Smegenu achalazija: ko jums reikia zinoti

Turinys

1. Kas tai?
2. Simptomai
3. Diagnoze
4. Gydymas
5. Komplikacijos
6. Dieta

Achalazija yra stemples sutrikimas, kai nervines lasteles ir raumenys blogai veikia. Tai gali sukelti rimties sutrikima, skausma krutineje, regurgitacija, kosuli ir kvepavimo sutrikimus, jei maisto patenka i plaucius.

Smegenu achalazija yra stemples judrumo sutrikimas. Achalazija gali paveikti bet kuria virskinamojo trakto dali, iskaitant zarnyna. Hirschsprung liga yra achalazijos rusis.

Pacientai paprastai diagnozuojami nuo 25 iki 60 metu amziaus. Tai pasireiskia apie 1 is 100 000 zmoniu. Taip pat atrodo vyrams ir moterims,

Priezastis nera zinoma ir gydymo nera, taciau gydymas gali padeti.

Kas yra stemples achalazija?

Ahaalizijoje maistas nesugrusta i skrandi.

Stemple arba stemple yra vamzdelis, jungiantis gerkle ar rykle su skrandziu. Jis yra tarp voko, trachejos ir stuburo. Jis nusileidzia kakle ir prisijungia prie virsutinio arba sirdies, skrandzio galo.

Suauges stemplis yra mazdaug 10 coliu arba 25 cm ilgio.

Kai mes praryjame, sieneles sieneles raumenys sutampa ir stumia maista ar skyscio i skrandi. Smegenu liaukos gamina gleives, ir tai padeda mums nuryti.

Esophagal achalasia, stemple neleidzia maisto praeiti, nes yra stemples apatines dalies lygiuju raumenu ir apatines stemples sfinkterio silpnumas. Svarstykles sklandaus raumens negalejimas perkelti maista vadinamas stemples aperistalijomis.

Achalasia yra letine liga, kurios metu nervu funkcija blogeja.

Priezastis islieka nezinoma, taciau, remiantis "Krutines chirurgu" draugija, neseniai atlikti tyrimai rodo, kad tai gali buti autoimunine liga. Sios rusies ligos atveju zmogaus imunine sistema klaidingai atakuoja sveikas stemples nervu sistemos lasteles. Tai taip pat gali sukelti parazitas Pietu Amerikoje, kuris veda prie Chagos ligos.

Tai nevyksta seimose.

Simptomai

Is pradziu simptomai gali buti nedideli, juos lengva ignoruoti, bet galiausiai sunku nuryti maista ir skyscius.

Asmuo gali pastebeti:

• Disfagija arba sunku ryti maista
• Nudegusio maisto virskinimas, o veliau - skystis
• Kosulys, ypac nuleidus
• Krutines skausmas, panasus i remuo, kuris gali buti supainiotas su sirdies priepuoliu
• Aspiracija, kai maistas, skystis ir seiles ikvepiamos i plaucius

Zmogus taip pat gali prarasti svori, sunku snibzdeti ir jauciasi taip, tarsi jie yra vienkartiniai savo gerkleje.

Pirmiausia simptomai yra lengvi ir ignoruojami, o zmones gali stengtis kompensuoti valgydami leciau, pakeldami kakla arba atsukdami peciu, kad padetu jiems nuryti.

Taciau simptomai paprastai tampa vis blogesni.

Diagnoze

Achalazijos simptomai yra panasus i gastroezofaginio refliukso liga (GERD), periferine isvarza ir kai kuriuos psichosomatinius sutrikimus. Tai gali apsunkinti diagnoze.

Gydytojas gali uzsakyti siuos diagnostinius tyrimus:

Rentgeno spinduliu ir bario nurijus bandymas: pacientas nurijo balta skysta tirpala, vadinama bario sulfatu. Bario sulfatas matomas rentgeno spinduliams. Kai pacientas praryja suspensija, stemple yra padengta plonu bario sluoksniu, leidzianciu pavaizduoti tusciavidure struktura.

Stemples manometrija: tai reiskia raumenu spaudima ir judejima stempleje. Naudojamas slegio itaisas, vadinamas monometru. Plonas vamzdis praeina per paciento nosi, ir jie turi nuryti keleta kartu.

Itaisas itakoja raumenu susitraukimus ivairiose stemples dalyse. Si procedura padeda gydytojui nustatyti, ar zemas stemples sfinkteris tinkamai atsipalaiduoja, kai pacientas nurijo. Taip pat galima pasakyti, kaip gerai veikia raumenys. Tai taip pat gali atmesti vezi.

Endoskopija apima fotoaparata plonu apsvieciamu vamzdeliu, kuris perduodamas virskinimo kanalui, o pacientas yra slegiantis. Tai leidzia gydytojui pamatyti stemple ir skrandi. Tai gali parodyti achalazijos pozymius, taciau taip pat gali atsirasti bet koks uzdegimas, opos ar navikai.

Endoskopijos metu gali buti atliekama biopsija.

Gydymas

Gydymas negali isgydyti achalazijos ar atkurti nervu funkcija, taciau jis gali sumazinti simptomus.

Nervu pazeidimas reiskia, kad raumenys neperleidzia maisto per virskinimo sistema.

Vaistiniai preparatai: Jei diagnoze pasireiskia anksti, vaistiniai preparatai gali padeti issiplesti susiaurejusia stemples dali, kad maistas galetu tinkamai praeiti. Pavyzdziui, kalcio kanalu blokatoriai ir nitratai. Kai kuriems ligoniams gali pasireiksti galvos skausmas ir patinimas, o po keliu menesiu kai kurie vaistai nustoja veikti.

Balionas, arba pneumatinis, dilatacija: Mazas balionas perduodamas i susiaurejusia sekcija ir pripustas, kad isplestu erdve plyses raumenis apatiniame stemples sfinkteryje. Tai gali tekti atlikti daugiau nei viena karta. Apie 60 proc. Pacientu vienam balionui gydyti pakanka vienerius metus, o mazdaug 25 proc. - poveikis trunka 5 metus.

Komplikacijos yra krutines skausmas is karto po proceduros ir maza sergejimo perforavimo rizika, kuria reikes toliau gydyti. Baliono issipletimas taip pat veda prie GERD mazdaug 2 proc. Pacientu.

Myotomija: Raumenu nupjovimas paprastai padeda isvengti obstrukcijos. Jo sekmes rodiklis yra nuo 70 proc. Iki 90 proc. Simptomu palengvinimas tesis 10 metu 85 proc. Atveju, o 65 proc. Zmoniu 20 metu bus lengviau.

Peroraline endoskopijos mioomija (POEM): Chirurgas praeina per elektrini skalpeli per endoskopa, perpjauna stemples pamusala ir sukuria tunelio per stemples sienele. Si procedura atrodo saugi ir veiksminga, taciau jos ilgalaikis poveikis nera zinomas, nes tai gana nauja procedura.

Botox: Tai gali buti injekcijos, skirtos atpalaiduoti raumenis apatineje stemples dalyje. Botox injekcijos gali padeti tiems, kurie negali ar netinkami atlikti operacija. Vienkartine injekcija suteikia 3 menesiu atleidima nuo 65 iki 90 procentu pacientu, bet tada jis turi buti kartojamas.

Po neinvazines operacijos pacientas gali numatyti isgyventi 24 valandas ir 48 valandas ligonineje ir po 2 savaiciu sugrizti i iprasta veikla. Atviras operacijas atlikes asmuo greiciausiai prireiks ilgesnes ligonines buvimo, bet jie bus apie 2-4 savaites.

Po operacijos ar kai kuriu proceduru protonu siurblio inhibitoriai (PPI) gali padeti uzkirsti kelia skrandzio rugsties sekrecijai, ir tai gali uzkirsti kelia refliuksui.

Komplikacijos

Kadangi achalazijos negalima isgydyti, pacientai turetu reguliariai stebeti ir gydyti bet kokias komplikacijas ankstyvosiose stadijose.

Visu galimu komplikaciju yra rugstinis refliuksas, stiprus stemples padidejimas, vadinamas mega-stempliu, ir ploksciuku lasteliu stemples vezys.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja naudoti endoskopija, kad butu galima stebeti sias komplikacijas kas 3 metus zmonems, kurie sirgo achalazija bent 10-15 metu.

Taciau Amerikos Gastroenterologijos kolegija nerekomenduoja reguliariai tikrinti stemples vezio endoskopija.

Mezoteliomas ir vezys gali prireikti pasalinti visa stemple, taciau ankstyvas nustatymas ir gydymas gali tai neleisti.

Dieta

Pirmasias kelias dienas po gydymo pacientui greiciausiai reikia skysta dieta. Nurijus lengviau, jie gali pereiti prie kietos dietos.

Jogurta lengva nuryti ir jis gali padeti sumazinti skrandzio rugsti.

Pacientai turi valgyti letai, kruopsciai kramtyti savo maista ir gerti daug valgio valgio metu.

Maistas neturetu buti suvartojamas be nakties. Miegoti su siek tiek pakeltu galu gali padeti svorio istustinti stemple, kad maistas nebutu uzsikimses arba isliktu.

Maistas, kuri reikia isvengti, yra citrusiniai vaisiai, alkoholis, kofeinas, sokoladas ir kecupas, nes tai skatina refliuksa. Kepti ir astraus maisto produktai taip pat gali dirginti virskinimo sistema ir pabloginti simptomus.

Anekdotai duomenys rodo, kad sie maisto produktai gali padeti:

• Mazesni maisto produktai, tokie kaip sriubos, bulviniai darzoves ar kose
• Imbieras gali padeti virskinti ir uzkirsti kelia remuo
• Pipirmeciu arbatos ir jogurtai gali padeti sumazinti skrandzio sekrecija
• Ne maziau kaip 10 stikliniu vandens per diena, kad islaikytumete hidratacija

Svarbu islaikyti subalansuota mityba, kurioje yra visos maistines medziagos ir skaidulos, reikalingos sveikam gyvenimui.