Koronarines arterijos kalcio plakimas C-reaktyvus baltymas, prognozuojant, kas gali pasinaudoti statinais

Pagal sios savaites Europos kardiologijos draugijos specialuji leidima "Lancet", dr. Michael J. Blaha, vadovaujama tyrimo grupe, JAV centro Baltimoreo Johns Hopkinso ligonineje Ciccarone Centre for Heart Disease, atrado, kad koronarines arterijos kalcio (CAC) yra daug geresnis sirdies smugio ir insulto atrodo, sveiki, palyginti su C reaktyvaus baltymo (CRP) lygiu. Todel CAC lygiai, kurie tiesiogiai itakoja ateroskleroze koronarinese arterijose, gali buti geriau nustatant tuos pacientus, kuriems labiausiai tiketina, kad gydymas statinu bus naudingas.
Pradinis naudojimas statinams buvo skirtas pacientams, sergantiems dideliu cholesterolio kiekiu; taciau ankstesnis tyrimas (JUPITER tyrimas) nustate, kad sveiki pacientai, kuriu normalus cholesterolis yra didesnis, bet padidejes CRP (uzdegiminis zymeklis), taip pat naudojo gydyma statinu.
Tyrejai atliko si nauja tyrima, kuriame dalyvavo 950 pacientu is daugiaetninio aterosklerozes tyrimo (MESA), kuriems butu suteikta teise i JUPITER, ir isnagrinejo, kaip CAC galetu nustatyti rizika. CAC lygiai buvo gauti naudojant kompiuterine sirdies skenavima.
Mokslininkai atrado, kad 47% MESA pacientu, atitinkanciu JUPITER kriterijus, turejo CAC rekorda 0 ir labai mazai koronarines sirdies ligos atveju (0,8 uz 1000 asmenu metus) sioje grupeje.
25 proc. Dalyviu grupeje buvo daugiau nei 100 (20 per 1000 asmenu per metus) CAC, kurie uzregistravo 74 proc. Visu koronariniu ivykiu.
95% visu sirdies priepuoliu tyrimo populiacijoje pasireiske zmonems su tam tikru ismatuojamu CAC lygiu.
Tyrimo metu, palyginti su 13% pacientu, kuriems buvo didziausias koronarinio kalcio kiekis (> 100), sergantiems sirdies priepuoliu ar insultu, tik 2% tu, kurie turejo dideli CRP, taciau neturejo aptikto CAC lygio.
Autoriai apskaiciavo, kad norint uzkirsti kelia vienam sirdies smugiui zmonems, kuriu CAC rezultatas yra 0, 549 zmonems 5 metus reikes gydyti statinais, o tik 24 pacientams, kuriu CAC rezultatai yra didesni nei 100. Statistiniai duomenys buvo apskaiciuoti naudojant 46% sirdies ir kraujagysliu reiskiniu sumazejimas, pastebetas vartojant JUPITER statinus.
Mokslininkai apskaiciavo, kad 124 pacientams, iskaitant tuos, kuriems yra sirdies priepuolis ar insultas, reikia 5 metu gydyti statinais, kad butu uzkirstas kelias vienam ivykiui, taciau sis skaicius sumazeja iki 19 asmenu, kuriems yra didziausias CAC balas.
Apibendrinant tyrima, paprastas CAC buvimas buvo susijes su 4,3 karto didesniu koronarines sirdies ligos rizika (sutrikus kraujo tiekimui sirdies raumenims del riebaliniu nuosedu vainikiniu arteriju, sukelianciu sirdies priepuolius) ir 2,6 karto padidejusi sirdies ir kraujagysliu ligu (sirdies priepuoliu ar insulto) rizika. Aukstas CRP kiekis nebuvo susietas su nepageidaujamais reiskiniais po iprastu ismatuotais rizikos veiksniais. Svarbu pamineti, kad CAC prognozuoja sirdies priepuolius ir insultus vienodai gerai, nepriklausomai nuo CRP lygio.
Autoriai teigia, kad busimose sirdies ir kraujagysliu ligu ir sirdies ir kraujagysliu sistemos ligu prevencijos gairese turetu buti itrauktas CAC tiems pacientams, kuriems yra normalus cholesterolio kiekis, bet kuris kitas rizikos veiksnys, iskaitant nutukima, pries diabeta / metabolini sindroma ar seimos sirdies ligos istorija " Dr Blaha pridure: "Manome, kad atejo laikas pereiti nuo tradiciniu rizikos veiksniu ir kraujo tyrimu bei itraukti tiesiogines subklinikines aterosklerozes priemones i rizikos prognoze. Tai yra prasminga, nes CAC naudoja siuolaikines technologijas, kad butu galima tiesiogiai ivertinti liga, kuria mes siulome gydyti su statinais. "
Tyrejai teigia, kad ju rezultatai patvirtina ankstesnius tyrimus, kad CAC turi geresne nuspejamaja verte nei CRP, taciau sia isvada ji isplecia butent pacientams, kuriu normos yra lygus cholesterolio kiekiui kraujyje.
Jie sako baigiamojoje pastaboje:

"Musu rezultatai atitinka hipoteze, kad pacientu, serganciu mazu MTL cholesterolio ir ismatuojamos aterosklerozes, pogrupyje gydymas gali buti tinkamesnis istekliu paskirstymas ir bendros sveikatos prieziuros islaidu mazinimas, tuo paciu isvengiant panasaus ivykiu skaiciaus. "

Dr. Axel Schmermund ir dr Thomas Voigtländer is Cardioangiologisches Centrum Bethanien Frankfurte, Vokietija, sako susietoje pastaboje, kad tyrimas rodo, kad "del sirdies ir kraujagysliu ligu yra daug stipresnis CAC prognozavimo reiksme nei CRP" ir jie jau itraukia CAC i gydymo strategijas savo klinikoje.
Parase Petra Rattue