Chirurgija, radioterapija ankstyvojo stadijos kruties veziui "negali sumazinti mirtingumo"

Naujas tyrimas paskelbtas 2008 m JAMA Onkologija abejojo, ar chirurgija ir radioterapija yra tinkamos moterims ankstyvuoju kruties veziu.
Tyrejai teigia, kad moteru, vartojanciu DCIS, mirtingumas yra "per mazas, kad pateisintu toksini poveiki".

0 stadijos kruties vezys, dar vadinamas injekcijos lasteliu karcinoma in situ (DCIS), yra dazniausia neinvazinio kruties vezio forma, del kurios susidaro apie 20% visu kruties vezio atveju.

DCIS diagnozuojama, kai vezines lasteles yra identifikuotos krutu pieno vamzdziuose, bet dar nera isplite i bet kokius aplinkinius audinius, o tai reiskia, kad jie negali metastazuoti uz kruties.

Kai kurios moterys, kurioms diagnozuota DCIS, toliau pletos invazini kruties vezi, o kai kurie mirs nuo ligos, taciau siuo metu nera jokios galimybes nustatyti, kurios moterys tai padarys. Tokiu budu dauguma moteru, turinciu DCIS, turi krutu tausojancia operacija ar mastektomija, paprastai po radioterapijos.

Taciau naujuose tyrinejimuose, atliktuose is Toronto, Kanados Moteru koledzo ligonines Dr. Steveno Narodo ir kolegu, galima teigti, kad toks gydymas gali buti nereikalingas daugeliui DCIS moteru, nes yra mazai tiketina, kad jis sumazins mirciu nuo vezio rizika.

Siekdama sudaryti isvadas, grupe isanalizavo duomenis is stebejimo, epidemiologijos ir galutiniu rezultatu (SEER) duomenu bazes, nustatydama 108 196 15-69 m. Moteru, kurioms diagnozuota DCIS nuo 1988 iki 2011 m.

Tyrejai apskaiciavo moteru mirtingumo nuo kruties veziu tendencijas nuo 10 iki 20 metu, palygindami juos su moteru, kurie yra JAV gyventojai, kruties veziu.

Be to, tyrejai istyre, kaip DCIS gydymas turejo itakos kruties veziui budingam mirtingumui.

Palyginti su placiosios moterys, komanda apskaiciavo, kad moterims, kurioms diagnozuota DCIS, mazdaug 1,8 karto didesne kruties vezio mirciu rizika. 10 metu ir 20 metu kruties vezio specifinis mirtingumas moterims, vartojancioms DCIS, buvo atitinkamai 1,1 ir 3,3%.

Tyrejai nustate, kad juodosioms moterims ir moterims, kurioms DCIS buvo diagnozuota iki 35 metu amziaus, mirtingumas buvo didesnis.

Mirtingumas "pernelyg mazas toksisko terapijos pateisinimui"

Taciau komanda teigia, kad svarbiausia isvada yra tai, kad invaziniu DCIS profilaktika per gydyma neturejo itakos kruties veziui budingam mirciu skaiciui.

Apskritai moteru 20 metu ipsilateralinio invazinio DCIS pasikartojimo rizika - invazinio vezio vystymasis toje pacioje kuno puseje - buvo 5,9%, o rizika susilpninti kontrastini invazini DCIS pasikartojima - invazinis vezys priesingoje kuno puseje - buvo 6,2%.

Nors moterims, kurioms buvo atlikta krutu tausojancioji operacija, po kurios buvo taikoma spinduline terapija, 10 savaiciu trukusio ipsilaterialaus invazinio pasikartojimo rizika buvo mazesne nei 2,5%, palyginti su 4,9%, jie neturejo 10 metu mirtingumo del kruties vezio sumazejimo 0,8%, palyginti su 0,9% .

Be to, moterims, kurioms buvo vienos kruties mastektomija, 10 metu buvo mazesne ipsilaterialiu invaziniu pasikartojimu rizika nei kruties chirurgines operacijos atveju - 1,3%, palyginti su 3,3% - jie turejo didesne 10 metu specifine kruties vezi mirtingumo rodiklis yra 1,3%, palyginti su 0,8%.

Apskritai komanda nustate 517 moteris, kurios mire nuo kruties vezio po DCIS diagnozes, nepaisant to, kad niekada nesukure invazinio kruties vezio.

Nors grupes duomenys rodo, kad moterims, kurioms diagnozuota DCIS, labiau tiketina, kad mirs nuo kruties vezio, dr. Narod sako, kad jie taip pat rekomenduoja operacija, o radioterapija gali buti nereikalinga:

"Sis dokumentas is naujo apibrezia musu supratima apie ankstyva kruties vezio stadija ir rodo, kad vezinis elgesys yra labai anksti. Chemoterapija gali sumazinti mirties nuo DCIS skaiciu, taciau daugumoje moteru mirtingumas yra mazesnis nei 2%) yra per mazas, kad pateisintu toksini poveiki. "

Su siuo tyrimu susijusi redakcine medziaga Dr. Laura Esserman ir Christina Yau, Kalifornijos universiteto, San Francisko universiteto mokslininkai sako, kad dr. Narod ir jo kolegos atliko "ispudinga analize", pagrista SEER duomenimis.

Del vis daugiau irodymu, kad moterims, kurioms diagnozuota DCIS, vis dar nera mazos kruties vezio mirties rizikos, autoriai teigia, kad gali buti laikas pakeisti sveikatos prieziuros specialistu situacija.

"Radiologu ir chirurgu bendruomene turi tapti kvietimu pakeisti", - priduria jie. "Atsizvelgiant i maza kruties vezio mirtingumo rizika, mes turetume nustoti pasakyti moterims, kad DCIS yra nepaprastoji situacija ir kad per 2 savaites nuo diagnozes jie turetu numatyti galutine operacija".

Anksciau si menesi Medicinos naujienos siandien Pranesta apie tyrima, kuriame siuloma, kad chemoterapija mazai tiketina, kad ilgesnis nei 80 metu ir vyresniu kruties vezio pacientu isgyvenimas.

Nustatytos bakterijos kruties piene

Tyrejai is Ispanijos sugebejo nustatyti visas bakterijas, kurios randamos motinos piene. Amerikos zurnale "Clinical Nutrition" paskelbta isvada rodo, kad piene yra daug daugiau mikrobu, nei tiketasi, o jame yra daugiau kaip 700 skirtingu tipu bakteriju. Gimdos naujagimiu gerimas reguliuoja ju bakterines floros vystymasi.

(Health)

"Pradekite auksta ir zema" dozavimo strategija, kuri rekomenduojama del letines nemigos

Naujo tyrimo rezultatai visiskai priestarauja standartinei gydymo metodikai gydant letine nemiga - bukle, kai zmonems sunku uzmigti ar miegoti maziausiai tris naktis per savaite bent 1 menesi. Tyrimas patvirtina, kad laikui begant doze dideja.

(Health)