Ar gimdymas savaitgali yra pavojingas?

Vadinamasis savaitgalio poveikis buvo istirtas daugelyje ivairiu sveikatos rezultatu, daugelyje issivysciusiu saliu ir ivairiose disciplinose. Dabartinis tyrimas yra didziausias istirti tai akuserijoje.
Naujas tyrimas rodo, kad akuserijos srityje yra nerima keliantis "savaitgalio efektas".

Naujas tyrimas, paskelbtas 2007 m BMJ, rodo didesni komplikaciju skaiciu kudikiams ir busimoms motinoms, priimtoms savaitgalio metu.

Tyrime dalyvavo daugiau kaip 1 milijonas pacientu, kurie buvo ileisti i anglu ligonines per 2 metu laikotarpi.

Tyrejai pastebejo, kad nemazai negatyviu sveikatos rezultatu nesciosioms moterims, priimtoms i ligonines sestadieniais ir sekmadieniais, pastebimai padidejo.

Atrodo, kad priestaringas savaitgalio poveikis rodo neigiama rysi tarp gimdymo dienos ir gimdyviu prieziuros kokybes bei saugos priemoniu.

Kas yra savaitgalio poveikis?

Trumpai tariant, savaitgalio poveikis hipotezes, kad pacientai, atvyke i ligonines per savaitgali, susiduria su didesne rizika nei atvykstantys vidutiniskai savaite.

Del daugybes veikianciu veiksniu, sio poveikio tyrimai sukele nevienodus rezultatus. Buvo istirtos nevienodos sveikatos prieziuros sritys, taciau ju rezultatai atsake tiek daug klausimu.

Nepaisant ivairiu rezultatu, kai kurios isvados kelia susirupinima, todel reikia tolesnio tyrimo.

Pavyzdziui, 922 074 pagyvenusiu amerikieciu pacientu tyrimas, kuriame dalyvavo 922 074 senyvo amziaus pacientai, nustate, kad tiems, kurie buvo hospitalizuoti savaitgaliais, padidejo 1 metu mirtingumas.

Kitas tyrimas istyre savaitgalio atvykima Ontarijo, Kanadoje. Tyrejai nustate, kad savaitgaliais sergantiems pacientams, kuriems pasireiske plyses pilvo aortos aneurizmas, uminis epiglottitas ir plauciu embolija, mirties nuo ligoniu skaicius ligonineje buvo gerokai didesnis nei savaites atvykimas.

Nauji akuserijos tyrimai

Savaitgalio efektas anksciau buvo tiriamas akuserijoje, taciau iki siol atlikti tyrimai sukele priestaringu rezultatu. Sis naujausias iki siol issamiausias tyrimas parode, kad reikia kruopsciai isnagrineti si varginanti reiskini.

Tyrimo grupe, isikurusi Londono Imperijos koledze, 2010 m. Balandzio men. Iki 2012 m. Kovo men. Suzino apie 1 332 835 pristatymus ir 1 349 599 gimdyma Anglijos nacionalineje sveikatos tarnyboje.

Analize buvo skirta pristatymo dienai ir susijusiems rezultatams per savaites dienas. Taip pat nagrinejamos motinystes paslaugu kokybes ir saugos priemones.

Visame lentoje ketvirtadieniais buvo daugiausia gimusiu, o sekmadieniais - maziausi.

Ypatingo susidomejimo rezultatais buvo perinatalinis mirstamumas (mirtis per pirmasias 7 dienas po gimdymo), ekstremalus pakartotiniai priemimai, infekcijos, tarpines asaros ir suzalojimai gimdymo metu.

Rezultatai buvo kruopsciai pritaikyti ivairioms itakingiems veiksniams, tokiems kaip motinos amzius, socialiniai ir ekonominiai veiksniai, etniskumas, ankstesni cezarioze, diabetas, kraujo spaudimas, preeklampsija, ekslampsija ir dar daugiau.

Slauga blogiau sekmadieni

Tyrimo grupe nustate, kad keturi rodikliai, kuriuos jie tiria, buvo blogesni kudikiams, kurie gime savaitgaliais, palyginti su darbo dienomis: perinatalinis mirstamumas, motinos infekcijos, suzalojimas gimdymo metu ir avarinis readmisija kudikiui per 3 dienas nuo gimimo.

Ypac issiskyres rezultatas buvo perinatalinio mirtingumo lygis.

Darbo dienomis perinatalinis mirtingumas buvo 6,5 is 1000 atveju; savaitgali tai padidejo iki 7,1 uz 1000. Infekcijos taip pat buvo generuojamos reguliariau savaitgaliais. Darbo dienomis padaugejo 8.2 infekcijos 1000 gimusiuju, o savaitgalis sudare 8,7 uz 1000.

Sie padidejimai prilygsta 770 papildomiems perinataliniu mirciu atvejams per metus (is viso kasmet apie 4500) ir 470 papildomu motininiu infekciju per metus.

Neatideliotinos readmisijos skaicius taip pat padidejo per savaitgali. Sestadieniais ir sekmadieniais rodoma 12,3 uz 1000, palyginti su 11,8 uz 1000 per savaite.

Profesorius Paul Aylin is Londono Imperial College koledzo visuomenes sveikatos mokyklos teigia:

"Musu dokumente mes bandeme atkreipti demesi i tai, kad skirtingu dienu komplikaciju daznio skirtumai gali buti susije su tikimybe arba kad kai kuriose dienose gimdymas tam tikru budu yra sudetingesnis.

Taciau net atlikus siuos koregavimus pastebejome, kad komplikaciju daznumas skiriasi skirtingomis dienomis. "

Ar kaltinamas personalo lygis?

Komanda nenustate koreliacijos tarp konsultantu darbuotoju skaiciaus darbo vietose ir perinatalines mirties ar suzalojimu gimdymo metu.

Vienintelis neigiamas rezultatas, susijes su konsultantu darbuotoju skaiciumi, buvo praeinancios asaros. Lygmuo buvo 3,0% padaliniuose su atitinkamais konsultantu lygiais ir 3,3% vienetais, kurie tam tikru mastu buvo nepakankamai apmokyti.

Autoriai greitai pabrezia, kad ju duomenys yra nuo 2012 m., Todel pastaraisiais metais pasikeitimu nebus atsizvelgiama. Jie taip pat aiskiai nurodo, kad tyrimas buvo stebimas, todel jis negali buti naudojamas priezasties ir poveikio paskirstymui.

Mokslininkai teigia, kad reikalingas tolesnis darbas "suprasti, kokie organizaciniai veiksniai gali tureti itakos savaitgalio poveikiui ir istirti centrus, kurie sumazino prieigos ir rezultatu skirtumus ne visa darbo diena".

Jonathanas Snowden ir Aaron Caughey, akuserijos ekspertai JAV, paaiskina rezultatus "del pajegumo deformacijos". Kitaip tariant, klinikinio vieneto efektyvumas gali stabiliai mazeti, kai virsija tam tikra pacientu kiekio, sudetingumo arba abieju ribu.

Kaip mineta anksciau, siu tipu itakos turinciu veiksniu skaicius yra nepaprastai didelis.Tolesnis tyrimas, kaip ir anksciau, priartins mus prie sio nepageidaujamo ir neprasyto savaitgalio poveikio priezasciu.

Medicinos naujienos siandien neseniai pranese apie isvadas, kad ginekologinis pristatymas mazos rizikos nestumui nepagerina gimdymo rezultatu.

Pakaitinis vaziavimas "gali apsaugoti nuo kelio osteoartrito, o ne sukelti"

Priesingai nei ankstesni tyrimai, nauja studija rodo, kad reguliariai besitesianti veikla nekelia kelio osteoartrito sukeliamos rizikos. Is tikruju tai netgi gali padeti apsaugoti nuo bukles. Tyrejai teigia, kad iprasta vaziavimas nedidina kelio osteoartrito rizikos; ji is tikruju gali ja apsaugoti.

(Health)

NHS nepasitenkinimas susietas su daugiau konsultantu, anksti pradejusiu verstis nuoma, JK

Siandien "BMJ Careers" ataskaita rodo, kad 2011 m. Savanorisko isankstinio isejimo i pensija skaiciuojanciu konsultantu skaicius isaugo beveik tris ketvircius, palyginti su 2010 m. Pasak BMA, sis staigusis rodiklis atspindi vis didejanti konsultantu skaiciu, susijusi su vykstanciais pokyciais per NHS.

(Health)