Naujoji invazine diagnozavimo tvarka, atrodo, neturi jokio pranasumo uz dabartine standartine procedura kudikiams, sergantiems cistine fibroze

Lyginamoji studija, paskelbta liepos 13 d JAMA pastebejo, kad gydymas, pagristas nauja invazine diagnostine procedura, skirtu kudikiu cistines fibrozes gydymui, susijes su skysciu meginiu is plauciu gavimas ir kultivavimu, palyginus su standartine diagnostine procedura, neturejo mazesnes plauciu pakartotines infekcijos ar strukturinio plauciu suzalojimo paplitimo 5 metai.
Senyvo amziaus cistine fibroze vaikams, ypac su Pseudomonas aeruginosa, priskiriama padidejusiam sergamumui ir mirtingumui. Daznai sunku diagnozuoti P aeruginosa infekcija pacientams, sergantiems cistine fibroze; ypac neatsiplecianciose (negalima isgereti skrepliu) atveju. Alternatyvus diagnostinis irankis, naudojamas mazai vaikams neissitraukiancios cistines fibrozes atveju, yra bronchoalveolinis prausimas (BAL), taciau remiantis siame straipsnyje pamineta informacija, klinikines naudos irodymai yra riboti. BAL yra diagnostine procedura, kai skystis yra ipurskiamas per burna ar nosi per bronchoskopa i nedidele plauciu dali. Ipurskiamas skystis veliau prisimenamas ir tiriamas.
Nesvarbu, ar BAL gydymas plauciu paumejimu per pirmuosius 5 gyvenimo metus kudikiams, sergantiems cistine fibroze, sumazejo P aeruginosa infekcija ir strukturine plauciu zala 5 metu amziaus, buvo nagrinejama Claire E. Wainwright, M.B.B.S., M.D. ir jos Australoso cistinio fibrozes bronchoalveolinio skilimo (ACFBAL) randomizuoto kontroliuojamo tyrimo kolegomis. Dr. Claire tarnauja Karaliskojoje vaiku ligonineje, Kvinslando universitete, Brisbane, Australijoje.
Tyrime dalyvavo naujagimiai, kuriems diagnozuota cistine fibroze is 8 Australazijos cistiniu fibrozes centru. Idarbinimo laikotarpis prasidejo nuo 1999 m. Birzelio men. Ir tesesi iki 2005 m. Balandzio men., O studija baigesi 2009 m. Gruodzio 31 d. Tyrima sudare du gydymo ginklai. 84 kudikiai gavo BAL gydyma, tuo tarpu 86 buvo skirti standartinei terapijai (remiantis burnos ir rykles ligomis (priklausomai nuo burnos ir rykles) kulturu) iki 5 metu amziaus.
Bal-grupeje BAL gydymas buvo skiriamas pirma karta iki 6 menesiu amziaus, kai kudikiai buvo gerai, antra, kai jie buvo hospitalizuoti del plauciu paumejimu P aeruginosa yra aptiktos orofaringealuose esanciuose egzemplioriuose ir galiausiai po to P aeruginosa isnaikinimo terapija. Tyrimai buvo atlikti atsizvelgiant i BAL arba riebalinio audinio kulturos rezultatus. 5 metu amziaus pagrindiniai rezultatai buvo paplitimas P aeruginosa BAL serganciu ir standartiniu terapijos grupiu BAL kulturoms kartu su visa cistine fibrozes kompiuterine tomografija (CF-CT) rezultatu (procentais nuo didziausio balo) dideles raiskos krutines lastos klinikoje.
Is visu 267 kudikiu, kuriems buvo atliktas tyrimas, is atsitiktiniu imciu buvo tik 170, is kuriu 157 baige tyrima. Ne vieno is pirminiu rezultatu nebuvo statistiskai reiksmingo skirtumo tarp skirtingu grupiu. BAL-nukreiptoje terapijos grupeje P aeruginosa infekcija, diagnozuota BAL kulturos, nustatyta 8/79 (10 proc.), palyginti su standartine terapija 9/76 (12 proc.). Antrojo pirminio galutinio tasko, t.y., vidutinio bendro CF-CT rezultato rezultatu duomenys buvo gauti is 76 vaiku (90 procentu) abiejose tyrimo grupese. Vidutine bendrojo balso terapijos terapijos grupiu CF-CT balu verte buvo 3,0 proc. Ir 2,8 proc.
Mokslininkai daro isvada,

"Sis tyrimas pabrezia diagnostiniu ir valdymo intervenciju tyrimo svarba klinikineje praktikoje taikant tinkamai parengtus atsitiktiniu imciu kontroliuojamus tyrimus. BAL gydymas neturejo jokio klinikinio, mikrobiologinio ar radiografinio pranasumo ir del to padidejo rizika, kad dazniausiai pasireiks lengvi nepageidaujami reiskiniai, kaip tiesioginis bronchoskopijos rezultatas, taip pat trukumai, tokie kaip butinybe greitai pries procedura, anestezijos poveikis ir galimas perioperacinis nerimas.
BAL yra naudinga tyrimo priemone jauniems, neissipleciantiems vaikams, sergantiems cistine fibroze. Taciau klinikineje praktikoje BAL yra galbut geriausiai rezervuotas maziems vaikams, kuriu bukles blogeja, nepaisant parenteralinio gydymo [injekcijos budu, dazniausiai per vena] antibiotiku, kai yra itariami neiprasti ar atsparus antibiotikams patogenai, iskaitant kloninius P aeruginosa padermes, ir diagnozuoti pacientus, sergancius letinemis P aeruginosa infekcijomis. "

Saltinis: Amerikos medicinos asociacijos zurnalas (JAMA. 2011;306[2]163-171)
Parase Anne Hudsmith