Vaiku astmos atitikties normos nesusije su sumazejusiu ligonines reabilitacijos kursu

Tyrimas, paskelbtas 2006 m. Spalio 5 d JAMA rodo, kad neatideliotinu skyriu vizitai ar su astma susijusiu readmisijos nebuvo sumazintos, nepaisant to, kad vaiku ligonines vykdo auksta atitikima ar gerina astmos prieziuros kokybes priemones, atitinkancias rasytinius namu tvarkymo planus, pateiktus isleidimo metu.
Remiantis pagrindine informacija, Vaiku astmos prieziuros (CAC) procedurines priemones ligoninese vertinamos, ar ligoniai nuo 2 iki 17 metu amziaus, kuriems buvo leidziamas astmos paumejimas, buvo skiriami su kresuliams (CAC-1) ir sisteminiais kortikosteroidais (CAC-2 ) ir ar jie gavo issamu prieziuros namu prieziuros plana (HMPC) (CAC-3), kai jie buvo ismesti.
Autoriai rase:

"Proceso priemones yra skirtos vertinti, kaip laikomasi atsargumo priemoniu, kuriu tikimasi, ir, jei reikia," turetu kuo labiau padidinti nauda sveikatai pacientams "ir pagerinti klinikinius rezultatus. Laikui begant, sveikatos prieziuros organizaciju atitikimas daugeliui ligonines lygio procesu priemoniu pagerejo. Taciau ju rysys su geresniais rezultatais buvo nevienodas. "

Rustin B. Morse, MD, Fenikso vaiku ligonines ir Arizonos medicinos koledzo universitetas, ir jo kolegu mokslininkai istyre tendencijas, susijusias su CAC priemoniu atitiktimi vaiku ligoninese ir jos sasaja su klinikiniu rezultatu gerinimu. Tyrejai bendradarbiavo su 30 JAV vaiku ligoniniu administravimo ir CAC atitikties duomenimis, ivertine is viso 27 277 ligoniu, kuriems astma buvo uzregistruota nuo 2008 m. Sausio men. Iki 2010 m. Rugsejo men., Kurie sudare 45 489 ligonines priemimo. Tolesni veiksmai baigesi 2010 m. Gruodzio men.
Nustatyta, kad minimalus ketvirtinio atitikimo lygis, kuri pateike ligonine, buvo CAC-1 97,1%, o CAC-2 - 89,5%, o vidutinis CAC-3 atitikimas per pirmuosius 3 ketvircius buvo 40,6%, o per paskutinius tris ketvircius - 72,9% 3 ketvirtadaliai tyrimo.

Mokslininkai nustate, kad vidutiniskai po isleidimo skubios pagalbos skyrius (ED) apsilankymo rodikliai ir vidutiniai ketvirtiniai readmisijos rodikliai buvo 1,5% (po EP atidarytu vizitu) ir 1,4% (readmisija) per 7 dienas, 4,3% ir 3,1% per 30 dienu ir 11,1% ir 7,6% 90 dienu.
Autoriu nuomone, didele atitiktis CAC-1 ir CAC-2, kai nedaug skiriasi visu ligoniniu, neleidzia nustatyti galimo rysio su nurodytais rezultatais.
Autoriai raso:

"... bendroji CAC-3 atitiktis is pradziu buvo nedidele, bet tyrimo laikotarpiu ji buvo pagerinta, o ligoninese buvo gerokai skiriasi ju atitikimas ir pagerejimas. Neradome statistiskai reiksmingos sasajos tarp bendrojo CAC-3 atitikimo ir post-discharge ED naudojimo ar astmos- susijusiu readmisijos normos 7, 30 ar 90 dienu. "

Tyrejai komentuoja, kad pagal ju isvadas CAC priemone nustato atitikima vaiku ligoninese savaime nera priemoniu ivertinti ir palyginti pacientu kokybiska prieziura tiems, kurie priima astmos paumejimus.
Baigiamajame teiginyje autoriai raso:

"Reiketu atkreipti demesi i CAC-3 priemones, skirtos uztikrinti, kad aukstos kokybes HMPC butu kuriamos naudojant irodymais pagristus isteklius ir kad jie butu veiksmingai perduodami seimoms." Galiausiai, CAC-3 priemone dabartine forma gali neatitikti Jungtin ÷ s komisijos nustatytu kriteriju, susijusiu su atskaitomyb ÷ s priemon ÷ mis. Kol CAC-3 atitiktis gali buti susieta su geresniais rezultatais, Jungtin ÷ komisija tur ÷ tu persvarstyti, ar nustatytos priemon ÷ s CAC-3 dalis yra tinkamai klasifikuojama kaip "atskaitomyb ÷ s priemon ÷ "tinka viesai atsiskaityti, akredituoti arba moketi uz darba".

Charles J. Homer, M.D., M.P.H. is Nacionalines vaiku sveikatos prieziuros kokybes iniciatyvos Harvardo medicinos mokykloje ir vaiku ligonineje Bostone raso papildoma redakcija:

"Matavimas gali atlikti svarbu vaidmeni padedant atlyginti JAV sveikatos prieziuros sistemos trukumus, taciau priemones turi atitikti aukstus standartus.
Morse ir kt. Atliktas tyrimas, kuriame pabreziama didele veiklos rezultatu vertinimo "post marketing" stebejimo reiksme, rodo, kad Jungtineje komisijoje atlikta Vaistu astmos prieziuros 3 priemone - astmos isardymo planas - nebeatitinka sios ribos, ir turetu buti isejes i pensija. kiti komponentai, jei siame tyrime nustatyta nepakankamumas yra pakartotas ne specialybes ligoninese. Neseniai viesosios investicijos i pediatriniu matavimu pletote ir tobulinima turetu uztikrinti, kad vaiku sveikatos prieziurai nebus uzkirstas kelias aukstos kokybes veiklos rezultatams. "

Parase Petra Rattue