Svorio mazinimo operacija gydo 2 tipo cukriniu diabetu nutukusiems pacientams

Naujas tyrimas, paskelbtas New England Journal of Medicine ir pateiktas moksliniame susitikime, rodo, kad bariataginis svorio netekimas yra veiksmingas ir ilgalaikis gydymas 2 tipo cukriniu diabetu nutukusiems pacientams, palyginti su medicinine terapija.

"Cleveland Clinic" tyrejai pristate "STAMPEDE" (chirurgines terapijos ir vaistu, galimai istaisyti diabeta efektyviai), rezultatus iki kasmetines mokslines Amerikos Kardiologijos koledzo Vasingtone dienos.

Tyrimas parode, kad po bariatarines chirurgijos beveik visi pacientai buvo be insulino, o daugelis ju nebereikia vartoti cukrinio diabeto 3 metus po svorio netekimo.

Vienas is pagrindiniu tyreju, klinciaus klinikos Endokrinologijos ir metabolizmo instituto endokrinologas dr. Sangeeta Kashyap sako:

"Mes matome pacientus, kuriu gyvybes sunaikino cukrinis diabetas. Per 3 metu trukmes zenkla sis tyrimas parode, kad bariatarine chirurgija yra veiksmingesne, nes pacientai, kuriems yra vidutinio sunkumo ir sunkiai nutukusiu pacientu, palyginti su medicinos terapija ".

Bariatrico pacientai prarado 25% kuno svorio ir nereikalavo insulino, diabetiniu vaistu

Dr Kashyap sako, kad tyrimo rezultatai rodo, kad daugiau kaip 90% pacientu, kurie turejo svorio netekimo operacija, galejo prarasti 25% savo kuno svorio ir galejo kontroliuoti diabeta, nenaudodami insulino ir daugybiniu cukrinio diabeto.

Praejus 3 metams po operacijos tik 5-10% chirurgijos grupes pacientu buvo insulino, o palyginimo grupeje, kuri gavo tik medicinini gydyma, siuo metu buvo 55% insulino.

Rezultatai taip pat parode, kad chirurginiai pacientai patyre geresne gyvenimo kokybe ir sumazino poreiki vartoti vaistus nuo kraujo spaudimo ir cholesterolio.

Nutukimas yra pagrindinis 2 tipo cukrinio diabeto veiksnys ir jis pasireiskia mazdaug 1 is 3 suaugusiu amerikieciu, o sveikatos ekspertai sako apie "diabeta", kai kalba apie sia epidemija.

Amerikos diabeto asociacija sako, jei dabartines tendencijos isliks, tada iki 2050 m. Apie 1 is 3 suauge JAV tures diabeta.

Trumpalaikiai atsitiktiniu imciu tyrimai, kuriu trukme yra nuo 1 iki 2 metu, jau parode, kad bariatrine operacija buvo susijusi su II tipo diabetu.

STAMPEDE yra didziausias ir ilgiausias tolesnis bandomasis tyrimas, skirtas palyginti bariatarine chirurgija ir medicinine terapija.

Bariatarine chirurgija yra proceduru rinkinys, kurio tikslas yra pasiekti svorio mazejima, sumazinant skrandzio dydi. Siame tyrime isnagrineti du is ju: skrandzio apykaitos ir rankoves gastrektomija. Skrandzio aplinkkelis yra vieta, kurioje plonosios zarnos yra isgreztos ir nukreipiamos i maza skrandzio maiseli, o rankoviu gastrektomija pasalina nedidele skrandzio dali.

Tyrime dalyvavo 150 antsvorio serganciu pacientu, serganciu blogai kontroliuojamu diabetu, ir atsitiktinai suskirstyti juos i lygias galimybes, kad gautu viena is triju gydymo budu: tik intensyvios medicinines terapijos (iskaitant konsultacijas ir vaistus), skrandzio apeigu (Roux-en-Y plus medicinos terapija) arba gastrektomijos (rankoviu gastrektomija su medicinine terapija).

Po 3 metu 37,5% skrandzio apeigu grupes pacientu kontroliavo cukraus kieki kraujyje, nenaudojant diabetiniu vaistu. Tai, palyginti su 5% medicinines terapijos grupeje, ir 24,5% gastrectomy grupes pacientu.

Be to, vidutinis svorio sumazejimas bariatarines chirurgijos grupese buvo nuo penkiu iki sesiu kartu didesnis nei gydymo terapijos grupeje.

Kitas svino tyrejas, dr Philipas Schaueris, Krylendo klinikos Bariatric ir metabolizmo instituto direktorius, sako:

"3 metu duomenys patvirtina, kad Bariatric chirurgija palaiko savo pranasuma pries gydyma II tipo cukriniu diabetu gydant sunkiai nutukusius pacientus."

Be to, jis pazymi, kad rezultatai rodo, kad bariatarine chirurgija yra tokia pat veiksminga gydant silpnai nutukusius pacientus, sergancius 2 tipo cukriniu diabetu.

Labai gereja gyvenimo kokybe po operacijos

Is klausimynu, kuriuos pacientai baige 3 metu laikotarpio pradzioje ir pabaigoje, mokslininkai nustate reiksminga gyvenimo kokybes gerejima abiejose operaciju grupese, o ne vienos - ne medicinos terapijos grupeje.

Skrandzio apeigu grupeje penkios is astuoniu psichines ir fizines gyvenimo kokybes srities sritys pagerejo, o gastrektomijos grupeje - dvi is astuoniu sriciu. Dr Schauer teigia, kad jie pazvelge i gyvenimo kokybe, nes galu gale tai yra visa tai - padeti pacientams gyventi sveikiau ir laimingiau.

"Lyginant su rankoviu gastrektomija ir medicinine terapija, skrandzio apeigu pacientai pasieke didesni svorio sumazejima, maziau vaistu, turejo didesne sekminga diabeto kontrole ir pagerino gyvenimo kokybe", - aiskina jis.

Naujesni duomenys taip pat rodo, kad albumino kiekis slapime, kuris, kaip zinoma, yra inkstu funkcija, buvo reiksmingai mazesnis tik bariaritu grupese.

Mokslininkai teigia, kad dabar butina atlikti daugiau tyrimu, kad bariatarine chirurgija butu gydymo galimybe nutukusiems pacientams, sergantiems diabetu.

Dr Schauer yra mokamas konsultantas "Ethicon", "Johnson & Johnson" dukterine imone, kuri gamina prietaisus chirurginiam svorio netekimui.

2012, Medicinos naujienos siandien pranese kitas Cleveland Clinic tyrimas, kuriame nustatyta, kad bariatrine operacija smarkiai sumazina sirdies ligu ir insulto rizika. Viduje BMJ zurnalas Sirdis, tyrejai paaiskina, kad rizika mazeja netrukus po operacijos.

Kalcis gali buti atsakas i C. difficile infekcija

Mokslininkai nustate, kad pavojinga bakterija, galinti sukelti rimta zarnos uzdegima, sukelia kalcio pertekliu jo aplinkoje, bet ir sukeliantis veiksnys taip pat gali padeti isspresti problema. Mokslininkai nustate, kad kalcio yra itin svarbus C. sunkiam daigumui, taciau jis taip pat gali tureti rakta sustabdyti bakterija.

(Health)

Priesirdziu virpejimo sutrikimai geresni negu rivaroksabanas nei varfarinas. Reikia maziau stebeti

Asmenys, turintys priesirdziu virpejima, gali buti geriau gydomi rivaroksabanu, nes tai yra lengviau vartoti negu varfarinas, kuris siuo metu yra iprastas gydymas. Edinburgo universiteto ir Siaures Karolinos universiteto mokslininkai atskleide NEJM (Naujosios Anglijos medicinos zurnalas). Priesirdziu virpejimas turi itakos mazdaug 7 milijonams zmoniu JAV ir Europoje ir gali sukelti kraujo kresuliu susidaryma, zymiai padidindamas insulto rizika.

(Health)