Kruties vezio pakartotine chirurgija mazesne, jei patologas dalyvaus pirmosios operacijos metu

Amerikos vezio draugija apskaiciavo, kad tik siais metais 229 060 amerikieciams bus diagnozuotas kruties vezys ir 39 920 pacientu mirs nuo ligos. Beveik viena is triju kruties vezio chirurgines moterys turi atlikti papildoma operacija, atlikus patologini ju naviku tyrima.
Visuotinio vezio centro Micigano universitete pavyko zymiai sumazinti kartotiniu operaciju skaiciu, turejusi patalpa patalpoje operacineje patalpoje, kuri is karto po pasalinimo nagrineja navikus ir limfmazgius, o rezultatus grazina laukianciam personalui , kurie gali prireikus testi bet kokia papildoma operacija.
Sis metodas, pateiktas Amerikos zurnalas chirurgijos, pavyko sumazinti pakartotiniu operaciju skaiciu 64%, tai reiskia, kad po viena is kiekvienos 10 moteru nereikejo atlikti antros operacijos.
Si paslauga buvo ivesta mazdaug pries 2 metus "U-M" Rytu Ann Arboro ambulatorines chirurgijos centre, kuris aptarnauja dauguma ambulatoriniu kruties vezio operaciju. Ivertinus sio metodo veiksminguma, tyrejai istyre 271 pacienta, gydyta astuonis menesius anksciau, ir 278 pacientus, kurie buvo gydomi praejus astuoniems menesiams nuo programos igyvendinimo.
Vedantis autorius Michael S. Sabel, M.D., U-M medicinos mokyklos chirurgijos docentas:

"Del daznu pacientu, kuriems atliekama kruties vezio chirurgija, operacija yra didele nasta. Be nepatogumu ir papildomo laiko nuo darbo, papildomos operacijos gali sukelti blogesnes kosmetines pasekmes ir padidejusi komplikaciju skaiciu. Musu patirtis rodo, konsultacijos del patologijos vietoje turi dideles itakos prieziuros kokybei. "

Dvi pagrindines pacientu, kuriems reikalinga pakartotine chirurgija, priezastis paprastai yra pasalinti papildoma audini, jei vezines lasteles yra per arti salto audinio, o kai kuriais atvejais - pasalinti papildomus limfmazgius, jei pirmine limfiniu mazgu biopsija istyre teigiama vezi.
Pries pradedant patologija vietoje, 25 proc. Pacientu reikejo atlikti pakartotine operacija, o veliau tik 11 proc. Pacientu. 93% pacientu, serganciu veziniais limfmazgiais, po gydymo vietoje patologijos galejo isvengti pakartotines operacijos.
Tyrimo rezultatai parode, kad, nepaisant mazejancio pakartotiniu operaciju skaiciaus, vertinant AR skirtumus, daugiau moteru sugebejo isvengti mastektomijos. Pasak mokslininku, moterys su teigiamais skirtumais, kuriems reikia pakartotines operacijos, dazniau pasirenka mastektomija, nes baiminasi, kad vezys gali grizti arba kad jiems reikes trecios operacijos.
Atliekant vietines patologijos laboratorijos itraukima i OR reikalingas kitoks poziuris i lasteliu biopsijos issaugojima ir vykdyma, vadinamas "uzsaldyto" skilties analize. Baige, patologai atlieka standartinius biopsijos testus, taikydami tradicinius metodus. Abieju tipu analizes rezultatai buvo nuoseklus. Siuo metu keli akademiniai medicinos centrai visoje salyje siulo patologija vietoje, naudojant saldytu audiniu sekcijas.

Sabel pasakoja:

"Didele dalis iprastos lumpektomijos marzu operaciju analizes yra retos del logistiniu problemu, ypac todel, kad krutu operacija dazniausiai atliekama ambulatoriniuose chirurgijos centruose".

Siekiant itraukti patologija vietoje, butina iveikti kliutis, pvz., Transportuoti audiniu meginius, kurti patologijos irenginius ir tinkamai personalizuoti isorini chirurgini centra.

Sabel pastabos:

"Nepaisant siu kliuciu, mes nustateme, kad tai ne tik naudinga musu pacientams, bet ir sumazina islaidas, susijusias su pacientu, serganciu kruties veziu, prieziura. Intraoperacines konsultacijos su pacientais yra imanomos, veiksmingos ir labai naudingos pacientams, chirurgams ir sumazinti vezio gydymo islaidas. "

Mokslininkai taip pat minejo, kad reikia ivesti naujas gaires, kurios rodo, kad maziau moteru turi pasalinti limfmazgius, jei kontroline limfmazgiu biopsija yra teigiama. Jie prilygino si sumazejima ir vis dar nustate, kad operatyvi analize yra labai ekonomiska.
Parase Petra Rattue