Prostatos vezys ir radioterapija: antroji piktybiniu naviku rizika?

Neseniai paskelbta metaanalize BMJ nustato rysi tarp prostatos vezio spindulines terapijos ir padidejusios antrines vezio rizikos. Autoriai aptaria poveiki gydytojams ir pacientams.
Nauja metaanalize parodo rysi tarp prostatos vezio spindulines terapijos ir papildomu vezio formu.

Prostatos vezys yra antras dazniausiai vezys amerikieciu vyru po odos vezio. Praejusiais metais JAV buvo 220800 nauju atveju ir 27.540 mirties atveju.

Asmenims, kuriems diagnozuota prostatos vezys, yra dvi pagrindines gydymo galimybes: operacija ar radioterapija.

Nei viena galimybe nera be problemu; abu salutinis poveikis gali buti slapimo nelaikymas ir erekcijos sutrikimas.

Kitas galimas, bet dar neirodytas salutinis prostatos vezio spindulines terapijos poveikis yra antrojo pirminio vezio (antroji piktybine vezys) sukurimas.

Sis rysys buvo istirtas daugelyje tyrimu, taciau galutinio atsakymo nebuvo.

Zinoma, kad radiacija sukelia antra piktybine veikla pacientams, sergantiems Hodzkino limfoma ir kai kuriomis kitomis vezio formomis, taciau tyrimai del prostatos vezio gydymo nesukele tokiu aiskiu rezultatu.

Radioterapija ir antroji pirmine vezys

Yra keletas irodymu, kad spindulinis gydymas prostatoje sukelia spinduliuotes sklaida tolimoje vietoje, del to genetines mutacijos kyla kitur. Toks vadinamasis salutinis poveikis nera visiskai suprantamas, taciau atrodo, kad radioterapija sukelia ekstralasteliniu veiksniu, kurie, savo ruoztu, sukelia mutacijas lastelese toli nuo saudymo linijos.

Tyreju komanda, vadovaujama Dr Robert Namo, Toronto universitete, Kanadoje, nusprende atnaujinti tyrimo linijas ir atliko 21 tyrimo metaanalize. Jie palygino antrojo piktybiniu naviku dazni prostatos vezio pacientams, kuriems buvo atlikta radioterapija su tais, kurie to nedaro.

Komanda nustate, kad pacientams, kurie pasirinko spinduline terapija, buvo daznesnis slapimo pusles, kolorektalinio ir tiesiosios zarnos vezio atveju skaicius. Taciau kraujo ir plauciu vezys nepadidejo.

Sie rezultatai isliko reiksmingi, netgi po to, kai tyrejai apriboja 5-10 metu po radioterapijos stebejimo tyrima.

Autoriai greitai pastebi, kad rizikos padidejimas yra minimalus. Pvz., Didziausia absoliuti rizika buvo storosios zarnos vezys, padidejes 0,3-4,2%.

Pasekmes sveikatos prieziurai

Sio tipo tyrimas negali irodyti priezasties ir pasekmes, todel reikia daugiau darbo, kad butu patvirtinti rezultatai. Dr Nam mano, kad sias isvadas reiketu apsvarstyti pacientams, kuriu gyvenimo trukme yra 20 ar daugiau metu. Jis sako:

"Si informacija gali buti ypac svarbi daugumai pacientu, kuriems gydymas yra rekomenduojamas, ir pagal gydymo gaires, kur operacija ar radiacija butu vienodos pasirinkimo galimybes".

Metaanalize lydi klinikinis bendradarbis Christine E. Eyler ir Anthony L. Zietman, radiacines onkologijos profesorius, is Masaciusetso bendrosios ligonines. Straipsnis "A (santykinai) rizikingas verslas: rysys tarp prostatos spindulines terapijos ir antrojo piktybiskumo" aptaria isvadas ir tai, kaip jie gali tureti itakos gydytojui ir paciento sprendimams.

Autoriai pazymi, kad nors antriniai piktybiniai navikai gali buti dazniau paplitusiu pacientu, kurie gydomi spinduliais, palyginti su chirurginiais pacientais, mirtingumas nebutinai turi buti pakeistas, ypac del mazesniu vezio atveju gydymo metu del kitu problemu. Jie sako:

"Is tiesu, atrodo, kad vyrai, sergantiems slapimo pusles veziu, susijusiomis su ankstesniu prostatos apsvitinimu ir slapimo pusles veziu, kurie buvo nustatyti operacijoje gydytiems pacientams, nera isgyvenimo skirtumo".

Galiausiai rizikos veiksniai turi buti vertinami kiekvienam pacientui. Redakcijos autoriai teigia, kad "gydytojai ir pacientai turi kartu nuspresti, ar, pavyzdziui, po 10 metu pasireiskimo laikotarpio santykine antrojo piktybiskumo rizika padideja mazdaug 1,4-1,7 karto, pateisina alternatyvius gydymo budus".

Pasak redakcijos, isvados patvirtina, kad gydytojai turejo daug metu. Prognozuojama tolesne tyrimai, kad butu galima tvirciau isnagrineti isvadas. Kitose su veziu susijusiose naujienose Medicinos naujienos siandien neseniai buvo tiriami klausimai, ar vaistazoliu preparatai gali buti pavojingi veziu sergantiems pacientams.

9 is 10 zmoniu, serganciu psichine liga, pranesa apie auksta diskriminacijos lygi

Jie gali tureti saule, jura, Holivuda ir Disneilenda, taciau naujame tyrime kalifornai teigia, kad susiduria su dideliu diskriminavimu del psichologinio streso. Dauguma respondentu mane, kad galima susigrazinti nuo psichines ligos - daugiau nei 70 proc. Respondentu sako, kad yra patenkinti gyvenimu, ir prireikus ieskos psichines ligos.

(Health)

Ziemos sportas: smagiai, bet saugiai

2015 m. Lapkriti 17 metu studentas mire slidinejimo avarijoje, nes prarado kontrole ant slaito, o seimos atostogos Prancuzijos Alpese. Luisas Rossas devejo salma, kai jis neteko pusiausvyros ir suduzo, mirtinai susizeides tame paciame kurorte, kur F1 pasaulio cempionas Michaelas Schumacheris 2013 m. Patyre smegenu suzalojima.

(Health)