Kraujas, kaulu vezys - mazo toksiskumo kondicionavimo bukle, pries ja pleciant lasteles

Pasak tyrimo 2008 m. Lapkricio 2 d JAMAsenesni asmenys, kuriems pries pradedant alogenine (genetiskai skirtinga) hematopoetine lasteliu transplantacija (HCT, kamieniniu lasteliu ar kaulu ciulpu transplantacijos recepta) buvo gydymo rezimas, kuri sudare minimalus intensyvus spindulinis gydymas, skirtas pazengusiems hematologiniams piktybiniams navikams, tokiems kaip limfoma ir leukemija be ligos progresavimo ir isgyvenamumo rezultatai rodo, kad sis gydymo metodas gali buti tinkama galimybe vyresnio amziaus zmonems, sergantiems siais veziu.
Tyrimo pagrindine informacija rodo, kad:

"Didejantis amzius istoriskai buvo susijes su didesniu mirtingumu po dideles dozes alogenines HCT pacientams, sergantiems hematologiniais piktybiniais navikais (kraujo ar kaulu ciulpu veziu). Tokiems persodinimams pries pradedant buvo intensyvus, citotoksinis [toksiskas lastelems] gydymo rezimais, kuriais siekiama sumazinti augli nasta.
Organu toksiskumo rizika ribojama dideles dozes vartojimo tvarka jaunesniems geros sveikatos bukles pacientams. Todel dideles HCT dozes desimtmecius buvo skirtos nuo 55 iki 60 metu. Tai atmete didziaja dauguma pacientu is alogenines HCT, atsizvelgiant i tai, kad pacientu, kuriems diagnozuojamos daugiausiai hematologiniu piktybiniu naviku, vidurkis [vidutine] amzius svyruoja nuo 65 iki 70 metu. "

Siekiant patenkinti si apribojima, mokslininkai sukure alogenini HCT, kuris yra mazesniu chemoterapijos ir (arba) spinduliu doziu vartojimo budas, nesukelia jokiu kliuciu, reikalaujanciu isnaikinti visas kaulu ciulpu lasteles pries kamieniniu lasteliu persodinima. Si procedura pagrista veziu gydyti transplantato veziniu veziniu susirgimu metu ir apima fludarabina, chemoterapini vaista kartu su maza viso kuno apsvitos doze pries HCT ir imunosupresijos kursa.
Tyrejai paaiskina:

"Sis rezimas leido isplesti alogenine HCT anksciau neisnykusiu vyresniu ar gydomiems ligoniams."

Fredo Hutchinsono vezio tyrimu centro (Sietlas) ir jo kolegos Mohamed L. Sorroro MD ir jo komanda atliko tyrima, kurio tikslas buvo ivertinti vyresnio amziaus zmoniu, serganciu pazengusiais hematologiniais piktybiniais navikais, kurie gavo minimaliai toksisku nemieloablative alogeniniu HCT .
Klinikiniu klinikiniu HCT klinikiniu tyrimu metu 18-os dalyvaujanciose istaigose nuo 1998 iki 2008 m. Tyrime dalyvavo 372 60-75 metu amziaus pacientai (amziaus vidurkis 64 metai), vartojantys vien tik ar mazai dozes viso kuno apsvitos kieki arba kartu su fludarabinu, pries giminaicius ( n = 184) arba nesusijusiu (n = 188) donoru transplantacijos. Be to, dalyviai gavo po skiepijimo imunosupresini gydyma. Pagrindiniai tyrimo rezultatai buvo bendri ir isgyvenamumo be ligos progresavimo.
Nuo 2010 m. Birzelio 23 d. Is 372 pacientu buvo 133 gyvybes, kuriu vidutinis stebejimas buvo 55 menesiai. Komanda atrado, kad apskritai ligos progresavimas ar atkrytis yra labiausiai paplitusi mirties priezastis (n = 135). Is 104 pacientu mirties atveju, kurie nebuvo susije su recidyvu, daugiausia del infekciju, daugelio organu nepakankamumo ir transplantato ir seimos ligos (GVHD). Bendras 5 metu progresavimo ir isgyvenamumas buvo atitinkamai 35% ir 32%. Be to, bendras penkeriu metu bendrasis atsinaujinimo daznis buvo 41%.
Nerijonisko mirtingumo per penkerius metus daznis buvo panasus tarp triju amziaus grupiu - 27% 60-64 metu amziaus pacientams, 26-65% 65-69 metu amziaus pacientams ir 31% 70+ metu amziaus pacientams. Asmenims nuo 60 iki 64 metu penkeriu metu bendras isgyvenamumas buvo 38%, pacientams 65-69 33%, o zmonems nuo 70 iki 25%.
Be to, blogesni rezultatai buvo siejami su salia esanciomis salygomis ir rizika, kad atsinaujinsite, bet nebus didinamas amzius. Daugiau nei puse dalyviu niekada nebuvo hospitalizuoti, o du trecdaliai isgyvenusiu pacientu galiausiai isgyveno ju letines GVHD, kuriu fizine funkcija grizta i normalia ar beveik normalia.
Tyrejai paaiskina:

"Nors yra daug galimybiu tobuleti, ypac del atsinaujinimo, sie rezultatai yra viliojantys, atsizvelgiant i prasta gydymo netransplantacijai rezultatus, ypac pacientams, kuriems yra didelio pavojaus umine mieloidine leukemija, fludarabino atspari letine limfocitine leukemija arba progresuojanti limfoma. Vyresni gyventojai dideja, demografiniai pokyciai Jungtinese Valstijose rodo, kad iki 2030 m. 20 proc. gyventoju bus 65 metai ar vyresni.
Be to, tikimasi, kad per ateinancius 20 metu padides iki 77 proc. Nauju diagnozuotu hematologiniu piktybiniu naviku skaicius vyresnio amziaus gyventoju. Didesnis amzius taip pat siejamas su padidejusiu medicininiu deriniu. Taigi, nustatant gydymo galimybes su gydomuoju poveikiu ir beveik normalia ilgalaikes fizines funkcijos tapo svarbiu ateities tikslu vyresnio amziaus pacientams, sergantiems hematologiniais piktybiniais navikais. "

Tame paciame leidinyje asocijuota ataskaita, Micigano universiteto Michaelio universiteto Michaelisas Shin Mineishi Shin Mineishi komentuoja sio tyrimo atradimus:

"Sirdies ir kraujagysliu sutrikimu (HSCT) per pastaruosius 15 metu pasiekimas buvo mazai intensyvios, neegzistuojancios alogeniniu hematopoetiniu kamieniniu lasteliu transplantacijos (HSCT) kurimas ir tobulinimas. Kaip teigia Sorror ir kt., Net 60-75 metu amziaus pacientams bendras isgyvenimas, progresavimas - islieka laisvas, o kiti rezultatai dabar atrodo beveik panasus i jaunesniems pacientams. Nors vien tik amzius neturetu buti laikomas alogeninio HSCT ribojanciu veiksniu, buvo iskelta daugiau klausimu ir reikia isspresti daugiau problemu, kad butu pasiekti optimalus vaistai vyresni pacientai, gaunantys alogenine HSCT. "

Autorius: Grace Rattue