Antidepresantai, susije su apsigimimu rizika

Pastaraisiais metais daug tyrimu buvo pranesta, kad tarp gimdyviu vartojamos tam tikros antidepresantu klases, vadinamos selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais, ir didesne apsigimimu rizika. Dabar naujas tyrimas suteikia papildomu irodymu apie sia asociacija.
Tyrejai susieje SSAI paroksetino ir fluoksetino vartojima ankstyvuoju nestumo laikotarpiu su didesniu gimdymo defektu rizika, taciau tokio rysio nenustatyta su kitu SSRI turinciu motinu vartojimu.

Tyrimas atskleide, kad moterims, kurios naujuoju nestumu vartojo tam tikrus selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI), greiciausiai kiltu palikuonys su sirdies ligomis ir galvos smegenu ir kaukoliu formavimuisi, be kitu gimimo defektu.

Tyrimo bendraautore Jennita Reefhuis is Nacionalinio gimdymo defektu ir vystymosi sutrikimu centro ligu kontroles ir profilaktikos centruose (CDC) ir kolegos paskelbia savo isvadas BMJ.

Taciau komanda atkreipia demesi i tai, kad jei rysys tarp SSRI vartojimo nestumo metu ir gimdymo defektais yra priezastinis, absoliucios rizikos padidejimas tokioms salygoms yra nedidelis, taciau jie reikalauja tolesnio sio klausimo tyrimo.

Pasak JAV Sveikatos ir zmogiskuju paslaugu departamento, apie 13% nesciu moteru ir nauju motinu patiria depresija. Nors kai kurios is siu moteru patiria vien gydymo kalba, kad butu veiksmingas gydymas, kiti gali reikalauti, kad butu vartojami antidepresiniai vaistai, o SSRI yra viena is labiausiai paplitusiu formu.

Taciau nors kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad motinos SSRI vartojimas yra saugus, kiti yra susije su tuo, kad yra didesne gimdymo defektu rizika, kelia susirupinima tarp kliniku ir busimos motinos.

"SSRI vis dazniau naudojasi reprodukcinio amziaus moterys ir nestumo metu, taciau nenuoseklios ataskaitos turi ribotas galimybes kliniku gydytojams atidziai ivertinti rizika, palyginti su specifiniu SSRI nauda konkreciam pacientui nestumo metu", - sako Reefhuis ir jo kolegos.

Paroksetino vartojimas motinos, fluoksetino, gali padidinti apsigimimu rizika

Siekdama geriau ivertinti rysi tarp motinines SSRI vartojimo ir gimdymo defektu, komanda analizavo duomenis is JAV nacionalinio gimdymo defektu prevencijos tyrimo (NBDPS), iskaitant 17 952 kudikiu motinas su gimdymo defektais ir 9 857 kudikiu motinoms be gimdymo defektu. Kudikiai gime nuo 1997 iki 2009 m.

SSRI naudojimas tarp motinu buvo ivertintas naudojant medicinini klausimyna. Komanda uzregistravo siu SSRI vartojima tarp moteru nuo 1 menesio iki gimdymo iki trecio nestumo menesio: citalopramo (Celexa), escitalopramo (Lexapro), fluoksetino (Prozaco), paroksetino (Paxil) ar sertralino (Zoloft).

Mokslininkai isskyre visas motinas, kuriu anksciau buvo diabetas, ir motinas, vartojancias SSRI antidepresantai.

Analizes rezultatai parode, kad SSRI paroksetino vartojimas motinoje buvo susijes su penkiais gimdymo defektais, iskaitant sirdies defektus, tokius kaip desiniojo skilvelio istekejimo trakto obstrukcija, anenifazija - nenormalus smegenu ir kaukoliu susidarymas. Fluoksetino vartojimas ankstyvuoju nestumu buvo susijes su didesniu sirdies sieneliu defektu ir kraniosinostozes - nenormalios kaukoles formos pavojumi.

Dazniausiai SSRI buvo sertralinas - 40% motinu anksciau nestumo metu vartojo si vaista. Taciau nepaisant ankstesniu tyrimu, kuriuose buvo nustatyta, kad sertralino vartojimas motinai yra susijes su padidejusia gimdymo defektu rizika, tyrejai nenustate tokio rysio, kuris, ju nuomone, yra "patikimas", nes jis placiai vartojamas moterims, kurioms yra depresija.

Rezultatai yra patikimi, taciau motinos SSRI vartojimui tesiama prieziura yra pagrista

Nors sis tyrimas suteikia tam tikra patikinima del tam tikru SSRI vartojimo nestumo metu, jis kelia susirupinima del paroksetino ir fluoksetino vartojimo. Taciau Reefhuis ir jo kolegos teigia, kad jei priezastinis rysys tarp siu SSRI gimdyviu vartojimo ir didesnio gimdymo defektu rizikos, absoliutus rizikos padidejimas yra nedidelis.

"Jei sios asociacijos yra priezastys, absoliuti rizika moterims, kurios anksciau nestumo metu gydomi paroksetinu, padidina rizika anestefalijai nuo 2 is 10 000 iki 7 is 10000 ir desiniojo skilvelio istekejimo trakto obstrukcijos sirdies defektus nuo 10 10 000 - 24 per 10 000 ", - pazymi jie.

Vis delto, komanda teigia, kad reikalingos papildomos studijos apie gimdos SSRI vartojima ir gimdymo defektu rizika. Jie prideda:

"Tolesnis SSRI ir gimdymo defektu asociacijos tyrimas yra pagristas, todel reikia papildomu specialiu SSRI gydymo nestumo ir gimdymo defektu tyrimu, kad moterys ir ju sveikatos prieziuros paslaugu teikejai galetu priimti labiau pagristus sprendimus del gydymo

Tuo tarpu dabartine analize gali padeti sveikatos prieziuros paslaugu teikejams ir moterims saugiausiais gydymo budais ankstyvojo nestumo metu, siekiant sumazinti dideliu gimdymu defektu rizika, kartu uztikrinant tinkama motinos depresijos gydyma. "

Praeita menesi, Medicinos naujienos siandien pranese apie tyrima, kurio metu gimdos SSRI buvo naudojamas velyvojo nestumo metu ir buvo padidejusi naujagimio nuolatines plauciu hipertenzijos rizika - bukle, kai kudikio kraujotaka neleidzia jiems tinkamai kvepuoti uz gimdos.

Daugiau nei puse Amerikos kaloriju pagaminti is "itin perdirbtu" maisto produktu

Del daugybes su mityba susijusiu sveikatos problemu, nacionaline Amerikos mityba kyla tiesiai po mikroskopu. Naujajame tyrime, paskelbtame "BMJ", ivertintas labai perdirbtu maisto produktu kiekis vidutiniskai amerikietiskoje vakarienes lenteleje. Del amerikietiskos dietos nuolat kruopstaus patikrinimo.

(Health)

Uminiu plauciu suzalojimo pacientai negauna naudos maistui

JAMA pradzioje paskelbtas tyrimas, kuris sutampa su pranesimu 41-ajame Kritikos apsaugos kongrese, rodo, kad nors kai kurie duomenys rodo, kad mazesnio kaloringumo maitinimas per maitinimo vamzdeli gali buti naudingas kritiskai sergamiems pacientams, kuriems reikalinga mechanine vedinimas, pacientams, kuriems yra umaus plauciu suzalojimai, kurie gavo mazesne maitinimo verte, 60 dienu neparode infekciniu komplikaciju, be ventiliatoriu dienu ar mirtingumo rizikos, palyginti su visais kaloriju turinciais maitinimais.

(Health)