Rukaliai mirsta desimt metu anksciau negu rukantieji

Mes visi zinome, kad rukymas yra blogas musu sveikatai. Bet koks blogas yra blogas? Atsakymas yra labai blogas, gyvenimas keiciasi is tikruju. Taciau visi taip pat zino ka nors, kas ruke visa savo suaugusiuju gyvenima, niekada negavo plauciu vezio ar bet kokios kvepavimo ligos ir gyveno brandaus amziaus. Garsusis komikas George Burns, kuris gyveno simta simtus metu, daznai pazymejo: "As kudikiu per diena nuo desimties iki penkiolikos cigaru. Mano amziuje turiu pasilikti ka nors".
Taigi, pakankamai tiesa - taciau aptariant ateiti, pamatysite, kad sie asmenys yra labai reta isimtis ir tikrai ne taisykle. Svarbu zinoti, kad vidutiniskai rukaliai mirsta dvylika metu anksciau negu nerukantieji. Dvylika metu! Tai daugiau nei desimtmeti! Tai reiskia, kad rukanciuju gyvenimas yra daugiau kaip desimt procentu trumpesnis nei nerukantiems. Tai yra dideli skaiciai.
Ar tai tik baime, ar toks teiginys yra esminis dalykas? Tai tikra. Duomenys yra ir yra labai stiprus.
Jokia kita isvengiama ligos ar mirties priezastis yra svarbesne uz rukyma. Tai aiski zinia is dvieju nauju tyrimu, kuriuose buvo tiriamas bendras rukymo poveikis labai dideleje amerikieciu grupeje. Tyrimai, kuriuos atliko Jha et al¹ ir Thun ir kt ² kartu su "Schroeder" redaktoriumi³, buvo paskelbti New England Journal of Medicine 2013 m. sausio 24 d. Jie remia ankstesnius tyrimus, kuriu rezultatai buvo panasus del mazesnio stebimu asmenu skaiciaus.
Taigi, cia yra sios problemos faktai. Pasak Nacionalinio vezio instituto (NKI), tabakas yra pagrindine priezastis, del kurios galima isvengti ligu ir mirciu Jungtinese Amerikos Valstijose, o 2011 m. Apie 19 procentu JAV suaugusiuju buvo rukantieji cigaretemis.⁴ Tai sumazejo nuo daugiau kaip 40% pries keleta desimtmeciu. Geros pazangos. Taciau tiems, kurie rukasi, ligos, lemiancios mirti, yra daznos.
Mirtingumas uz rukalius yra beveik 3 kartus didesnis nei nerukanciuju ir is esmes vienodi tarp vyru ir moteru. Zmones, kurie rukasi, iki sesiu kartu dazniau kencia nuo sirdies priepuolio negu nemietikliai, o rizika dideja del rukanciu cigareciu skaiciaus. Cigareciu rukymas kasmet sukelia 443 000 mirciu, iskaitant mazdaug 49 000 mirciu del netinkamo dumu poveikio.
Rukymas dazniausiai sukelia letines obstrukcines plauciu ligos atvejus. Plauciu vezys yra pagrindine vezio mirties priezastis tiek vyru, tiek moteru atzvilgiu Jungtinese Amerikos Valstijose, 90 proc. Mirciu nuo plauciu vezio tarp vyru ir mazdaug 80 proc. Moteru mirties nuo plauciu vezio atveju kyla del rukymo siuo metu ar praeityje. Kai kurios ligos, tokios kaip isemine sirdies liga (sirdies priepuoliai ir su jomis susijusi vainikiniu arteriju liga), insultas, letine plauciu liga ir plauciu vezys, aiskiai susije su rukymu ir buvo nustatyta, kad mirciu priezastis yra mazdaug 60% siuose tyrimuose.
Rukymas sukelia ar sukelia daugeli kitu rusiu vezio, iskaitant gerkles, burnos, nosies ertmes, stemples, skrandzio, kasos, inkstu, slapimo pusles, gimdos kaklelio, ir umios mieloidines leukemijos.
Tikimybe, kad jaunuolis gyvens iki 80 metu, yra apie 70% nesanciuju, bet tik 35% rukantiems. Kitaip sakoma, rukantis praranda apie 11 (moterys) iki 12 (vyru) metu, palyginti su nesusipratimais. Deja, NCI 2011 m. Ataskaita patvirtina, kad beveik 16 procentu vidurines mokyklos studentu rukoma cigaretemis.

Vertikalios linijos, kuriu amzius yra 80 metu, sudaro 99% pasikliautinu intervalu kumuliaciniam isgyvenimo tikimybems, apskaiciuotam pagal standartines paklaidas, apskaiciuotas naudojant znyples metoda. Surinkimo tikimybes pagal nacionaline sveikatos apklausos apzvalga buvo palygintos su JAV 2004 m., 13,16 metu amziaus mirciu nuo visu priezasciu, atsizvelgiant i amziaus, issilavinimo lygio, alkoholio vartojimo ir lipopingumo (kuno mases indekso) skirtumus. . Saltinis: NEJM.
? Thun tyrimas
Thun tyrimas palygino duomenis is triju laikotarpiu, prasidejusiu 50 metu. Apskritai mirtingumas per si penkiasdesimt metu laikotarpi sumazejo 50%; daugiausia del pazangos pries sirdies ligas. Taciau tai buvo nauda, ??kuria naudojosi tik nesusipratimas.
Thun padare keleta pagrindiniu pastabu:

• Moterims rukyti ir toliau dideja moterys, nes dabar rukancios moterys rukasi tiek, kiek vyrai


• Mirtis nuo visu priezasciu yra maziausiai 3 kartus didesne rukantiems nei rukantiems nerukantiems, kai ne maziau kaip du trecdaliai visu mirciu yra tiesiogiai susije su rukymu


• Mirtingumo del letines plauciu ligos (LOPL) greitis dideja tiek tarp vyru, tiek moteru. Jos teigia, kad sis padidejimas yra susijes su cigareciu pokyciais tais metais, kurie skatina gilesni ikvepima; todel tiekimo daugiau toksinu i gilius, periferinius plauciu regionus - alveolius ar oro maiselius.
  Naudodamiesi tomis paciomis motyvacijomis, jie rodo, kad giliau ikvepus, nei praeityje, gali padideti periferiniu plauciu vezio, ypac adenokarcinomu, daznis, lyginant su labiau centralizuotai esanciais ir dazniausiai plazminiais lasteliu veziu, kurie anksciau buvo daznesni.


• Rukymas iseinant is esmes sumazina mirtingumo laipsni, o iki 40 metu amziaus mirtis gali panaikinti santykine ankstyvos mirties rizika.

Pusiausvyros Cox proporcingi pavojai, ivairialypiai modeliai buvo naudojami nustatant santykine rizika dabartiniams ar buvusiems rukantiems, dalyvavusiems vezio prevencijos II tyrimo mitybos grupeje, sveikatos prieziuros specialistu testinio tyrimo, slaugos sveikatos studiju, nacionaliniu sveikatos prieziuros instituciju - Amerikos Nuolatiniu asmenu dietos ir sveikatos tyrimo asociacija (NIH-AARP) ir Moteru sveikatos iniciatyvos studija, 2000-2010 m. Visi modeliai buvo kontroliuojami pagal issilavinimo lygi, rase ir kohorta ir buvo suskirstyti pagal dalyvio amziu 2000 metais.NIH-AARP tyrimo duomenimis, buvusiam rukaliui mesti rukyti negalima. Buve rukaliai, kurie buvo uzmegzti daugiau nei 2 metus iki apklausos datos, buvo itraukti. PNEJM.
Jha studija
Jhos tyrime padidejusi rukanciuju isemines sirdies ligos rizika, palyginti su nesamoningomis, buvo apie 3,5 karto (t. Y. Rukaliu mirtingumas nuo sirdies ligu buvo 3,5 karto didesnis nei nesusipratimas). Kadangi sirdies susirgimai dazniau nei plauciu vezys ar letine plauciu liga, tai rukantieji yra didele ir dazna mirties priezastis.
Pavyzdziui, atsizvelgiant i moteru skaiciu, is 23 839 tyrime rukanciu moteru 251 mire nuo sirdies ligu, palyginti su 3852 is 67 574 moteru, kurie niekada neruke. Plauciu vezys sukele maziau bendru mirciu, taciau rukanciu asmenu santykine rizika buvo labai didele (18 metu), remiantis 289 moterimis, kurios ruke ir mire nuo plauciu vezio, palyginti su 83 mirties nuo plauciu veziu atveju daugumoje moteru, kurie niekada neruke.
Sie du tyrimai primena, kad rukymas yra ne tik pavojus sveikatai. Rukymas tiesiogiai sukelia nepaprastai didele mirties nuo sirdies ligu, insulto, letines plauciu ligos ir plauciu vezio rizika. "Jha" tyrime 62% rukanciuju mirties buvo susije su rukymu.

Rukymas ir kariuomene

Rukymas kariuomeneje suteikia dar daugiau irodymu, paremianciu Jha studijas et al ir Thun et al. Vyru, serganciu karsciavimu, tyrimai parode, kad veteranu plauciu vezio daznis ir mirtingumas dazniau nei ne veterinarai.^{5 6 7 8}
Visapusiskiausia vezio paplitimo 9,3 milijono kariu naudos gaveju, kuriems taikoma karines sveikatos sistema ir Tricare, analize parode, kad karines populiacijos daznis gali buti dvigubai didesnis nei plauciu vezio paplitimas visai populiacijai.
Iki 1976 m. Kariskiams paprastai buvo isduodamos cigareciu kaip maisto papildu dalis, vadinamos K-racionais ir C-racione, ir desimtmecius jie buvo parduodami labai nuolaida komisaruose ir keitimuisi su kariais, ju seimomis, gynybos rangovais ir civiliai darbuotojai. Antrojo pasaulinio karo ir Korejos karo metu jie buvo dalis tarnavimo vyrams ir moterims.
Tabako gaminiai vis dar parduodami kariniu mainu ir komisaru, isskyrus laivyno ir juru komisarus, nuolaidomis.
Toliau pateiktoje grafikoje atkreipkite demesi i antrojo pasaulinio karo raciono paketa, kuriame ant dangtelio nurodyta, kad jame yra cigareciu, ir kai atidaroma atskleide "Lucky Strikes" paketa, antrame nuotraukoje rodomas didesnis dydis. Treciasis rodo Antrojo pasaulinio karo cigareciu raciono kortele. Tai buvo gauta pardavime, neatidarytame eBay.


Remiantis retrospektyviu tyrimu, kuriame buvo analizuojama mirties duomenu priezastis zmonems, gimusioms 1920-1939 m. Laikotarpiu, plauciu vezio mirtingumas tarp veteranu buvo beveik dvigubai didesnis nei civiliu gyventoju. 2 000 000 Antrojo pasaulinio karo ir Korejos karo veteranu mire vidutiniskai 11,1 metu anksciau, nei ju civiliniai kolegos, todel ankstyvos mirties del "prarastu metu" sumos buvo didesnes nei visos kovos aukos abu karai. Tai nurodo dar viena patvirtinta duomenu saltini Jhos palaikymui et al ir Thun et al Nustatyta, kad rukymo trukme per desimtmeti yra sutrumpinta.
Kariuomenes, kuri kada nors ruke, aktyviosios tarnybos procentas buvo didziausias Korejos ir Vietnamo karuose (75%). Siuo metu civiliai gyventojai ir 22 proc. Veteranu dirba 32 proc. Aktyviosios paskirties karinio personalo, palyginti su 20 proc. Suaugusiuju.
Australijos veteranu administracijos atlikti tyrimai parode, kad Korejos karuose dalyvavusiu veteranu skaicius padidejo 47 proc. Ir dvigubai sumazejo plauciu vezio atveju skaicius tarp Australijos veteranu, kurie tarnavo Vietname. Siu veteranu mirtingumas nuo plauciu vezio buvo 79% didesnis nei tiketasi Australijos gyventoju populiacijoje.
Akivaizdu, kad kariuomenei budingi padideje rizikos veiksniai del ivairiu priezasciu ir pasekmiu. Pavyzdziui, daugelis buvo paveiktos radono, asbesto, berilio, kuro ismetimo ir kitu ismeta musio lauke. Kai kurie Vietnamo veteranai buvo veikiami "Agent Orange" - herbicidu, naudojamu augalijai zudyti dziunglese. Persu ilankos karo veteranai buvo veikiami nusodrintojo urano, naudojamo ginklu ir sarvu ekranuose. Nustatyta, kad issivysciusio urano potvarkis sukelia obstrukcini bronchiolita per menesius ar metus. Taigi, pripazistama, kad padidejes plauciu ir plauciu vezio paplitimas tarp veteranu populiaciju, be abejo, padidino ekspozicijos veiksnius ne tik rukant.
Taciau tyrimai del plauciu ligos ir plauciu vezio paplitimo karinese populiacijose rodo, kad sios kitos ekspozicijos yra geriausios ir gali buti pertraukos, o rukymas, kaip ir karinio personalo kasdienio gyvenimo budo dalis, sudaro zymiai didesne procentine dali karo populiacijoje pastebetais plauciu vezio rodikliais, palyginti su duomenimis apie civilius gyventojus, kurie sudaro 50-70% mirciu. Populiarus frazes "Dumai, jei turite", buvo sukurtas is musio lauko.

Specifiniai tabako keliami pavojai

Atsizvelgiant i tai, kokie yra specifiniai tabako keliami pavojai? Dideli trys yra plauciu vezys, sirdies ligos ir letine plauciu liga (t.y., emfizema ir letinis bronchitas, kartu zinomos kaip letine obstrukcine plauciu liga arba LOPL). Kalbant apie individualu pavoju, rukymas padidina koronarines sirdies ligos rizika mazdaug 2-4 kartus, plauciu vezi 23 kartus, o LOPL 12-13 kartu.Kaip mineta anksciau, svarbu suprasti, kad nuo to laiko, kai vainikiniu arteriju liga yra palyginti paplitusi, rizika yra dvigubai ar ketvirta, tai yra labai daug papildomu zmoniu, kurie serga koronarines arterijos liga. Nors plauciu vezys nera beveik toks paplites, kai rizika pakyla 23 kartus, ji tampa iprasta. Tas pats pasakytina apie COPD. Ir kai sios ligos vystosi, jos islieka gyvenimui. Koronarines arterijos ligos ir LOPL gali buti gydomos, bet neisgydomos. Laikrodis negali buti grazintas. Kalbant apie plauciu vezi, kelios isgydomos siandien. Nepaisant dideliu diagnozavimo ir gydymo pazangos, dauguma asmenu, serganciu plauciu veziu, mirsta per kelerius metus. (Placiau aptariant plauciu vezi zr. "Sveikatos prieziuros ateities pristatymas plauciu veziui", paskelbtas medicinoje "Nauja siandien" 2013 m. Vasario 15 d. Ir prieinama siuo adresu: http://www.medicalnewstoday.com/info/lung-cancer/future-of "healthcare-overview.php"). 85% visu tu, kurie serga plauciu veziu, zusta tik per penkerius metus nuo ju diagnozavimo. Skirtingai nuo daugelio kitu vezio atveju, mirtingumas nuo plauciu vezio nepasikeite, nes visu vezio mirtingumo rodikliai pirma karta buvo paskelbti NKI 1976 m.
Yra ir kitu ligu, kurias sukelia ar sustiprina tabako rukymas, iskaitant insulta ir susiaurejusius arterijas ant koju ir koju. Tai taip pat yra pagrindinis pilvo aortos aneurizmu sukeltas veiksnys (tai aorta "balionavimas", kuris gali plysti ir sukelti greita mirti.)
Kai kurie kiti vezio atvejai, bent is dalies sukelti tabako rukymu, yra kai kurie leukemijos ir gerkles, burnos, nosies ertmes, stemples, skrandzio, kasos, inkstu, slapimo pusles ir gimdos kaklelio veziai.
Rukymas buvo susijes kaip greito kalcio praradimo prie moteru po menopauzes kaulu priezastinis veiksnys, del kurio vyresnio amziaus asmenims padidejo osteoporoze ir del to padidejo kaulu luziu.
Rukymas reprodukciniais metais gali reiksti nevaisinguma ir prieslaikinius gimdymus.

Apskritai rukymas sudaro apie 1 is 5 (20%) visu mirciu amerikieciuose arba 443 000 mirciu Jungtinese Valstijose per metus.
Tai yra visi galima isvengti padariniai, o tai reiskia, kad rukymas yra labiausiai galima isvengti mirties ir ligu priezastis JAV siandien. Tai sparciai tampa vis svarbesne maziau issivysciusiose salyse. Siandien yra apie 40 milijonu amerikieciu, kurie rukasi, taciau tarptautiniu mastu apie 1,3 milijardo. Dazniausiai sie rukaliai gyvena besivystanciame pasaulyje, kur rukanciuju procentas yra didelis ir kyla. Deja, nera nuomones, kad rukymo inicijavimas mazeja, o tai vis dar dideja. Jah et al apskaiciuota, kad "remiantis dabartiniais rukymo pradzios ir nutraukimo rodikliais, rukymu, kuris 20-ajame amziuje zuvo mazdaug 100 milijonu zmoniu, XXI amziuje zusta apie 1 milijarda".
Rukymas kenkia moterims ir vyrams vienodai - Manoma, kad tabako dumais moterys buvo kazkaip maziau paveiktos nei vyru. Tai tiesiog nera tiesa. Lyciu skirtumas nera. "Moterys, kurios rukasi kaip vyrai, mirsta kaip vyrai, kurie ruko". Ir rukantieji vyrai, ir moterys turi didesne rizika susirgti plauciu veziu 25 kartus nei nerukantieji.
Amerikos rukymo istorija paaiskina, kodel "lyciu skirtumas" buvo mirazas. Kai masina gamina cigareciu, prasidejo XX a. Pradzioje, vyru iprociai pasireiske, ypac po Pirmojo pasaulinio karo. Moterys rukymas tuo metu buvo laikomas socialiniu poziuriu nepriimtinu. Kadangi ivairios su rukymu susijusios ligos sukelia nuo 20 iki 30 ar daugiau metu, vyrai pradejo vystytis plauciu veziui, simptominei LOPL, pripazintai vainikiniu arteriju ligai ir pan. Tik po Antrojo pasaulinio karo. Ir kadangi vis daugiau ir daugiau vyru ruke daugiau ir daugiau cigareciu per diena daugiau nei 20-30 metu, siu ligu skaicius greitai didejo 1960-aisiais ir 1970-aisiais.
Po Antrojo pasaulinio karo moterys pradejo rukyti reguliariai, o gamintojai pradejo specialiai reklamuoti moteris moterims, pavyzdziui, "Virginia Slims". Taigi, 1960-aisiais ir 70-aisiais moterims dar nebuvo pasireiske siu ligu. Taigi atrodo, kad "lyciu skirtumas" yra realus. Taciau dabar ligos lygiai yra vienodi visiems, kurie daug metu ruke daugybe cigareciu (arba pakuociu per diena).
Kaip rukymas kenkia sveikatai?
Tabakas turi daugiau nei tik nikotino ir dervos. Remiantis ligu kontroles centrais (CDC), nustatyta, kad dumuose buvo aptikta daugiau kaip 4000 cheminiu medziagu, o galbut tai yra 250. Tarp ju yra keletas dazniausiai zinomu cheminiu medziagu, pavyzdziui, arseno, benzolo, kadmio, chromo ir formaldehido.
Anglies monoksidas taip pat issiskiria i tabako dumus ir suserga hemoglobinas raudonosiose kraujo kunelese, kuriose paprastai yra deguonies. Anglies monoksidas taip pat veikia arterijas ir pagreitina vainikiniu arteriju ligos ar aterosklerozes procesa.
Nikotinas yra labai priklausomas ir taip pat turi susiaurejanti poveiki arterijoms, iskaitant koronarines arterijas.
Antrasis rukymas - Jei daugeli metu sunkus rukymas kelia dideli susirgimu skaiciu, gali buti, kad rukymas gali buti daug problemu? Atsakymas yra galutinai ir tikrai taip.
Antrasis dumai yra ypac pavojingi vaikams, kurie sukels daugiau kvepavimo taku infekciju, o daugelis veliau pazengs i tas pacias ligas kaip ir tiesioginiai rukaliai, nors ir mazesni.
Manoma, kad koronarines arterijos liga serganciu ligoniu rizika padideja apie 25-30%, palyginti su neveikianciais asmenimis. Rezultatas yra tai, kad, kaip pranese NKI, kasmet is koronarines arterijos ligos mirsta beveik 50 000 zmoniu, kurie del dvigubo dumu ir apie 3500 mirsta nuo plauciu vezio.

Bandymai ispeti visuomene ir mazinti rukyma

1964 m. Luther L. Terry, M.D., JAV visuomenes sveikatos tarnybos generalinis gydytojas, pirma karta paskelbe, kad tabako rukymas buvo zalingas visuomenes sveikatai. Sia ataskaita agresyviai kritikavo, ypac tabako kompanijos ir ju igaliotiniai. Vis delto, tai greitai paskatino Kongresa numatyti perspejimus apie cigareciu pakuotes del zalingo rukymo poveikio sveikatai ir radijo ir televizijos reklamos uzdraudimo.
Po daugiau nei dvidesimties metu nuo 1981 m. Iki 1989 m. Generalinio kirurgo dr. C. Everett Koopas ryztingai reagavo i tabako keliama pavoju sveikatai. Vaiku chirurgas, jis buvo aktyvus abortu priesininkas, pries jo nominacija kalbedamas pries ji visoje salyje, taigi remdamasis senatu is daugelio konservatyviu senatoriu is pietu, iskaitant tabako auginimo valstybes, tvirtai remia Senata. Taciau Koop netrukus padare tabaka didziausiu visuomenes sveikatos priesu. Rukymas, kuri jis sake, yra "svarbiausia visuomenes sveikatos problema musu laikais". Jis padare tai is tikruju nacionaline problema, naudojo savo kaltes kanceliarija, noredamas patekti i radija ir televizija ir pabrezti antriniu ruko pavoju. Jo ankstyvieji senato remejai tabako salyse greitai prarado jam priklausomybe, taciau jis mane, kad yra moraline pareiga kalbeti ryztingai.
Siandien apie 19 proc. Amerikieciu kyla, nuo daugiau kaip 40 proc. Pries keleta desimtmeciu. Tai yra gera. Blogos naujienos yra tai, kad tarp tu, kurie ruke didele dali, yra jaunesni - 18-35 metu amziaus. Anksciau rukymas buvo paplites tarp labiau issilavinusiu, baltos apykakles darbuotojo. Siandien ji yra labiau paplitusi tarp maziau issilavinusio, labiau socialiai ir ekonomiskai itempto asmens. Sioje grupeje yra ne tik dideli ir netgi didejantys tarifai, bet ir rukyta.

Veziniu mirciu priezastis ...

Saltinis: American Cancer Society, Inc. Prieziuros tyrimai - 2012

... ir paplitimas auga

Saltinis: Pasaulio sveikatos organizacija, Pasauline neuzkreciamuju ligu bukles ataskaita - 2010 m

Svarbi nasta ekonomikai (2009 m.)

Ligos kontroles centrai (CDC) per pastaraji desimtmeti ziurejo i vartojima. Nuo 2000 iki 2011 m. Bendras "degios tabako" vartojimas sumazejo nuo 450,7 mlrd. Cigareciu ekvivalentu iki 326,6 cigareciu ekvivalentu arba 28 proc. Sumazejo. Nurodykite, kad jis yra vienam gyventojui, o jis sumazejo nuo 2 148 iki 1374 cigareciu ekvivalento arba sumazejo 33%. Didzioji sio pokycio dalis sudare masinu cigareciu sunaudojima. Taciau kiti rugstus tabako gaminiai (t.y., cigarai, vamzdziai ir ritininis tabakas) is tikruju padidejo 123%, yra tikras rupestis. Sie komponentai sudare tik apie 4% visu 2000 m., Bet dabar sudaro apie 10%.
Zinoma, nesvarbu, ka zmogus ruke - cigaretes, vamzdzius ar cigarus - jie visi isleidzia tuos pacius toksinus i plaucius. Kodel sis mazas, bet vis labiau perejimas prie siu kitu produktu? Daugiausia tai susije su mokesciu teise. Cigaretes yra labai apmokestinamos, todel jos yra brangios; vamzdzio tabakas ir "dideli" cigarai yra lengvai apmokestinami, todel jie yra santykinai pigesni. Todel gami ninkai priskyre tustiniam tabakui (labai apmokestinamam kaip cigarete) kaip vamzdini tabaka, kad butu galima gauti mazesnius mokescius. Panasiai "smulkieji" cigarai yra labai apmokestinami kaip cigaretes, taciau tik siek tiek padidinus ju dydi, jie "lengvai" apmokestinami "dideliais" cigare, nors jie kitaip panasus i tipiskas cigareciu dydi.
Nenuostabu, kad 2012 m. Bendrasis bendrosios medicinos gydytojo pranesimas patvirtina, kad jaunimas ir jauni suaugusieji labiau naudojasi cigaru ir kitu lengviau apmokestintu degiuju tabako produktu kiekiu.

Ekonominiai padariniai

Be to, neribojama rukymo ekonomine realybe. Su rukymu susijusios ligos islaidos yra didele nasta nasta JAV ekonomikos bendrojo vidaus produkto. Is 2,2 trilijono JAV doleriu, skirtu sveikatos prieziurai, kasmet skiriama 1,1 trilijono JAV doleriu, yra tiesiogiai susijusi su letiniu neuzkreciamuju ligu nasta. Is sios $ 1,1 trilijono islaidu nastos plauciu ligos ir plauciu vezio sudaro $ 154 mlrd. Beveik 15%! Sirdies ligos ir insultas kainuoja 444 milijardus doleriu.
Greita ekstrapoliacija is Thun statistikos et al ir Jha et al kad su rukymu susijusios ligos, susijusios su tik plauciu, sirdies ir kraujagysliu ligomis, yra susijusios su ekonomine nasta JAV BVP simtais milijardu doleriu per metus. Taigi, be jokios abejones, negalima pervertinti tiek humanitariniu, tiek finansiniu rukymo ir tabako pasekmiu.

Iseinancios vertes

Gerai suprantama, kad tabakas yra priklausomas ir kad rukyti lengva pradeti ir sunku mesti rukyti. Daugelis bando kiekvienais metais tik grizti. Jei kas nors ilga laika ruke, ar jis skiriasi, ar tai tiesiog per velu? Kokia verte mesti rukyti turi, jei tokiu yra, tokiomis aplinkybemis? Atsakymas yra tas, kad mesti rukyti yra itin vertingi, ir niekada nera per velu tureti reiksminga poveiki.
Tie, kurie mesti rukyti, gris nemaza gyvenimo trukme, o daugiau metu igis, kuo greiciau nustos rukyti. Pavyzdziui, Jhos analizeje, tie, kurie pasibaige 25-34 m. Amziaus grupe, grizo beveik iki nesamoningo statuso - jie igijo 10 metu gyvenima. Gydymas 35-44 metu amziaus, sukaupes 9 metus ir 45-54 metu amziaus, buvo 6 metai. Taigi visada yra geras laikas mesti rukyti.

Bendra ir per didele mirties rizika rodoma NHIS dalyviams, kurie toliau ruke, lyginant su tiems, kurie mesti rukyti. CI reiskia pasikliautinaji intervala. Saltinis: NEJM.
? Siandienos sulaikymas yra vienintelis svarbiausias zingsnis, kuri rukalius gali imtis, kad ateityje pagerinti savo sveikata. Kai kurie teigia, kad jei jie iseis, jie gaus svorio, todel jie bus labiau linke i cukrini diabeta ar vainikiniu arteriju liga.Galbut logiskas argumentas, taciau duomenys yra in-quite, gali sukelti tam tikra svorio padidejima, taciau vargu ar tai gali tureti reiksminga ar rimta poveiki, taigi - toli grazu - nepasinaudos rukymo nutraukimo privalumais. Be to, tai yra argumentas, kuris nesiseka palyginus su gyvenimo pratesimu.
Iseiti sunku. Nera klausimo. Nepaisant to, tai verta! Geriausias budas yra naudoti visus metodus vienu metu. Galima daryti dideli poveiki paciento gydytojo konsultavimui ir profesionaliai nutrauktam patarejui. Nikotino pleistrai gali padeti letai ir svelniai atsikratyti nikotino priklausomybes. Paramos grupes, tiek realios, tiek virtualios, asmeniskai arba per socialine ziniasklaida, gali buti labai naudingos; galu gale, kiekvienas grupeje esantis asmuo vykdo ta pati sunku perejima. Iniciatyvos padeda, taip pat tvirta seimos ir draugu palaikymo sistema. Darbo vietos tabako vartojimo nutraukimo programos yra labai naudingos, o jei jos nera, daugelis sveikatos departamentu gali kreiptis. Sekme mesti rukyti kyla, kai sie ir kiti metodai naudojami kartu, o ne tik bando mesti "salta kalakutu" savo.
Norint padeti asmeniui, teikejas (gydytojas, slaugytoja, slaugytoja) turi laikytis visuomenes sveikatos tarnybos "5As" modelio:

1. Klauskite kiekvieno paciento, jei jie rukote
2. Patariame visiems rukantiems mesti rukyti
3. Ivertinkite rukancio nora mesti rukyti (pasirengimas)
4. Padekite mesti rukyti
5. Organizuokite tinkama tolesni kontakta su tiekeju ir kitais asmenimis, pvz., Patarejais

Tai uztruks siek tiek laiko, taciau tai yra butina norint pasiekti auksta sekmes lygi.
Cia svarbu suprasti savaiminio veiksmingumo savoka. Tie, kuriems yra mazas saves veiksmingumas, yra asmenys, kuriu asmeniniai lukesciai yra tokie, kad jie bus sekmingai sulaikyti. Ju atsinaujinimo daznis yra didesnis, todel juos reikia nustatyti anksciau ir jiems siuloma speciali pagalba.
Dazniausiai nepasiturintys gyventojai yra rukymo nutraukimo verte pries chirurgine procedura. Rukaliai turi didesni komplikaciju daznuma operacijos metu ir po jo, nei nesusituokusiems. Del pasirenkamu proceduru daugelis chirurgu dabar reikalauja nutraukti menesi pries operacija. Tai yra gera ideja, kuri turi buti padidinta po chirurgijos, siekiant isvengti velesnio atkrycio.
Laimei, daugeli metu buvo aktyviai stengiamasi ispeti apie rukymo pavoju ir padeti zmonems mesti rukyti. Taciau rukymas tapo stigmatizuotu elgesiu, kad rukantys asmenys butu isvengta, o tie, kurie vystosi su rukymu susijusiu ligu, pavyzdziui, plauciu vezio, yra stigmatizuoti ("jus ji patys patyrete").
Plauciu vezys zudo daugiau moteru nei kruties vezys, taciau nera "Pink Ribbon" kampanijos ar "Race for Cure". Moterys pasirode esas geriausiomis sveiko visuomenes palaikytojais. Moteru lyderyste kovojant su kruties veziu buvo vienintelis geriausias ligu propagavimo ir finansavimo iniciatyvas, kurias kada nors mate. Tikrove yra ta, kad 2010 m. Plauciu vezys buvo uzgeses 74 000 moteru, palyginti su 38 000, prarastu kruties veziu. 2010 m. Beveik dvigubai daugiau moteru prarasta del plauciu vezio nei kruties vezys.
Taigi, kur balsai? Yra itikinamu priezasciu, del kuriu vel atkreipiamas demesys i plauciu ligu ir plauciu vezio prevencija ir gydyma. Daugiau nei 96 milijonai amerikieciu prisipazista rukyti bent sesis menesius ju gyvenimo laikotarpiu, o tai reiskia, kad vienas trecdalis Amerikos gyventoju bent jau tam tikros rizikos lygio.
Taigi, kodel reiketu pakenkti tiems, kurie serga plauciu liga ir plauciu veziu? Faktas yra tai, kad mes visi mokame uz rukymo nasta musu visuomenei realiais doleriais ir realiais gyvenimais. Yra didelis poreikis priimti nuoseklu poziuri i nukentejusiuosius. Praeityje "kaltinimo zaidimas" pasalina stigma ir leidzia konstruktyvesni poziuri i tabako vartojimo nutraukima ir ligu prevencija bei gydyma.

Santrauka

Bandymai apriboti rukymo inicijavima, padeti nutraukti rukyma, didinti demesio ir pagreitinti moksliniu tyrimu iniciatyvas, skirtas gydyti ir gydyti rukyma turincias ligas, siuo metu yra svarbiausi Amerikos sveikatos skatinimo ir ligu prevencijos tikslai.
Jei yra kokia nors viena zinia, kuria reikia pasalinti is naujos informacijos apie tabako vartojima, tai - Tabako gamyba yra vienintelis svarbiausias ligu ir mirties atveju, kuriuos galima isvengti. Niekada niekada nevelu mesti rukyti, o iseitines ismokos yra akivaizdziai dideles. Sveikos gyvenimo desimtmeti igyti yra labai tikras ir pasiekiamas tikslas.
Apie autorius
Stephenas C. Schimpffas, medicinos ir viesosios politikos profesorius, Marylando medicinos centro universiteto generalinis direktorius, Sanovas, Inc. mokslinio patariamojo komiteto pirmininkas, "Sage Growth Partners" vyresnysis patarejas ir "The Future" autorius. Sveikatos prieziuros pristatymas: kodel jis turi pasikeisti ir kaip jis paveiks jus. " Larry Gerrans yra isradejas ir medicinos technologiju kurejas. Jis yra "Sanovas" ikurejas ir generalinis direktorius, "Life Science Technology Company", kuris ankstyviai nustato ir gydo rimtas letines ligas, iskaitant plauciu vezi, astma ir letine obstrukcine plauciu liga (LOPL).
Parase Stephen C Schimpff, MD ir Larry Gerrans