Viskas ko jums reikia zinoti apie gaubtines zarnos vezi

Turinys

1. Simptomai ir pozymiai
2. Etapai
3. Gydymas
4. Priezastys
5. Prevencija
6. Outlook
7. Diagnoze

Koloninis vezys atsiranda, kai auglys auga storosios zarnos. Tai yra trecia is labiausiai paplitusiu vezio rusiu Jungtinese Amerikos Valstijose.

Storis ar stora zarna yra kunas, is kurio kietos atliekos isskiria vandeni ir druska. Atliekos tada eina per tiesiosios zarnos ir iseina is kuno per isange.

Tai yra trecioji dazniausia su veziu susijusiu mirciu priezastis, o 2017 m. Tikimasi, kad 95,520 nauju diagnoziu ivyks Jungtinese Amerikos Valstijose (JAV). Taciau diagnozes, atrankos ir gydymo pazanga nuolat pagerino isgyvenima.

Reguliarus patikrinimai rekomenduojami po 50 metu.

Kepenu vezys ir tiesiosios zarnos vezys gali pasireiksti kartu. Tai vadinama kolorektaliniu veziu. Rektalinis vezys kiles is tiesiosios zarnos, kuri yra paskutine keletas coliu storosios zarnos, arciausiai isanges.

Greiti faktai apie gaubtines zarnos vezi:

Stai keletas pagrindiniu tasku apie gaubtines zarnos vezi. Daugiau informacijos rasite pagrindiniame straipsnyje.

• Kakliuko vezys turi itakos storajai zarnai, ir jis paprastai prasideda nuo polipu zarnyno sienoje.
• Simptomai gali pasirodyti tik velesniame etape, taciau jei jie yra, virskinimo trakto sutrikimai yra dazni simptomai.
• Gydymas apima chemoterapija, radiacine terapija ir chirurgine operacija, galincia sukelti kolostomija.
• Sveikas gyvenimo budas, kurio sudetyje yra dideles lastelienos, mazai riebalu turincios dietos, gali padeti uzkirsti kelia gaubtines zarnos veziui, o atranka gali ja aptikti ankstyvose stadijose.

Simptomai ir pozymiai

Kaklo vezys turi itakos storai zarnai. Paprastai jis vystosi is gerybiniu polipu.

Ankstyvojoje stadijoje dazniausiai nera simptomu, taciau simptomai gali issivystyti, nes pazanga vezys.

Jie itraukia:

• viduriavimas ar viduriu uzkietejimas
• pasikeitimas ismatose
• laisvas ir siauras ismatos
• kraujavimas is tiesiosios zarnos ar kraujas ismatose
• pilvo skausmas, meslungis, pilvo putimas arba dujos
• skausmas per zarnyno judesius
• nuolat ragina degeneruoti
• silpnumas ir nuovargis
• nepaaiskinamas svorio kritimas
• dirgliosios zarnos sindromas (IBS)
• gelezies stokos anemija

Jei vezys plinta i nauja vieta kune, papildomi simptomai gali pasirodyti naujame rajone. Dazniausiai pasireiskia kepenys.

Etapai

Yra skirtingi vezio ivedimo budai. Sie etapai priklauso nuo to, kiek isplito vezys.

Cia pateikiama trumpai aprasyta dazniausiai naudojama keturiu pakopu ataskaita apie tai, kur vezys yra kiekvieno etapo pradzioje.

0 etapas: Vezys yra labai ankstyvoje stadijoje. Jis yra zinomas kaip karcinoma in situ. Ji neaugo toliau nei vidinis storosios zarnos sluoksnis.

1 etapas: Vezys isaugo i kita audinio sluoksni, bet jis nepasieke limfmazgiu ar kitu organu.

2 etapas: Vezys pasieke isorinius gaubtines zarnos sluoksnius, taciau jis nebuvo isplites uz storosios zarnos.

3 etapas: Vezys isaugo per isorinius gaubtines zarnos sluoksnius ir pasieke viena-tris limfmazgius. Jis nebuvo isplites i tolimus objektus.

4 etapas: Vezys pasieke kitus audinius uz kaklo sieneles. Kai 4 etapas progresuoja, vezys pasiekia tolesnes kuno dalis.

Vezys vystosi laipsniskai. Kiekvienas etapas nera fiksuotas, bet apibudinamas etapas, kurio metu vyksta tam tikri pokyciai.

Gydymas

Gydymas priklausys nuo vezio tipo ir stadijos, amziaus, sveikatos bukles ir kitu paciento charakteristiku.

Ne vieno vezio gydymo nera, taciau dazniausiai pasitaikantys gaubtines zarnos vezio variantai yra chirurgija, chemoterapija ir spindulinis gydymas.

Gydymas siekia pasalinti vezi ir atleisti nuo skausmingu simptomu.

Chirurgija

Kolorektalinio vezio chirurgija daznai reiskia, kad zmogui reikes kolostomijos. Krepsys kaupia atliekas is stomos, apeinant apatine storosios zarnos dali.

Operacija, skirta pasalinti visa ar dvitaski, vadinama kolectomija. Chirurgas pasalina storosios zarnos dali, kurioje yra vezys ir jo apylinkes.

Netoliese esantys limfmazgiai taip pat paprastai pasalinami. Sveika kaukoles dalis arba pakartotinai prijungiama prie tiesiosios zarnos arba pritvirtinama prie stomos priklausomai nuo kolektonijos masto.

Stoma yra atidarymas pilvo sieneleje. Atliekos pateks i maiseli, pasalins apatines dalies storosios zarnos dali. Tai vadinama kolostomija.

Kai kurie mazi lokalizuoti vezio atvejai gali buti pasalinti naudojant endoskopija.

Laparoskopine chirurgija, naudojant keleta nedideliu pjuviu pilvo srityje, gali buti galimybe pasalinti didesnius polipus.

Paliatyvi chirurgija gali palengvinti simptomus tais atvejais, kai negalima gydyti ar isplesti vezio forma. Tikslas yra sumazinti bet koki gaubtines zarnos uzkimstejima ir valdyti skausma, kraujavima ir kitus simptomus.

Chemoterapija

Chemoterapija administruoja chemines medziagas, trukdancias lasteliu dalijimosi procesui, sugadindamos baltymus ar DNR, kad butu sugadinta ir nuzudyta vezio lasteles.

Sie gydymo budai taikomi bet kokiai greitai dalijamoms lastelems, iskaitant sveikus. Sveikos lasteles paprastai atsigauna nuo bet kokio cheminio poveikio sukelto zalos, bet vezio lasteles negali.

Chemoterapija paprastai vartojama veziui gydyti, kuris pasklido, nes vaistiniai preparatai vaziuoja per visa kuna. Gydymas vyksta ciklais, todel kunas turi laiko isgydyti tarp doziu.

Daznas salutinis poveikis:

• Plauku slinkimas
• pykinimas
• nuovargis
• vemimas

Kombinuota terapija daznai derina kelis chemoterapijos tipus arba derina chemoterapija su kitais gydymo budais.

Spinduliuote

Radiacinis gydymas zaloja ir naikina vezines lasteles, daugiausia demesio skiriant jiems dideles energijos gama spinduliu.

Radioaktyviosios gama spinduliai issiskiria is metalu, tokiu kaip radiumas, arba is dideles energijos rentgeno spinduliu.Radioterapija gali buti naudojama kaip savarankiskas gydymas, siekiant susilpninti navika, sunaikinti vezines lasteles ar kartu su kitais vezio gydymo budais.

Spinduliavimo gydymas daznai nenaudojamas velesniame etape. Jie gali buti naudojami, jei ankstyvojo etapo tiesiosios zarnos vezys prasiskverbe i tiesiosios zarnos sienele arba keliavo i netoliese esancius limfmazgius.

Salutinis poveikis gali buti:

• lengvi odos pokyciai, panasus i saules nudegima arba idegima
• pykinimas
• vemimas
• viduriavimas
• nuovargis
• apetitas ir svorio kritimas

Daugelis salutiniu reiskiniu issivysto praejus kelioms savaitems po gydymo pabaigos.

Prevencija

Standartines prevencines priemones apima:

• islaikyti sveika svori
• naudojasi
• daug vaisiu, darzoviu ir sveiki grudai
• sumazejes sociuju riebalu ir raudonos mesos suvartojimas

Zmonems taip pat rekomenduojama apriboti alkoholio vartojima ir mesti rukyti.

Priezastys

Paprastai kuno lasteles seka tvarkinga augimo, suskaidymo ir mirties procesa. Vezys atsitinka, kai lasteles auga ir nekontroliuojamai dalijamos, be mirties.

Dauguma storosios zarnos vezio susideda is neuzkreciamuju ar gerybiniu naviku, kuriuos vadina adenomatiniais polipais, kurie susidaro storosios zarnos vidiniuose sienelese.

Vezines lasteles gali issivystyti nuo piktybiniu naviku i kitas kuno dalis per krauja ir limfine sistema.

Sie vezio lasteles gali augti ir isiskverbti i sveikas audinius netoli ir visame kune procese, pavadiname metastaze. Rezultatas yra rimtesne, maziau gydoma bukle.

Tikslios priezastys nezinoma, taciau gaubtines zarnos vezys turi keleta galimu rizikos veiksniu.

Polipai

Kapiliarinis vezys paprastai buna is priesluoksniu polipu, kurie egzistuoja storoje zarnoje.

Dazniausiai pasitaikantys polipu tipai yra:

• Adenomos: jie gali buti panasus i iprasta gaubtines zarnos gleivine, taciau mikroskopu atrodantys kitokie. Jie gali tapti vezinemis.
• Hiperplastiniai polipai: tulzies pusles vezys retai vystosi is hiperplaziniu polipu, nes jie paprastai yra gerybiniai.

Kai kurie is siu polipu gali issivystyti i piktybiska gaubtines zarnos vezi, jei jie nebus pasalinti ankstyvuoju gydymo etapu.

Genai

Nekontroliuojamas lasteliu augimas gali atsirasti, jei yra genetine zala, arba jei DNR pasikeicia i lasteliu dalijimasi. Genetine polinkis gali buti paveldimas is seimos nariu, taciau dauguma gaubtines zarnos vezio atveju ivyksta zmonems be seimos istorijos.

Kai kurie zmones gimsta su tam tikromis genetinemis mutacijomis, del kuriu statistiskai labiau tiketina, kad veliau vezys gali issivystyti. Kartais zmogus turi sia genetine funkcija, bet vezys nebus vystomas, nebent tai sukelia aplinkos veiksnius.

Savybes, iprociai ir mityba

Amzius yra svarbus gaubtines zarnos vezio rizikos veiksnys. Apie 91 proc. Diagnozes gaveju yra vyresni nei 50 metu amziaus.

Gimdos kaklelio vezys yra labiau linkes zmonems su sustingus gyvenimo budais, tiems, kuriems yra nutukimas, ir tiems, kurie rukosi tabako.

Kadangi gaubtines zarnos dalis yra virskinimo sistemos dalis, dieta yra svarbus veiksnys. Dietos, kuriu sudetyje yra mazai skaidulu ir kuriu sudetyje yra daug riebalu, kaloriju, raudonos mesos, alkoholio ir perdirbtos mesos, buvo susije su padidejusia gaubtines zarnos vezio rizika.

Pagrindines salygos

Kai kurios salygos ir gydymas buvo susije su padidejusia gaubtines zarnos vezio rizika.

Jie apima:

• diabetas
• akromegalija, augimo hormono sutrikimas
• spindulinis gydymas kitoms vezio formoms
• uzdegimine zarnu liga, tokia kaip opinis kolitas arba Krono liga

Outlook

Jei 1 stadijoje diagnozuojamas kolorektalinis vezys, 92 proc. Tikimybe isgyventi maziausiai dar 5 metus. 4 etape sis procentas yra 11 proc.

Del sios priezasties kasmetine patikra rekomenduojama vyrams ir moterims nuo 50 iki 75 metu, ypac todel, kad simptomai gali nebuti, kol vezys nepasikeis.

Amerikos vezio draugija siulo kolonoskopija ankstyvam gaubtines zarnos vezio nustatymui, nes tai yra pats tiksliausias metodas. Tai vizualizuoja visa dviena ir leidzia chirurgui pasalinti polipus proceduros metu.

Kiti atrankos testai apima:

• metiniai kapiliariniai kraujo tyrimai
• ismatu DNR tyrimai
• lanksti sigmoidoskopija kas 5 metus
• CT kolonografija kas 5 metai

Sios daznio rekomendacijos priklauso nuo asmens storosios zarnos vezio rizikos.

Diagnoze

Gydytojas atliks issamu fizini egzamina ir paprasys asmenines ir seimynines medicinos istorijos.

Diagnoze dazniausiai atliekama po kolonoskopijos arba bariulio klizmos rentgeno.

Kolonoskopija

Ilgis, lankstus vamzdis su fotoaparatu ant vieno galo iterpiamas i tiesiaja zarna, kad patikrintu gaubtines zarnos vidu.

Pacientui gali prireikti specialios dietos, praejus 24-48 valandoms iki proceduros. Tustinimas taip pat reikalauja isvalyti stiprius vidurius, procesa, vadinama zarnyno preparatu.

Jei polipai randami storosios zarnos srityje, jie pasalinami ir siunciami i biopsijos patologa, tyrimas po mikroskopu, kuris aptinka vezines arba ikimokesines lasteles.

Panasi procedura, vadinama lanksta sigmoidoskopija, nagrineja mazesne kolorektalines srities dali. Tai reiskia, kad preparatas yra mazesnis, o pilna kolonoskopija gali buti nereikalinga, jei polipai nerandami arba jie yra mazoje srityje.

Dvigubo kontrasto bario klizma

Si rentgeno spinduliuotes procedura naudoja skysti, vadinama bariu, kad gautu aiskesnes vaizdo gavimo rezultatus, nei galima gauti is standartinio rentgeno spinduliu. Pries bario klizma pacientas turi pasparteti keleta valandu.

Tada skyscio tirpalas, kuriame yra bario elementas, isvirksciamas i tiesiosios zarnos gaubteli, po to trumpam pumpuojamas oras, kuris tolygiai islygina bario sluoksni optimaliems rezultatams.

Tuomet imama storosios ir tiesiosios zarnos rentgeno spinduliai. Baris randasi baltos spalvos, o navikai ir polipai pasirodys kaip tamsus konturai.

Jei biopsija rodo dvitaskio vezi, gydytojas gali uzsakyti krutines rentgeno spinduliu, ultragarsu arba plauciu, kepenu ir pilvo skilti, kad galetu ivertinti vezio plitima.

Taip pat gali buti kraujo tyrimas del medziagos, kuria gamina kai kurios vezines lasteles, vadinamos carcinoembryonic antigeno (CEA).

Pasibaigus diagnozei, gydytojas nustatys vezio stadija, atsizvelgdamas i naviko dydi ir masta, iplaukima i netoliese esancius limfmazgius ir tolimus organus.

Vezio stadija nustato gydymo galimybes ir pranesa apie prognoze ar galima vezio trukme.