Nr kruties vezio atranka vyrams 40-49 metu amziaus, naujos Kanados rekomendacijos

Moterims nuo keturiasdesimt keturiasdesimt devyni metai neturetu buti atliekama iprastine kruties vezio kruties vezio mamografine patikra, remiantis Kanados prevencines sveikatos prieziuros darbo grupes paskelbtomis naujomis gairemis, paskelbtomis CMAJ (Kanados medicinos asociacijos leidinys). Darbo grupe taip pat rekomenduoja, kad nuo dveju metu nuo 50 iki 74 metu amziaus moteru atrankos intervalas butu pratestas iki kas dveju treju metu.
Moterys neturetu atlikti klinikiniu kruties egzaminu ir krutu savianaliziu, jei jie neturi simptomu, rodanciu kruties vezi, taip pat rekomenduoja gaires.
Naujos rekomendacijos yra skirtos gydytojams ir politikos formuotojams, taip pat pateikiamos rekomendacijos del mamografijos, MR skenavimu, klinikiniu krutu egzaminu gydytojams ir krutu savianaliziu. Jos ypac skirtos moterims trijose amziaus grupese (nuo 40 iki 49, nuo 50 iki 59 metu ir nuo 70 iki 74 metu), kuriems nera kruties vezio ar seimos istorijos, artimai susijusios su sia liga. Artimus giminaicius reiskia motina, sesuo ar dukra.
Dr. Marcello Tonelli, Prevencines sveikatos prieziuros darbo grupes pirmininkas ir Albertos universiteto Albertos universiteto docentas, Edmontonas, Alberta, sake:

"Kadangi kruties vezio atrankos gaires paskutini karta buvo atnaujintos 2001 m., O kruties vezio atranka tapo diskusiju tarp gydytoju ir pacientu tema, atnaujinta Kanados darbo grupe pasirinko kruties vezio atranka kaip pirmosios gaires tema.
Mes tikimes, kad sios gaires, kurios atspindi naujausius mokslinius irodymus kruties vezio atrankoje, gali buti naudojamos gydytojams ir ju pacientams vadovautis del optimalaus mammogramu ir krutu tyrimo ".

Gairese teigiama, kad butina geresne pusiausvyra tarp pernelyg didelio diagnozavimo, per daug gydymo ir klaidingu teigiamu rezultatu bei kruties vezio atrankos rezultatu, susijusiu su naviku aptikimu ir mirtingumu. Keli neseniai atlikti tyrimai parode, kad iprastas kruties vezio atranka vidutinio amziaus metu neturi itakos mirtingumo rodikliams, kad butu galima nusverti ju neigiamas pasekmes.
Atsiradimai, kuriuose pateikiamas klaidingai teigiamas rezultatas, gali labai paveikti paciento ir jos seimos gerove, sukelti sutrikimus ir papildomas islaidas; jie taip pat isnaudoja sveikatos prieziuros sistemos isteklius.
Dr Tonelli sake:

"Musu kanadieciams suteikiamos gaires, atspindincios naujausius mokslinius irodymus. Mes raginame kiekviena moteri, pries priimdami sprendima del geriausio poziurio, aptarti su ju gydytoju atlikta atrankos rizika ir nauda".

Toliau pateikiamos pagrindines rekomendacijos:

• 40-49 m. Moteru vezio rizika yra labai maza, o perdozavimo, per daug gydymo ir klaidingai teigiamu rizikos santykis yra gana didelis, sioje amziaus grupeje neturetu buti iprastines mamografijos
• Moterys nuo 50 iki 69 metu - kasdiene atranka turi buti atliekama kas dvejus ar trejus metus
• Moterys nuo 70 iki 74 metu - kasdiene atranka turi buti atliekama kas dvejus ar trejus metus
• Vidutine rizika moterims neturetu buti MRI atranka
• Gydytojai neturi atlikti iprastu klinikiniu krutu egzaminu
• Kruties veziui istyrineti neturetu buti krutu saves egzamino

Gairiu autoriai rase:

"Nebuvo jokiu irodymu, kad atranka su mamografija sumazina mirtingumo del visu priezasciu rizika. Nors atranka gali leisti kruties vezio operacija anksciau nei kliniskai reiksmingo vezio diagnoze (del to kai kurioms moterims leidziama naudoti maziau invazines proceduras). turimi tyrimo duomenys rodo, kad bendra mastektomijos rizika pacientams, kuriems atliekama atranka, gerokai padidejo, palyginti su moterimis, kuriu neatlikta patikra. "

Kanados prevencines sveikatos prieziuros darbo grupe sudaro 14 pirmines sveikatos prieziuros ir prevencijos ekspertu - tai yra nepriklausoma institucija. Ji ikure Kanados visuomenes sveikatos agentura "parengti klinikines praktikos gaires, kuriomis remiamos pirmines sveikatos prieziuros paslaugos, teikiant prevencine sveikatos prieziura".
Tame paciame leidinyje "Komentaro" kurinys dr. Peter Götzsche, "Nordic Cochrane Center", Kopenhaga, Danija, sako:

"Sios gaires yra labiau subalansuotos ir labiau suderinamos su irodymais nei bet kuriomis ankstesnemis rekomendacijomis."

Götzsche paaiskina, kad nera irodymu, patvirtinanciu iprastines mamografijos patikros naudojima, jis teigia, kad jis yra neveiksmingas ir kenksmingas, nes "vezio diagnoze, kuri priesingu atveju butu nepastebeta, sukeltu trumpalaiki gydyma ir mastektomijas".
Dr Götzsche rase:

"Pagrindinis tyrimo poveikis yra kruties veziu serganciu pacientu gaminimas is sveiku moteru, kurie liktu be kruties liga likusiam gyvenimui, jei jie nebutu patikrinti.
(isvados) Geriausias budas sumazinti kruties vezio rizika - sustabdyti atrankine programa ", - teigia jis." Tai galetu sumazinti rizika trecdaliu patikrintu amziaus grupiu, nes perdiabensijos lygis salyse, kuriose organizuotos atrankos programos yra apie 50%. "

Parase Christian Nordqvist