lt.3b-international.com
Imunoterapijos sventyklos - nauja era "vezio gydymui
Pasak ekspertu, "visiskai nauja eros" gydymui nuo vezio yra mums. Du nauji tyrimai, paskelbti New England Journal of Medicine pateikti papildomu irodymu, kad imunoterapija - vaistu vartojimas imuninio atsako stimuliavimui - yra labai veiksmingas kovojant su liga.
Imunoterapija apima vaistu vartojima pacientu imunines sistemos atsakui padidinti, padidinant vezio lasteliu ataka.
Neseniai pristatytoje 2015 m. Amerikos klinikines onkologijos draugijos metiniame susirinkime vienas tyrimas parode, kad ipilimumabo ir nivolumabo (imunines terapijos vaisto) vaistu derinys sumazino naviko dydi beveik 60% pacientu, turinciu pazengusia melanoma - sunkiausia odos vezio forma - palyginti su vien tik ipilimumabu, o kitame tyrime nustatyta, kad nivolumabas sumazino plauciu vezio mirciu rizika daugiau kaip 40%.
Nivolumabas yra vaistas, kuri jau patvirtino Maisto ir vaistu administracija (FDA) metastazines melanomos gydymui pacientams, kurie neatsizvelge i ipilimumaba ar kitus vaistus. Jis taip pat patvirtintas del nesmulkialastelinio plauciu vezio (NSCLC) gydymo, kuris metastazavo chemoterapijos metu arba po jo.
Vis delto, remiantis vezio ekspertu duomenimis, siu naujausiu tyrimu rezultatai rodo, kad nivolumabas ir kiti imunoterapijos vaistai viena diena gali tapti standartiniu vezio gydymu, pakeiciant chemoterapija.
Profesorius Roy Herbst, medicinos onkologijos vyriausiasis vedejas Yale Cancer Center, New Haven, CT, mano, kad tai gali ivykti per ateinancius 5 metus. "Manau, kad mes matome paradigmos pokycius, kaip gydoma onkologija", - sake jis Globejas. "Cia tikrai yra ilgalaikio isgyvenimo galimybe, efektyvus gydymas".
Nivolumabas ir ipilimumabas mazina naviko dydi bent trecdaliu beveik 1 metus
Nivolumabas priklauso vaistu klasei, vadinamam "kontrolinio indekso inhibitoriais". Tai veikia blokuojant PD-L1 ir PD-1 baltymu aktyvavima, kurie padeda vezinems lastelems slepti nuo imuniniu lasteliu, vengiant atakos.
Treciojo bandymo metu Kolorado universiteto Vezio centro dr. Rene Gonzalezas ir jo kolegos istyre nivolumabo derini su ipilimumabu - vaistu, kuris stimuliuoja imunines lasteles kovojant su veziu - arba vien tik ipilimumabu 945 pacientams, kuriems yra issivysciusi melanoma (III ar IV stadija), kurie anksciau nebuvo gydomi.
Nors 19% pacientu, vartojusiu vien tik ipilimumaba, 2,5 m ÷ nesiu laikotarpiu maz ÷ jo naviko dydis, 58% pacientu, vartojusiu nivolumaba ir ipilimumaba, maz ÷ jo mazdaug trecdalis beveik vienerius metus sumaz ÷ jo.
Pasakodamasi siais duomenimis, JK karaliskosios Marsdeno ligonines tyrinetoja dr. James Larkin sake BBC naujienos:
"Suteikdami siuos vaistus kartu efektyviai imate dviem stabdziais ne nuo imunines sistemos, todel imunine sistema gali atpazinti navikus, kuriu anksciau anksciau nebuvo atpazistama ir reaguoti i juos ir sunaikinti.
Del imunoterapijos mes niekada nemateme, kad augliu susitraukimai virsytu 50%, todel tai labai svarbu. Tai yra gydymo budas, kuris, manau, tures didele ateiti vezio gydymui ".
Dr. Gonzalezas ir jo kolegos taip pat parode kito imunoterapijos vaisto, vadinamo pembrolizumabu, veiksminguma pacientams, turintiems issivysciusia melanoma.
Nors 16 proc. 179 pacientu, gydytu tik chemoterapija, po 6 menesiu ligos progreso nebuvo, ligos progresavimas buvo nutrauktas 36 proc. Is 361 paciento, gydyto pembrolyzumabu po 6 menesiu.
Dr. Gonzalez pazymi, kad nors nivolumabo ir ipilimumabo derinys rodo didesni veiksminguma pries issivysciusia melanoma nei pembrolyzumabas, jis taip pat padidina toksiskuma. Apie 55% pacientu, gydytu nivolumabu ir ipilimumabu, pasireiske sunkus salutinis poveikis, pvz., Nuovargis ir kolitas, ir apie 36% siu pacientu nutrauke gydyma.
Dr. Gonzalezas sako, kad toks gydymas gali buti geresnis pacientams, kuriu vezys neleidzia pernelyg ekspresuoti PD-L1 baltymo.
"Gali buti, kad PDL1 neigiami pacientai labiausiai deres naudos, o PDL1 teigiami pacientai gali naudoti vaista, kurio baltymai yra tokio paties veiksmingumo ir maziau toksiski", - priduria jis. "Metastazineje melanoje visi pacientai, o ne tik tie, kurie yra PD-L1 teigiami, gali vartoti pembrolyzumaba".
Nivolumabo beveik dvigubai isgyveno pacientai is NSCLC
Kitame tyrime Dr. Johie Hopkinso Kimmelio vezio centro Torakines onkologijos programos direktorius dr Julie Brahmer ir jo kolegos istyre 260 nikonokoko ligoniu serganciu pacientu, gydytu nivolumabu, standartine chemoterapija su docetakseliu.
Visi pacientai anksciau buvo gydomi del sios ligos, taciau vezys grizo ir isplito.
Komanda nustate, kad pacientai, kurie vartojo nivolumaba, ilgiau isgyveno ilgiau negu gydyti standartine chemoterapija 9,2 menesio ir 6 menesiu laikotarpiu.
Praejus vieneriems metams po gydymo, mokslininkai nustate, kad nivolumabo beveik dvigubai isgyveno pacientai. Mazdaug 42% pacientu, kurie vartojo nivolumaba, buvo gyvi po vieneriu metu, palyginti su tik 24% chemoterapijos gydytu pacientu.
Tyrimu rezultatai taip pat parode ilgesni ligos progresavimo laikotarpi pacientams, kurie vartojo nivolumaba, palyginti su chemoterapija, 3,5 menesio ir 2,8 men. Laikotarpiu.
Apskritai mokslininkai apskaiciavo, kad, palyginti su pacientais, kuriems buvo skiriama chemoterapija, nivolumaba vartojusiu pacientu mirties rizika nuo NSCLC buvo 41% mazesne.
Komentuodamas sias isvadas, Dr. Brahmer sako:
"Tai stiprina imunoterapija kaip gydymo buda plauciu veziui. Per 20 metu, kuriuos praktikuoju, manau, kad tai yra svarbus ivykis".
Nors abu tyrimai rodo pazada naudoti imunoterapija vezio gydymo metu, ekspertai pazymi, kad toks gydymas butu brangus. Pavyzdziui, vartojant nivolumaba ir ipilimumaba progresuojancios melanomos gydymui, pacientui kainuotu bent 200 000 JAV doleriu.
Todel mokslininkai teigia, kad svarbu, kad ateityje atliekami tyrimai nustatytu, kurie veziu sergantiems pacientams labiausiai tiketina, kad jiems bus naudinga imunoterapija.
Medicinos naujienos siandien neseniai pranese apie "Cancer Research UK" atlikta tyrima, kuriame atskleidziama, kad AKT inhibitoriu klasei budingu vaistu klase gali padidinti radioterapijos poveiki ivairiems veziui, iskaitant kruties, inkstu, melanomos ir smegenu vezi.
Naujos izvalgos apie smegenu uzdegima gali paaiskinti likusia negale po insulto
Uzdegimas yra naturalus organo atsakas i suzalojima ar "invazija" - jis iskviecia imunines sistemos lasteles ir agentus zalai istaisyti arba spresti "agresoriaus" problema. Taciau kartais uzdegimo reakcija gali buti per stiprus ir sukelti zala. Smegenu uzdegimo mechanizmas gali paaiskinti, kodel kai kuriems pacientams po insulto pasitaiko likusios negalios.
Remiantis tyrimu, kuri internete paskelbe "Vidaus medicinos archyvai", vienas is JAMA / Archyvu zurnalu, magnetinio rezonanso tomografija (MRT) pries skiriant epidurines steroidu injekcijas (ESI), neatrodo, kad pageretu pacientu, serganciu leciau nugaros skausmas ar tiems, kurie turi tokias ligas kaip isichiaze, ir tik nedidelis poveikis gydytojo sprendimu priemimui.
