Koronarines stentu kraujo kresuliu rizikos - kokie veiksniai yra susije?

Tyrimas, paskelbtas 2006 m. Spalio 26 d JAMA atskleidzia, kad pacientai, turintys tam tikru genu ar specifiniu veiksniu, susijusiu su anti-kresejimo preparatu klopidogreliu, gali tureti didesne rizika, kad netrukus po ideklavimo vainikiniu kraujo kresuliu patirs kraujo kresulys.
Stentu tromboze turi mirtingumo lygi iki 40% ir tebera neprognozuojama perkutanines koronarines intervencijos (PCI) komplikacija, kai dauguma stento tromboziu pasireiskia per pirmaji menesi po implantavimo (ankstyvo stento tromboze).
Straipsnyje pateikiama pagrindine informacija teigia, kad:

"Perkutanine koronarine intervencija (PCI; tokios proceduros kaip balionu angioplastika arba stentu idejimas, naudojamas atvirkstinems koronarinems arterijoms atidaryti) su stento implantacija tapo miokardo revaskulizacijos prieziuros standartu, ypac nustatant nestabilia koronarines arterijos liga. Nepaisant dvigubos antitrombocitinis gydymas (DAPT, aspirinas ir klopidogrelis), del kurio sumazeja sirdies ir kraujagysliu sistemos sutrikimu po PCI daugiau kaip 80 proc., tam tikras stento trombozes [kraujo kresejimas] islieka problema. "

Giovimas Cayla, MD, Ph.D. Pitie-Salpetriere ligonines Paryziuje ir jo komanda atliko daugelio centru klinikiniu ir genetiniu veiksniu, susijusiu su tam tikru ankstyvuoju stento tromboze, vertinima nuo 2007 m. Sausio men. Iki 2010 m. Geguzes men. Tyrejai bendradarbiavo duomenis is 10 Prancuzijos centrai, kuriuose dalyvavo 123 pacientai, kuriems buvo atliktas PCI su is anksto nustatytu ankstyvuoju stento tromboze (per 30 dienu nuo stento implantacijos) ir turimu DNR meginiu, ir juos palygino su 246 pacientais, neturinciais stento trombozes. Visi pacientai atitiko amziu ir lyti. Jie ismatavo pirmini rezultata, kaip ankstyvojo stento trombozes prognozavimo tiksluma su 23 genetiniais variantais.
Tyrejai atliko daugybine analize, siekdami nustatyti, kurie klinikiniai, angiografiniai ir genetiniai kintamieji buvo nepriklausomai susije su ankstyvo stento tromboze. Istyrus 23 genetinius variantus, jie atrado, kad 15 is siu skirtingu genu 3 genotipai buvo susije su klopidogrelio metabolizmu ir trombocitu funkcija (CYP2C19, ABCB1, ir ITGB3), kuris yra nepriklausomas ankstyvojo stento trombozes rizikos veiksnys. Jie taip pat nustate du potencialiai modifikuojamus ankstyvojo stento trombozes faktorius; pirmoji klopidogrelio ikvepiamoji doze ir antroji klopidogrelio saveika su protonu siurblio inhibitoriais. Mokslininkai atrado, kad pacientai, kuriems yra didziausia tretija (viena is triju grupiu), vartojanciais kombinuota klinikini ir genetini modeli, septynis kartus didesne ankstyvojo stento trombozes rizika, palyginti su maziausiu tretiju pacientu.
Tyrejai daro isvada:

"Musu tyrimas papildo supratima apie klopidogrelio gydytu pacientu, kuriems yra ankstyvojo stento trombozes rizika, genetini profili. Saveika su genetiniais veiksniais ir klinikiniais veiksniais pagerino stento trombozes rizikos stratifikacija. Nesvarbu, ar gydymas koreguojamas remiantis tokia visuotine rizikos stratifikacija Pacientams, kuriems atliekama PKI, numatoma pagerinti busima patikimumo vertinima nepriklausomose kohortose. "

Parase Petra Rattue