Kaip rasti privataus sveikatos draudimo

• Kas yra sveikatos draudimas?
• Kaip rasti privataus sveikatos draudimo

Islaidos

Sveikatos draudimas gali buti brangus papildymas i menesio biudzeta, o nuo 2014 m. JAV privalo tureti bent jau pagrindini draudimo lygi.

Yra keletas budu, kuriais draudikas surenka pinigus:

• Premija: Kiekvienam draudikui, jus arba jusu darbdavys sumokes menesine imoka.
• Atskaitymas arba perteklius: Tai reiskia suma, iki kurios draudikas nemokes. Pvz., Politikoje, kurioje atskaityta 2 000 JAV doleriu, jus finansuosite pirma 2 000 JAV doleriu gydymo islaidas. Pasibaigus pirmiesiems 2 000 JAV doleriu islaidoms, jusu politikos nauda tampa aktyvi. Pasalpa gali buti taikoma asmeniui arba visai seimai.
• Bendras mokejimas: Draudejas sumoka fiksuota suma uz kiekviena tam tikros rusies gydymo atveji. Pavyzdziui, apsilankius pirmines sveikatos prieziuros specialistui, gali buti mokama 20 USD. Tai turetu buti mokama klinikoje arba butu isskaiciuojama is bet kurio vizito sumoketo reikalavimo.
• Bendras draudimas: Tai panasi i bendraji mokejima, bet veikia kaip procentine islaidu dalis, o ne fiksuota suma. Pavyzdziui, fizikines terapijos paskyrimai gali buti mokami 80 procentu, o 20 procentu bendras draudimas.
• Maksimalus nesiojamas kabelis: Kai kuriose politikos srityse, kai apdraustasis sumokejo tam tikra suma per vienus narystes metus, tam tikras isskaitytas ar bendras draudimas gali nebebuti taikomas.

Ismokos, bendroji draudimas ir bendros ismokos gali buti naudojamos siekiant uztikrinti, kad draudimo poliso zmones gautu gydyma tik patvirtintame tinkle. Pvz., Draudejui gali buti taikomas 20 proc. Bendras draudimas gydymui tinkle, o 50 proc. - gydymui ne tinkle esancioje istaigoje.

Atsizvelgiant i jusu padeti, galite taip pat sumazinti vidutines menesines imokos kaina pasirinkdami didesne atskaitoma suma. Jei siuo metu turite mazas pajamas, tai gali buti geriausias budas sutaupyti lesu iprastoms draudimo islaidoms. Taciau tai reiskia, kad nelaimingo atsitikimo atveju jums reikes daugiau sumoketi ta pacia diena.
Papildomos islaidos gali atsirasti, kai jus sutinkate arba virsija metine ismokos riba. Kai kurie gydymo budai gali buti visiskai padengti arba be apribojimu, kiek vienos rusies gydymo galima gauti per metus.
Taciau asmuo taip pat gali tureti visa gyvenimo trukme, o tai reiskia, kad po to, kai si suma buvo pasiekta, asmuo gali buti finansuojamas pagal sia politika. Ieskokite maziausiai 2 milijonu JAV doleriu.
Pagal 2013 m. Atlikta "eHealthInsurance" tyrima, vidutinis menesinis imoku dydis tarp jo klientu buvo 279 JAV doleriu per menesi asmeniui, kurio vidutinis isskaitytas yra 2,257 JAV doleriu. Seimos planai kainuoja vidutiniskai 605 $ per menesi, atskaiciuojant 3 422 dolerius.
JAV nuo 2001 iki 2011 m. Sveikatos draudimo imoku islaidos padidejo 113 procentu. 2010-2011 m. "Kaiser" tyrimas parode, kad sveikatos draudima turinciu zmoniu skaicius sumazejo apie 20 milijonu. Siekiant susidoroti su sparciai auganciomis priemoku sanaudomis, milijonai zmoniu pasirenka didesnius atskaitymus.

Apreptis

Gali buti sunku tiksliai apibrezti, ka apima skirtingos politikos sritys, nes yra tukstanciu ivairiausiu draudimo produktu.

Sveikatos draudimo polisai paprastai apima:

• skubi pagalba
• stacionarus gydymas
• vezio gydymas
• ambulatorines konsultacijos
• diagnostika, pvz., rentgeno spinduliavimas

Aukstesnio lygio politika gali apimti:

• optine ir dantu prieziura
• motinystes prieziura
• profilaktinis gydymas ir patikrinimai
• psichologine prieziura
• numatyti vaistai
• kai kurie nuolatiniai ambulatoriniai gydymo budai

Daugelis draudiku siulo paketus su priedais, kad jusu politika galetu buti pakeista, kad atitiktu jusu besikeiciancius sveikatos prieziuros poreikius.

Daugelis politikos sriciu siulo ambulatorine prieziura iki tam tikros ribos. Pavyzdziui, asmuo gali tureti tam tikra pinigu suma, kad galetu gauti iki tam tikro skaiciaus fizines terapijos sesiju kasmet.

Kai kurios bendroves siulo specialia politika savo darbuotojams, skirtiems ivairioms sveikatos prieziuros paslaugoms. Pvz., Kai kurios oro transporto bendroves apima ju saules akiniu dangas savo pilotu politikoje, nes jos yra butinos piloto regos apsaugai skrydzio metu.

Draudimo sutartis gali buti taikoma politikai. Tai procesas, kuri naudoja draudikas, kad nustatytu pagrinda, kuriuo rizika prisiimama prie politikos. Jei asmuo jau turi tam tikra salyga, tiketina, kad draudikas tures sumoketi, kad si salyga butu tesiama zemyn. Draudikas turi ivertinti, ar tai yra rizika, kuria jie nori imtis.

Draudimo procesas gali nustatyti tam tikra jusu medicinines istorijos bukle, kuri nebus finansuojama. Jei pareiskiate apie medicinine bukle ir manoma, kad jis gali issiplesti arba pasireiksti vel per tam tikra laikotarpi, tiketina, kad si salyga bus pridedama prie jusu pasirasymo, ir gydymas nebus taikomas.

Sis pasirasymas gali trukti visa gyvenima arba trumpesni laikotarpi, priklausomai nuo salygos ir politikos.

Su tam tikromis proceduromis, pvz., Operacijomis, kurios pakeicia nosi, draudikai gali paprasyti papildomu dokumentu, kad patvirtintu medicinine reikalavimo butinybe ir pasalintu bet kokias nedeklaruotas anksciau egzistuojancias salygas. Tai gali buti medicinos ataskaitos, konsultanto laiskai ir vaizdu nuskaitymas.

Apimtis paprastai taikoma tik vietiniam gydymui. Gydymas ivairiose salyse paprastai yra prieinamas tik brangiau. Paprastai zmones tures pirkti kelioniu prieda arba visiskai atskira kelioniu draudimo polisa, kuris padengtu nelaimingus atsitikimus ir suzalojimus kitose salyse.

Jei jusu draudimo kompanija siulo buda patvirtinti ar leisti gydyma anksciau laiko, gali buti verta uztikrinti sia ramybe.Patvirtinus, isankstinis leidimas reiskia, kad draudimo bendrove anksciau sutinka sumoketi uz gydyma.

Draudimo bendroves kartais taip pat gali moketi tiesiogiai ligonineje esancia ligonine, o ne pacienta, kuris turi sumoketi didele suma ir reikalauti kompensacijos.

Daugelyje politikos sriciu pateikiamas narystes vadovas ar dokumentas, kuriame tiksliai aprasoma, kas yra aptariama. Isitikinkite, kad visiskai apsvarstete, kas jusu politikoje yra itraukta i jusu draudiko klientu aptarnavimo komanda arba savo tarpininka.

Ka draudikas turi patvirtinti, kad draudimas?

Nesvarbu, ar jus kreipiates pries gydyma, ar siusdami prasyma grazinti pinigus, baige savo draudika, reikes ivairiu informacijos apie jusu gydyma.

Jos gali skirtis nuo draudiko iki draudiko, taciau jie standartiskai apima:

• kokios proceduros, diagnostikos testai ar konsultacijos buvo atlikti
• detalia saskaita faktura, kad butu galima pasalinti netinkamus gydymo budus, nepazeidziant politikoje nurodytu reikalavimu
• gydymo priezastis arba ligos ar bukles pobudis
• gydytojo ir ligonines vardas
• salis ar gydymo busena
• gydymo data arba kiekviena paskyrima, jei pateikiama pretenzija del viso gydymo, pvz., psichoterapijos
• stacionare gydyti, gydytojo laiskas, patvirtinantis, kad prielaida yra kliniskai butina, ir prasomas buvimo laikas

Jei nepateiksite sios informacijos, paprastai veluojama arba neteisingai atmesta pretenzija. Butinai prasykite visa reikalinga informacija, kai esate objekte.

Isimtys

Draudimo bendroves atsisako finansuoti gydyma, kuris neatitinka sutartos politikos.

Yra daug priezasciu, del kuriu tai gali atsitikti. Konkretus priezastys priklauso nuo asmens politikos salygu, taciau dazniausiai del prasymo atmetimo priezasciu yra sie:

• Gydymas buvo gautas del anksciau is anksto neskelbtos ar is anksto nustatytos salygos.
• Gydytojas nebuvo tinkamas gydytojas, kuris gydytu mineta bukle.
• Estetinis arba kosmetinis gydymas buvo gautas del ne medicinos priezasciu.
• Ismokos ar leistinos lesos konkreciam gydymui buvo panaudotos aprepties laikotarpiui, kai gydymas buvo gautas.
• Buvo gauta prevencine prieziura, pvz., Issami patikrinimas, taikoma tik aktyvaus gydymo, ligu ir bukliu gydymo politikai.
• Asmuo bande isigyti prietaisus ar fizine pagalba, pvz., Ortozines pedos pedu problemas, politikoje, kuri ju neapima.
• Gydymas buvo gautas pertraukos metu.
• Ieskinys buvo susijes su administracinemis islaidomis, pavyzdziui, medicinos ataskaitu spausdinimu.
• Draudziami pareiskejai del kontracepcijos ar seimos planavimo, ir paprastai jie nera itraukti.

Gydymas nebus taikomas, jei bus gautas del moratoriumo salygu. Moratoriumas nurodo tam tikra laikotarpi, kurio metu salyga neapima, taciau po to salyga itraukiama i politika.

Pavyzdziui, kai kuriose politikos srityse gali buti motinystes globos moratoriumas per pirmuosius desimt menesiu, kad zmones negaletu pirkti politikos laukdami vaiko ir nedelsdami pateikdami didziule pretenzija, o paskui anuliuoti. Siuo metu motinystes ar stacionarus kudikio pristatymas nebus finansuojamas. Taciau po 10 menesiu draudikai mokes uz siuos gydymo budus.

Kai kuriais atvejais ieskinys bus mokamas tik is dalies, jei gydytojas, kuris kreipesi daugiau nei buvo pagristas ir iprastas sioje srityje. Jei osteopatas tam tikroje vietoveje paprastai imtu moketi 100 JAV doleriu uz konsultavima, o pacientas pateikia saskaita uz 180 JAV doleriu, draudikas daznai moka tik uz pagrista ir iprasta mokesti.

Del to daznai galima isvengti, jei isliks paslaugu teikejo tinkle, kuriame bus susitarta del nustatytu mokesciu.

Daznai draudikas sumoka reikalavimus, kurie yra tinkami padengti, ir neapima daliu, kurios nebutu taikomos. Tai vadinama truksta.

Pasirinkus politika

Su visomis siomis galimybemis gali atrodyti pernelyg didele pasirinkti tinkama jums ir jusu seimai politika.

Kai apreptis teikiama per darbdavi, tai gali buti puikus budas gauti daznai padidinta ismoku rinkini mazesnemis sanaudomis. Taciau ne visi darbdaviai teikia sveikatos draudima kaip pasipriesinima.

Renkantis politika reikia atsizvelgti i kai kuriuos svarbius veiksnius. Jie apima:

• ar surinkti visus seimos narius i viena plana, ar tureti kiekviena nari pagal atskira plana
• jusu dabartinis gydytojas yra konkretaus draudiko tinkle
• isitikinkite, kad pasirinktos politikos pasirinktys atitinka jusu sveikatos poreikius
• jusu atskaitymo dydis ir ar noretumete moketi daugiau kaip iprasta imoka ar daugiau, kai gydymas yra butinas
• laikas, praleistas uz salies ribu - jei keliaujate daugeli metu menesiu, galite pasinaudoti politika, kuri apima ne tik jusu gyvenamosios vietos valstybe

Galbut noresite gauti draudimo sutarti tarpininku ar tarpininku. Nors ju paslaugos gali siek tiek virsyti jusu priemokos kaina, jos gali pateikti aiskesni galimu variantu suskirstyma ir tai, kaip jie tures itakos tau ir jusu seimai, ir isitikinkite, kad turite geriausia sandori.

Sustojimas smegenu vezio lasteliu, maitinanciu cholesterolio kieki, gali buti naujas gydymas

Smegenu auglio lasteles maitina cholesterolio kieki ir blokuoja ju prieiga prie jos gali pasiulyti nauja buda gydyti glioblastoma, mirtiniausia smegenu vezio forma ir, galbut, kitas vezio rusis, teigia JAV mokslininkai naujame tyrime, kuris sia savaite internete paskelbtas zurnale Vezio atradimas. Tyrejai teigia, kad galimas gydymas gali buti efektyvus navikams, kuriu pernelyg aktyvus PI3K signalizavimo budas yra beveik 9 is 10 glioblastomu.

(Health)

Chirurginiu vaistu trukumas gali pakenkti pacientu saugumui

Remiantis specialiu Tarptautines anestezijos tyrimo draugijos (IARS) oficialiu leidiniu "Anestezija ir analgezija" gruodzio men., Jungtinese Amerikos Valstijose vis dar truksta keliu kritiniu anestezijos vaistu, kurie gali tureti dideli poveiki pacientu prieziurai. ir saugumas.

(Health)