Sveikatos transplantacijos isgyvenimo laiko gerinimas - amzius ir vieta, kur ji padaryta

Remiantis Johnso Hopkinso tyreju atliktu tyrimu, pacientai, serganti sirdies transplantacija, yra linke isgyventi maziausiai desimtmeti po ju operacijos, jei jiems buvo atlikta procedura iki 55 metu amziaus ligonineje, kuri per metus vykdo bent 9 sirdies transplantacijas. Tyrimas paskelbtas kovo men. Numeryje Krutines chirurgijos metrasciai.
Tyrejai analizavo Jungtiniu organu dalijimosi tinklo (UNOS) surinktus duomenis is daugiau kaip 22 000 JAV suaugusiuju, kuriems nuo 1987 iki 1999 m. Buvo atlikta sirdies transplantacija. Jie nustate, kad praejus 10 metu po transplantacijos, likusios gyvosios ligos buvo mazdaug puse visu pacientu. Be to, papildomai isnagrineti nustatyti veiksniai, kurie, atsizvelgiant i proceduras, atrodo, numato bent 10 metu gyvenima.
"The Johns Hopkins" ligonines chirurginis rezidentas ir tyrimo vadovas Armanas Kilikas, M.D. paaiskino:

JAV per metus yra nuo 2000 iki 2500 sirdies transplantaciju, o daugelis zmoniu mirsta laukdami. Turime buti labai protingi, kaip paskirstyti trukstamus organus, o musu tyrimai rodo, kad galime numatyti, kurie pacientai gyvens ilgiau su nauja sirdimi. "

Komanda naudojo UNOS duomenis ir palygino 9 404 sirdies persodinimo gavejus, kurie isgyveno 10 ar daugiau metu, ir 10 373 sirdies persodinimo gavejus, kurie to nedaro. Po stebejimo prarasta mazdaug 3000 pacientu.
Jie atrado:

• Sirdies persodinimo gavejai, kuriems per metus buvo atliekama procedura ligonineje, kurioje per metus buvo atlikta 9+ sirdies transplantacija, isgyvenimo tikimybe buvo didesne nei 31 proc. Didesne negu mazesnio turio centru.
• Pacientai, kuriems buvo atlikta procedura jaunesniems nei 55 metu amziaus asmenims, buvo 25% didesne tikimybe isgyventi 10 metu nei vyresni pacientai.
• Baltuju sirdies transplantaciju recipientai buvo 35% linke isgyventi 10 metu, palyginti su mazumu pacientais.

Pasak "Kilic", beveik puse tyrime dalyvavusiu pacientu buvo vyresni nei 55 metu amziaus, ir vyksta diskusija del to, kiek metu yra per daug sulaukta, kad butu atlikta procedura. Kilikas paaiskino:

"Po 55 metu mes matome didziausia skirtuma tarp ilgalaikio isgyvenimo. Galimybe isgyventi 10 metu lasai sparciai."
Kilikas teigia, kad asmenys, kurie per metus sergantys sirdies transplantacija ligonineje, kuri per 9 sirdies transplantacijas atlieka per metus, gereja ne tik todel, kad ju chirurgai greiciausiai tures daugiau patirties del proceduros, bet ir del to, kad ligonine ir personalas gali buti geriau pasirenge valdyti sudetinga pooperacine slauga, kuria reikalauja sie pacientai, ir skatinti gerus rezultatus.
Be to, mokslininkai nustate, kad ligoniai, kuriu imamasi per 10 metu nuo operacijos, greiciausiai mirsta 47 proc., Jei pries ju gydyma buvo ventiliatoriu. Pacientai, kuriems pries operacija reikia ventiliatoriaus, yra daug blogesni nei pacientai, kuriems nereikia ventiliatoriu, todel logiska, kad sie pacientai blogai elgtusi. Komanda taip pat atrado, kad pacientai, kuriems diabetikams budingi simptomai, trecdalis labiau mirsta per 10 metu po transplantacijos.
Tyrimo rezultatai taip pat atskleidzia ilgalaikio ischeminio laiko isgyvenimo itaka (laiko trukme, kai sirdis is organizmo issiunciama is donoro i recipienta). Jie nustate, kad recipientu padidejimas 11% padidejo, o kiekvienos valandos isemijos laikas buvo sumazintas 10+ metu isgyvenimo galimybemis.
Be to, kas 10 metu jaunesnis donoras, recipientas buvo 10% labiau linkes isgyventi ilga laika, atskleide Kilic.
Remiantis siuo metu galiojanciomis taisyklemis ir politika, UNOS suteikia pacientams, kurie yra sergantys ligoniais, kurie yra labiausiai sergantieji, dazniausiai pacientams, kurie, kaip tikimasi, neisgyventu per menesi be persodinimo. Nors Kilikas sutinka su politika, jis paaiskina, kad gali buti naudinga panaudoti jo duomenis, kad butu galima nustatyti pirmenybe labiausiai sergantiems pacientams, kuriems yra didesne tikimybe isgyventi ilgiausiai.
Kilikas sake:

"Sie duomenys gali buti naudojami tiek prognozuojant, tiek skirstant tikslus. Jie padeda nustatyti, kurie pacientai turi geriausia proga gauti ilgalaike ir tvariausia nauda is riboto sirdziu kiekio, kuris tampa prieinamas kiekvienais metais. Taip pat nustatomos sritys, kuriose reikia tolesniu moksliniu tyrimu , pavyzdziui, kodel rasiniu skirtumu egzistuoja ilgalaikis isgyvenimas po sirdies persodinimo. "

Jungtinese Amerikos Valstijose daugiau kaip 5 milijonai zmoniu serga sirdies nepakankamumu, ir nors dauguma siu pacientu gali padeti vaistams ir gyvenimo budo modifikavimui, sirdies transplantacija islieka auksiniu standartiniu gydymu tiems, kurie kencia nuo sunkios, galutinio stadijos sirdies nepakankamumo.
Kiti tyrimo tyrejai yra Timothy J. George, M.D .; George J. Arnaoutakis, M.D .; Ashish S. Shah, M.D .; ir John V. Conte, M.D.
Parase Grace Rattue