Papildomu menesiu be ligu gydymo Melanomos pacientams, gydomiems naujomis priemonemis

Kai akies melanoma (akies arba uvealine melanoma) prasiskverbia i kepenis, daznai tai nera veiksmingas gydymas, o daznai zmones mirsta vidutiniskai per du ar keturis menesius, o vieni is desimties metu isgyvena. Taciau II fazes tyrimo rezultatai atskleide, kad naujas gydymas zymiai pratesia laika, kuri zmones gali gyventi be ligos progresavimo.
Sestadieni Pitsburgo vezio instituto Pitsburge universitete (Pitsburge, JAV) atlikto chirurgo daktaras Jamesas Pingpankas atskleidzia 2011 m. Europos daugiadalykio vezio kongresa, kad iki 2012 m. Balandzio men. Pacientai, atsitiktinai atrinkti, kad gautu nauja gydyma, isgyveno vidutiniskai 8,1 menesio ilgiau be ligos plitimo toliau i kepenis, palyginti su 1,6 menesiais atsitiktinai atrinktu asmenu, gavusiu geriausia alternatyvia prieziura, grupe.
Naujas gydymas, vadinamas percutanine kepenu perfuzija (PHP), skirtas silpninti kepenis su aukstu chemoterapijos lygiu, nedarant itakos likusiai kuno daliai. Per trisdesimt minuciu narkotiku melfalanas yra ileistas i kepenis su intraarteriniu kateteriu. Tuo tarpu kraujas venose, iseinanciose is kepenu, tada yra sugautas ir filtruojamas per specialiai suprojektuota dvigubo baliono kateteri, norint gauti vaista pries isvalyta krauja grazinamas atgal i kuna, leidziant vaistus tiesiogiai perkelti i kepenys siekia melanomos metastaziu nukreipti ten minimaliu invaziniu budu. Po to pacientas intensyviai priziurimas pries isleidziant i namus. Kai kepenys atsinaujina nuo proceduros toksiskumo, kas keturias ar astuonias savaites gydymas kartojamas.
Nuo 2006 m. Vasario men. Iki 2009 m. Liepos men. III fazes atsitiktines atrankos tyrimas buvo vykdomas JAV klinikose. 93 pacientai buvo atsitiktinai suskirstyti i dvi grupes, viena grupe gavo PHP ir kita geriausia alternatyvia prieziura (BAC). BAC nusprende pacientu gydymo grupe ir galetu buti itraukti interleukinas 2, ipilimumabas, transkateterio arterines chemoterapijos (TACE), sistemine chemoterapija arba klinikinis tyrimas.
Kadangi tyrimas nebuvo skirtas parodyti bendra isgyvenimo nauda, ir dauguma dalyvaujanciu asmenu neturejo tolesniu gydymo galimybiu, jiems buvo leista pereiti is grupes BAC i PHP grupe, kai jie suzinojo apie PHP nauda.
PHP grupeje dalyvavusiu pacientu isgyvenamumas be ligos progresavimo buvo 6,1 menesio, palyginti su 1,6 menesio BAC grupe. Vienais metais bendras PHP isgyvenamumas buvo 29%, palyginti su 26% BAC. Kadangi 51% dalyviu pasikeite is BAC grupes i PHP grupe, bendrojo isgyvenimo reiksme nelabai skiriasi tarp abieju grupiu 11,4 menesio pacientams is PHP, o 9,9 menesio - BAC. Nors pacientai, kurie pakeite grupes, buvo labiausiai sergantieji, jie, atrodo, gerai gyveno 9,2 menesius be ligos progresavimo kepenyse ir 6,5 menesius be ligos progresavimo.
Profesorius Pingpankas paaiskina:

"Tai pirmasis III fazes tyrimas su pacientais, serganciais kepenu dominuojancia metastazine melanoma, sergantiems pacientais, ir rodo, kad PHP su melfalanu gerokai padidina bendra atsako dazni ir isgyvenamuma be ligos progresavimo, suteikiant nauja ligos gydymo buda. pacientai, kurie nuo tyrimo itraukiami daugiau nei vienerius metus, o dabar mes turime visus galutinius atsakymus. Vienintelis dalykas, kuris gali pasikeisti laikui begant, yra galimos ilgalaikes naudos analize, nes tik vienas is isgyvenusiu pacientu buvo apdoroti PHP arba perejo ji gauti. "

Kadangi si liga turi ribotas gydymo galimybes ir nera gydymo, prof. Pingpankas paaiskina, kad PHP teikia asmenims, sergantiems sia liga, papildomu menesiu, paprastai gero gyvenimo. Nepaisant to, kad neigiami poveikiai yra sunkesni negu BAC, jie buvo trumpalaikiai. Jis pasakys:

"Salutinis poveikis buvo daugiausia neutropenija (mazas baltuju kraujo kuneliu kiekis) ir trombocitopenija (mazas trombocitu kiekis). Daugumai pacientu buvo galima atlikti daugybe proceduru vaisingo preparato grupeje, nes toksiskumas issiskyre, o pagrindinis toksinis poveikis kontrolineje grupeje buvo kepenys nesekme ir / arba mirtis gydant nuo ligos progresavimo.
Tai pirmasis gydymo budas, rodantis klinikine nauda pacientams, sergantiems kepenu metastazemis is akiu melanomos. Dauguma pacientu islaiko 80% ar daugiau ju kasdieninio funkcinio bukles, o po gydymo pabaigos grizti i pilna veiksminguma. Jei kepenyse pasireiskia velesnis pasikartojimas, pakartotinis gydymas yra galimas ir veiksmingas. Siuo metu atrodo, kad yra pacientu grupiu, isgyvenanciu gerokai ilgiau negu tyrimo kontroline grupe, geros kepenu kokybes ir kepenu funkcijos issaugojimo ".

Gali buti, kad PHP gali buti naudojamas kitu rusiu veziui, kuris sklinda i kepenis. Prof. Pingpankas aiskina: "Mes parodeme veiksminguma II fazes nustatymui pacientams, sergantiems metastazavusiais neuroendokrininiais navikais, todel jo technologijos taikymas greiciausiai issiples i kitas auglio rusis. Be to, mes anksciau irodeme dideles dozes regioninio melfalano veiksminguma pacientams, sergantiems metastazavusiu kolorektaliniu veziu, nors ir per kita grandine. "
Europoje prietaisas, kuris tiekia ir filtruoja melfalana, buvo patvirtintas naudoti visiems piktybiniams kepenu augliu auglems, o JAV siuo metu tikrinamas tik del melanomos.
Prof. Pingpankas padarys isvada:

"Zinoma, kai 50% melanomos serganciu pacientu, serganciu metastazine kepenu liga, mirsta del kepenu nepakankamumo, mes manome, kad tai yra pirminis sios ligos pacientu gydymas.Regionines terapijos taikymas pacientams, sergantiems metastazavusia liga, visada yra gincu, ypac kai yra didele metastaziu rizika kitur. Taciau siuo metu pacientu, serganciu metastazavusia melanoma, galimybes yra silpniau, todel sis gydymas yra ankstyvas pasirinkimas pacientams, kuriems yra tik kepenu liga. "

Buves ECCO prezidentas ir Institut de Cancérologie generalinis direktorius Gustave Roussy (Paryzius, Prancuzija) profesorius Aleksandras Eggermonas paaiskino:

"Siandien pateiktu duomenu branda geriau parodo percutanines kepenu perfuzijos verte ir jos apribojimus. Vienas is idomiu dalyku yra tai, kad siuose santykinai geruose pacientuose tie, kurie perejo is BAC krutines tyrimo, turejo gera progresavima - laisvas islikimas po "velyvos" PHP, kuris yra toks pat, kaip ir tada, kai PHP yra is anksto. Kadangi nera nustatytu tiksliniu tiksliniu narkotiku, susijusiu su uveal melanoma, gali buti apsvarstyta galimybe isbandyti ipilimumabo vaidmeni po PHP ".

Hematologijos ir medicinines onkologijos departamento profesoriaus Ulricho Keilholzo profesorius Ulrichas Keilholzas, Charité Visuotinio vezio centro Berlyne, Vokietija, direktoriaus pavaduotojas sake:

"Pingpanko tyrimas yra pirmasis III fazes tyrimas, susijes su uveal melanoma, ir pirmasis bandymas parodyti regiono gydymo del sios ligos metastaziu kepenyse nauda. Atsizvelgiant i tai, kad siai ligai truksta tiksliniu narkotiku, priesingai nei vyksta odos melanoma - kliniskai reiksminga nauda, ??gauta naudojant melfalano perfuzija, suteikia nauja etalonini gydyma pacientams, sergantiems uveal melanomos kepenu metastazemis. "

Parase Grace Rattue