Smegenu stentai mazina insulto rizika turi priesinga poveiki

Smegenu stentai, skirti atidaryti uzblokuota arterija ir skirti uzkirsti kelia insultams dideles rizikos zmonems, is tikruju padidina insulto ir mirties rizika, pranese mokslininkai. NEJM (Naujosios Anglijos medicinos zurnalas, atlike daugiacentrini klinikini tyrima. Autoriai rase, kad pacientai, kuriems buvo smegenu stentai, du kartus patyre insulto ir mirties atveju, lyginant su tais, kuriems nebuvo stentu.
Sis reiksmingas insultu rizikos padidejimas paskatino Nacionalini neurologiniu sutrikimu ir insulto instituta 2011 m. Balandzio men. Nutraukti dalyvavima tyrime.
NIH (Nacionaliniai sveikatos institutai) pranese gydytojams ir placiajai visuomenei apie tyrimo rezultatus. Tai tikriausiai pakeis gydymo sprendimus, o gydytojai rekomenduos pacientams keisti gyvenimo buda ir vartoti tam tikras hipertenzines, kraujo kresejimo ir cholesterolio kieki mazinanciu vaistu.
Tyrime dalyvavo 450 pacientu is 50 centru visoje JAV. Visi jie neseniai patyre insulta arba laikinai panasius simptomus, susijusius su dideliu smegenu arterijos siaurejimu. Kai smegenu arterija susiaureja, smegenu kraujotaka sumazeja, o tai reiksmingai kelia papildomu insulto rizika.
Jiems buvo israsyti kraujo kresejimo vaistai ir jiems buvo suteikta agresyvi terapija, skirta kraujo spaudimui ir cholesterolio kiekiui kraujyje kontroliuoti. 225 is ju buvo atrinkti atsitiktinai gauti smegenu stentai.
Autoriai teigia, kad:

• Stentu pacientai
  15% turejo antra insulta arba mire per 30 dienu nuo gydymo pradzios.
  20,5 proc. Sirgo insultu arba mire per beveik vieneriu metu stebejimo laikotarpi.
• Ne stentu pacientai
  Po 6% pacientu patyre antra insulta arba mire per 30 dienu nuo gydymo pradzios.
  11,5% sirgo insultu arba mire per beveik vieneriu metu stebejimo laikotarpi.

Kolegijos tyrinetojas Colin P. Derdeyn, MD, Vasingtono universiteto medicinos mokykla Sent Luisas sake:

"Komplikacijos tyrimo stento puseje buvo didesnes, nei mes tikejomes. Tolimesni tyrimai gali nustatyti konkrecias pacientu grupes, galincias pasinaudoti siais stentais, taciau dabar mes galime sutaupyti daugiau gyvybiu, agresyviai dirbdami siekiant sumazinti kraujo spaudima ir cholesterolio. "

Autoriai teigia, kad jie dabar bando issiaiskinti, kas sukelia pacientams stentui padidejusi insulta ir mirtinguma. Jie rodo, kad kresuliai formuojasi ant stentu ir tada tampa isstumti. Kita galimybe gali buti kraujagysliu pazeidimas, kai stentas yra sumontuotas.

JAV insultas yra ketvirtas pagrindinis mirties priezastis. Daugiau nei 50000 is 750 000 smugiu, kurie Amerikoje kasmet atsiranda del stenozes. Stenoze - tai kraujagysliu susiaurejimas ar blokavimas, kuri sukelia kraujo kresuliu ir ploksteliu kaupimasis. Asmenims, sergantiems diabetu, taip pat ispaniskai, azijieciu amerikieciams ir afroamerikieciams yra didesne stenozes rizika nei kitiems zmonems.
"Gateway-Wingspan" sistema, technologija, leidzianti chirurgui atidaryti uzblokuota pilvo artrita, i ja ideti baliona ir ja ispusti, yra vienintelis FDA patvirtintas prietaisas, skirtas blokuojamoms arterijoms smegenyse. Balionas yra pripustas, po kurio stentas ikisamas, kad atvertu arterija.
Markas Chimowitzas, MBChB, is Charlestono medicinos universiteto, Pietu Karolina, ir Derdeyn nusprende nustatyti, kokia rizika ir nauda gali buti uz Wingway-Wingspan atsitiktiniu imciu klinikiniu tyrimu metu. Jie sukure Stentingas ir agresyvus medicininis valdymas, skirtas uzkirsti kelia pakartotiniam insultui intrakranijineje stenozeje.
Derdeinas sako:

"Anksciau atliktas tyrimas parode, kad padidejes kraujospudis ir cholesterolio koncentracija sioje pacientu grupeje buvo stipriai siejama su padidejusia insulto rizika. Mes sukureme" agresyvios medicinines tvarkos "protokolus, kuriais gydytojai prase sunkiai dirbti, kad pacientu kraujospudis ir cholesterolis butu saugus. Mes taip pat reguliariai stebejome pacientus, ar sie tikslai buvo pasiekti. "

Zmogaus tyrimas prasidejo 2008 m.

Derdeinas, kuris taip pat yra Barneso zydu ligonines ir medicinos mokyklos insultu ir cerebrovaskuliniu centru direktorius, sake:

"Mes tik priememe pacientus, kuriu stenozes uzblokavo 70 proc ar daugiau arteriju, todel tai buvo labai rizikinga grupe. Nors mes siuo poziuriu buvo selektyvus, mes neapsiribojome uzblokavimu pobudziu - pavyzdziui, kiek blokada buvo tik plokstele ir kiek jos buvo kraujo kresulys ant ploksteles. Sie pacientai gali tureti skirtinga insulto rizika stentavimo metu. "

Jie pridure, kad tokia informacija, kuria galima gauti naudojant siuolaikines nuskaitymo technologijas, gali padeti mokslininkams ir kitiems gydytojams, kurie rupinasi siais pacientais, taikyti tikslesnius gydymo planus.
Tie, kurie jau gydomi, bus stebimi dar 24 menesius.
Parase Christian Nordqvist