri spaudzia trisakio nervo sakni.

Chirurgas nedideli ipjovima uz ausies salia galvos salia skausmo vietos. Kaukoleje yra nedidelis skyle, o smegenys pakeliami, atskleidziant trisaki nerva. Tarp nervo ir bet kokiu liesianciu arteriju yra padeklas, kuris is esmes nukreipia juos nuo nervo.

Jei kraujagysles negrizta prie nervo, nervas gali buti nutrauktas.

MVD gali buti veiksmingas pasalinant ar sumazinant skausma, bet kartais skausmas grizta. Taip pat yra nedidelio klausos praradimo, veido silpnumo, veido sustingimo ir dvigubos vizijos rizikos.

Procedura turi labai maza insulto ir mirties rizika.

Perkutanine glicerolio rhizotomija

Perkutanine glicerolio rhizotomija (PGR) taip pat zinoma kaip glicerolio injekcija. Adata iterpiama per veida ir i kameros pagrindo anga. Vaizdo ivedimo budai nukreipia adata i trisiruotes nervo triju saku jungiamaji taska.

Ilasinamas nedidelis kiekis sterilaus glicerolio. Per kelias valandas trisakis nervas yra pazeistas, o skausmo signalai yra uzblokuoti.

Dauguma zmoniu patiria dideli skausma su PGR, bet skausmas gali pasikartoti veliau. Daugelis pacientu patiria veido dilgciojima ar tirpima.

Trisakio nervo pernelyg baliono suspaudimas

Balionas yra issiustas zemyn tusciavidurio adatos infliacija salia nervo. Tai sugadina nervus ir blokuoja nekontroliuojamus signalus.

Procedura yra veiksminga, taciau skausmas gali grizti. Dauguma pacientu susiduria su tam tikra veido susizavejimu, o per puse yra laikinas ar nuolatinis kramtymui naudojamu raumenu silpnumas.

Perkutanine stereotakticine radijo daznio termine riziotomija

Si procedura naudoja elektros srove sunaikinti specialiai parinktus nervu pluostus, susietus su skausmu.

Elektrodas pritvirtintas prie nervingosios saknies, esant sedacijai. Pacientas atsibunda nuo sedacijos, noredamas nustatyti, ar jie gali pajusti elektrinius impulsus ir nuleisti elektrodus, kol elektrodai ikaista ir sunaikina nervus.

Dauguma PSRTR serganciu pacientu po tam tikro susidurimo su veido liaukos.

Daline jutimo rzizotomija

Gydytojas uzdaro nedidele skyle kaukoleje ir nusiramina nerva. Kadangi nervo baze yra nutraukta, pacientas tures nuolatini veido niezejima. Kartais gydytojas valo nerva, o ne nutruksta.

Gama-peilio radijo chirurgija

Didelis radiacijos kiekis yra nukreiptas i trisakio nervo sakni, palaipsniui atsirandantis del nervu pazeidimo ir skausmo sumazejimo. Kelias savaites pacientas letai pagerins skausmo malsinima. Pradines ismokos gali uztrukti kelias savaites.

GKR veiksmingas daugumai pacientu. Taciau veliau gali atsirasti skausmas.

Prevencija

Nera triju naviku neuralgijos vystymosi prevencijos rekomendaciju. Taciau sie veiksmai gali padeti isvengti ispuoliu, kai tik diagnozuojama:

• valgyti minksta maista
• vengti per daug saltu ar karstu maisto produktu
• plaukite veida drungnu vandeniu
• naudodami medvilninius kilimelius prausdamas veida
• Jei dantu sepeteliu sukelia uzpuolima, praplaukite burna drungnu vandeniu po valgio
• kuo labiau vengiant zinomu veiksniu

Trigeminaline neuralgija gali buti silpneja, taciau simptomu valdymas gali zymiai pagerinti gyvenimo kokybe.