lt.3b-international.com
Mamografijos metu mirstamumas nuo kruties vezio ne mazeja, teigia tyrimai
Mamografija kruties vezio nustatymui nesumazina mirties nuo ligos skaiciaus ir is tiesu gali sukelti pernelyg didelio diagnozavimo. JAMA vidaus medicina.
Nors mamografija buvo susijusi su 16 proc. Kruties vezio diagnozes padidejimu, mokslininkai nustate, kad tai nesusijusi su mirties nuo ligos sumazejimu.
Po odos vezio kruties vezys yra dazniausiai pasitaikantis vezys tarp amerikieciu moteru. Siemet apie 231 840 moteru JAV bus diagnozuota kruties vezys ir apie 40 290 mirsta nuo ligos.
Kaip ir kitu vezio atveju, ankstyvas kruties vezio nustatymas yra sekmingo gydymo pagrindas, o tai gali buti pasiekta atliekant kruties vezio tyrimus. Pagrindinis irankis, naudojamas kruties vezio atrankoje, yra mamografija, kuri apima kiekvienos krutines rentgeno spinduliu tyrima, leidziant kliniku gydytojams matyti bet kokius audiniu anomalijos.
JAV prevenciniu paslaugu darbo grupe (USPSTF) rekomenduoja, kad moterys nuo 50 iki 74 mammogramai kas dvejus metus.
Pasak Amerikos vezio draugijos, kruties vezio mirtingumo rodikliai nuo 1989 m. Mazeja, o tai is dalies yra susijes su ankstesniu kruties vezio atrankos rezultatu.
Vis delto tyrimo kolektyvas Richardas Vilsonas is Harvardo universiteto, Kembridzas, MA ir kolegos pazymi, kad vis daugiau susirupinima kelia tai, kad mamografija gali sukelti perdozavima, "nustatant mazus, niurus arba regresinius navikus, kurie kitu atveju nebutu kliniskai akivaizdus". reiskia, kad daugelis moteru gali gauti gydyma, kurio jiems nebutinai reikia.
Be to, nors klinikiniai tyrimai parode, kad mamografija yra efektyvi ankstyvosios kruties vezio diagnozei, Wilson ir jos kolegos pazymi, kad dauguma siu tyrimu yra desimtmeciai. "Yra susirupinimas, kad nauda ir zala galejo pasikeisti, nes gydymas pagerejo, ir atranka buvo taikoma iprastai", - priduria jie.
Kruties vezio atranka padidino diagnoze 16%, bet ne sumazino mirtinguma
Tyrimo metu grupe nusprende ivertinti kruties vezio nustatymo ir kruties vezio atveju, auglio dydzio ir mirtingumo nuo sios ligos mamografijos greiti.
Jie isanalizavo prieziuros tarnybu, epidemiologijos ir galutiniu rezultatu (SEER) vezio registro duomenis, kuriuose dalyvavo daugiau nei 16 milijonu 40 ir vyresniu moteru is 547 apskriciu JAV.
Kruties vezys buvo diagnozuotas 53 207 siu moteru per 12 menesiu laikotarpi, ir siu moteru buvo stebimas per ateinancius 10 metu.
Kruties vezio skydliaukes daznis buvo ivertintas kiekvienoje apskrityje, nustatytas moteru procentais, kurie per pastaruosius 2 metus buvo mamografiniai.
Bendras kruties vezio atveju skaicius 2000 m. Buvo apskaiciuotas kiekvienai apskriciai, kaip ir kruties vezio mirties atveju per 10 metu stebejimo laikotarpi. Komanda pritaike siuos duomenis ir pritaike ja JAV gyventojams.
Analizes rezultatai parode, kad kruties vezio atranka isaugo 10 proc. Tai buvo susijusi su 16 proc. Kruties vezio diagnozes padidejimu. Taciau mirstamumo nuo kruties veziu greitis nebuvo sumazintas.
Be to, kruties vezio atranka padidejo 10 proc., Buvo susijes su 25 proc. Mazu kruties veziu serganciu ligoniu skaiciaus padidejimu, kuris apibreziamas kaip ne maziau kaip 2 cm auglys. Taciau kruties vezio atrankines kruties padidejimas nebuvo susijes su didesniu kruties vezio atveju sumazejimu, tai buvo susijes su 7% padidejimu.
Komentuodamas ju isvadas, Wilsonas ir jo kolegos sako:
"Visose JAV apskrityse duomenys rodo, kad atrankines mamografijos mastas is tiesu yra susijes su padidejusiu mazu vezio atveju skaiciumi, bet ne su sumazejusiu vezio skaiciumi ar reiksmingais mirtingumo skirtumais.
Kas paaiskina pastebetus duomenis? Paprasciausias paaiskinimas yra placiai paplitusi perdiabacija, del kurios nedideli vezio atvejai padideja, nekeiciant mirtingumo, todel atitinka kiekviena stebimu duomenu bruoza. "
Kliniku teise buti atsargiems "kruties vezio atrankiniu tyrimu metu
Taciau mokslininkai priduria, kad gydytojai turi teise susirupinti ekologiniais kruties vezio atrankos tyrimais del "ekologinio klaidingumo". Dr Joann G. Elmore is Vasingtono universiteto sutinka su siuo teiginiu susijusioje redakcijoje.
"Pavyzdziui, gerai zinoma, kad ekologiniai tyrimai nesuteikia jokios informacijos, ar zmones, kurie is tiesu susiduria su intervencija, yra tie patys zmones, kurie sukure liga, ar tai buvo pirmoji, ar ligos atsiradimas ar jo atsiradimas yra kiti aiskinami asociacijos paaiskinimai ", - paaiskina ji.
Todel ji teigia, kad reikia geresniu priemoniu ir komunikacijos, kad moterys galetu priimti pagristus sprendimus del kruties vezio patikrinimo.
"Galbut svarbiausia, mes turime ismokti bendrauti su musu pacientais del neapibreztumo ir musu mokslo ziniu ribos", - priduria ji. "Galu gale mes visi turime pasimegauti, kad moterys informuotu, jog tiksliai nezinome realaus perdiabensijos dydzio. Dalis informuoto sprendimu priemimo suteikia visa informacija, net ir musu netikruma."
Priesingai siems naujausiems duomenims, tyrimas, kuri pateike Medicinos naujienos siandien praejusi menesi teigia, kad mamografija yra geriausias krutu vezio mirtingumo mazinimo metodas moterims nuo 50 metu amziaus.
Naujas vezio vaistas mazina naviko dydi "iki 50 proc."
Naujajame Sautamptono universiteto Jungtineje Karalysteje tyrime tiriama, kaip vezys perima tam tikrus lasteliu tipus, ir juos naudoja kaip gyvybes palaikyma. Rasti buda, kaip nukreipti sias rauksliu lasteles, gali padeti sumazinti naviko sekme. Fibroblastai (parodyta cia) gali pasiulyti nauja buda gydyti vezi.
Amerikos vaistinese dabar yra "Linzess" (linaclotidas), vaisto, skirto dirgliosios zarnos sindromui (IBS), kai yra viduriu uzkietejimas ar letinis idiopatinis viduriu uzkietejimas, pranese "Ironwood Pharmaceuticals Inc." ir "Forest Laboratories Inc". FDA (maisto ir vaistu administracija) neseniai patvirtino vienkartine kapsule "Linzess", skirta vienos lyties suaugusiesiems, kurie serga IBS-C (IBS su uzkietejimu) arba CIC (letinis idiopatinis viduriu uzkietejimas).
