Atsargumo praradimas del trauminio smegenu suzalojimo pacientu

Naujas tyrimas CMAJ (Kanados medicinos asociacijos leidinys) atrado, kad mirtis po sunkios traumines smegenu suzalojimu yra susijusi su labai kintanciu gyvenimo palaikymo nutraukimu gyvenimo pabaigoje. Gyvybes palaikymo pasalinimo normos labai skiriasi nuo ligonines iki ligonines. Autoriai teigia, kad priimant sprendima atsaukti parama, reikia atkreipti demesi.
Traumine smegenu trauma yra pagrindine mirties ir negalios priezastis tarp pacientu iki 45 metu amziaus. Dazniausiai sie pacientai negali priimti sprendimu del ju sveikatos prieziuros, todel, kai sprendziama del gyvybes paramos panaikinimo, ju gydytojai ir seimos nariai dazniausiai pasirenka del blogos prognozes, gydytojo patirties, paciento pageidavimu ir (arba) religines paziuras. Taciau nera pakankamai priemoniu, kad butu galima tiksliai prognozuoti siu pacientu negale ir ilgalaikius padarinius.
Mirtingumo rodiklius, pasitraukusius is gyvybes palaikymo asmenims, sergantiems sunkiu trauminiu smegenu suzalojimu, istyre daugybe centriniu Kanados tyreju is Kvebeko, Ontarijo ir Albertos traumu centru. Isnagrineti 720 vyresni nei 16 metu pacientai, 77 is ju buvo vyrai. Pagrindine zalos priezastis buvo motoriniu transporto priemoniu avarijos (57%), kritimas (31%) ir puolimas (8%).
Mirciu skaicius labai skiriasi. 32% (228) is 720 pacientu mire ligonineje, nors mirtingumas tarp centru svyravo nuo 11% iki 44%. 70% mirties atveju (nuo 64% iki 76%) buvo susije su pasalintu gyvybes palaikymu, mazdaug puse siu mirciu ivyko per tris dienas.
Dr Alexis Turgeon, Laval universitetas, Kvebekas, rase:

"Mes pastebejome, kad daugiausia mirciu po sunkios traumines smegenu suzalojimu pasireiske po to, kai buvo nutrauktas gyvybes palaikantis gydymas, o gyvenimo palaikymo terapijos nutraukimo greitis labai skiriasi nuo vienos traumos centru.
Mes taip pat mateme dideli kintamuma bendro ligoniu mirtingumo, kuris isliko po rizikos koregavimo. Tai kelia susirupinima, kad mirtingumo tarp centru skirtumai gali buti is dalies del to, kad gydytojai suvokia ilgalaike prognoze ir gydytoju praktikos modelius, kuriais rekomenduojama nutraukti gyvybe palaikanti gydyma.
Kol nera tiksliu diagnostiniu priemoniu, reikia skirti ypatinga demesi tiek apskaiciuojant prognozes tiems, kurie serga sunkiu traumuotu smegenu suzalojimu, tiek rekomenduojant nutraukti gyvybes palaikyma ".

Papildomoje ataskaitoje, Niu Dzersio medicinos mokyklos chirurgijos klinikos Drs.David Livingston ir Anne Mosenthal raso:

"Nors mes skiriame gyvybingos terapijos nutraukimo kintamuma atsizvelgiant i pacientu pageidavimu skirtumus," Turgeon "ir jo kolegu straipsnis papildo vis didejancia literatura, kuria gydytojas praktikuoja, ir medicinos centru kultura gali atlikti toki pat stipru vaidmeni".

Pasak dr. Livingstono ir dr. Mosenthalio, taip pat skiriasi tai, kaip gydytojai kontroliuoja sunkios traumines smegenu suzalojimu progresini neapibreztuma ir tai, kaip jie pranesa apie si neapibreztuma seimoms ir pacientams, yra dar viena priezastis, del kurios yra didele neatitikimu tarp traumu centru gydymas.
Parase Grace Rattue