Nepilnameciu idiopatinis artritas: simptomai, diagnoze ir gydymas

Turinys

1. zenklai ir simptomai
2. Priezastys
3. Diagnoze ir potipiai
4. Gydymas
5. Komplikacijos
6. Perspektyva ir ilgalaikis valdymas

Artritas daznai siejamas su senejimu, taciau tai yra bukle, pasireiskianti ir vaikams.

Is tikruju JAV beveik 300 000 vaiku gyvena su jaunatviniu artritu.

Nors artritas yra daugelio salygu, sukelianciu sanariu uzdegima ir zala, savoka, jaunesnioji idiopatinis artritas (JIA) yra dazniausia vaiku forma. Si rusis vadinama nepilnameciu reumatoidiniu artritu.

zenklai ir simptomai

Kai kurie JIA simptomai apima paraudima ar siluma jungtyje, karsciavima ir isberima bei ilgalaikius sanariu skausmus.

JIA yra sudetingas ligos spektras su keliais skirtingais potipiais. Taciau yra bendru simptomu, i kuriuos reikia atkreipti demesi.

Remiantis reumatoidinio artrito palaikymo tinklu, reikia kreiptis i gydytoja, jei vaikas turi viena is siu budu:

• patvarus sanariu skausmas, patinimas ar standumas, paprastai keliuose, rankose ir kojose
• paraudimas ar siluma vienoje ar daugiau sanariu
• karsciavimas kartu su trumpalaikiais isberimais
• patinusios limfmazgius, ypac kaklelyje

Tevai ar globejai gali buti sunkiai susipazine su kai kuriais is siu simptomu, nes mazi vaikai gali nesugebeti tiksliai pasakyti, ka jie jaucia. Kai kurie neverbaliniai teiginiai, kad vaikas patiria artrozini skausma, gali buti:

• pirmenybe vienai rankai virs kito
• kramtyti, daznai del kelio sastingio po pabudimo
• pernelyg nepatogus

Priezastys

Dauguma mokslininku mano, kad del nepilnameciu artrito yra du pagrindiniai veiksniai:

• genetines mutacijos, del kuriu imunine sistema veikia neiprastai
• aplinkos veiksnys, pvz., virusas ar bakterine infekcija

Nors genetines mutacijos gali neveikti imunines sistemos funkcijos ankstyvoje vaiko gyvenimo stadijoje, viruso ar bakterines infekcijos veikimas gali sukelti tokiu neiprastu genu veikima.

Manoma, kad dauguma JIA atveju yra autoimuniniai sutrikimai. Paprastai, kai imunine sistema susiduria su pasaline medziaga, baltymas vadinamas antikunu, kuris gali pritvirtinti prie sios medziagos ir pazenklinti ji kaip gresme.

JIA diagnoze gali sekti daugiapakopi protokola, apimanti kraujo laboratorinius tyrimus.

Kiekvienas antikunas yra unikalus tam tikrai medziagai, kuriai jis buvo pagamintas, ir gali buti gaminamas dar karta, jei ateityje bus nustatyta tokia pati medziaga. Autoimuniniu sutrikimu atveju imunine sistema klaidingai sukuria antikunius pries savo audinius, pazymedama, kad jie yra uzpulti.

Taciau kai kurie JIA atvejai geriau klasifikuojami kaip autologines uzdegimines salygos.

Nors kunas vis dar puola savo audinius, imunines sistemos funkcijos sutrikimas, pastebetas autouzdegiminiu ligu atvejais, nera antikunu. Vietoj to, tai atsitinka, kai imunine sistema is pradziu nustato infekcija arba ivyko genu mutacija.

Kuno pirmoji gynybos linija - issiusti baltuju kraujo lasteliu, kurios kyla aplink uzkrestus audinius ir sunaikina mikrobus. Jei yra auto-uzdegiminis sutrikimas, sis baltuju kraujo lasteliu atsakas yra pernelyg aktyvus, sukeliantis nuoseklu uzdegima ir audiniu pazeidimus.

Diagnoze ir potipiai

Kadangi tiksli JIA priezastis nezinoma, ne vienas tyrimas negali aptikti sios ligos. Vietoj to, gydytojai atlieka issamu, daugiapakopi protokola diagnozei nustatyti.

Pasak Nacionalinio artrito ir skeleto raumenu sistemos bei odos ligu instituto, sie diagnostikos etapai apima:

• Simptomu charakteristiku ir trukmes analizeJIA diagnozuojamas junginys turi buti tinantis ar skausmas maziausiai 6 savaites.
• Seimos istorijos vertinimas: Nors daugeliui artimiausiu seimos nariu yra reta JIA, vaikams, kuriu tevai turi sia liga, yra siek tiek didesne rizika, kad jie bus vystomi. Kitu autoimuniniu ar autouzsidegimu ligu seimos istorija taip pat yra rizikos veiksnys.
• Atlikti laboratorinius tyrimus: Jie analizuoja krauja del medziagu, susijusiu su autoimuninemis ligomis; iskaitant antikunus, nukreiptus pries kuno lasteles. Taip pat gali buti atliekamas kitas tyrimas, vadinamas eritrocitu nusedimo greiciu (ESR). Tai analizuoja, kaip greitai raudonieji kraujo kuneliai patenka i megintuvelio dugna ir padeda nustatyti, ar yra uzdegimas. Kraujo tyrimai taip pat yra naudojami norint atmesti kitas panasias salygas, tokias kaip Laimo liga, vilklige arba kai kurios vezio formos.
• Rentgeno spinduliai: Tai gali buti naudojama aptikti kaulu ar minkstuju audiniu sutrikimus ar zala.

Jei vaikas yra diagnozuotas JIA, gydytojas suskirstys ju bukle i konkretu potipi. Tai leis tiksliau ir veiksmingiau gydyti.

JIA sesi potipiai yra:

Oligoarticular JIA

Tai dazniausia JIA forma, paveikianti apie 50 proc. Diagnozuotu vaiku. Vaikai su sia JIA forma turi uzdegima tik penkiose ar maziau sanariu, dazniausiai riesu ar keliu.

Jei vaikas yra diagnozuotas iki 7 metu amziaus, labiau tiketina, kad jis ilga laika atleis. Taciau, jei vaikas pradeda rodyti simptomus, kai jie yra vyresni, yra didesne tikimybe, kad JIA tesis iki pilnametystes ir isplis i kitas sanarius.

Poliaritikulinis JIA

Vaikai su sia JIA forma turi uzdegima daugiau nei penkiose sanarose, dazniausiai kojose, rankose, zandikaulyje ar kakle. Sie vaikai taip pat gali tureti kepenu, bluznies arba limfmazgiu patinima.

Sisteminis JIA

Tai maziausiai paplitusi JIA forma, veikianti apie 10 proc. Diagnozuotu vaiku. Jis apibudinamas kaip sokinejanciu karsciu ir berimu epizodai. Skirtingai nuo kitu dvieju formu, sanariu uzdegimas gali pasirodyti tik daugeli menesiu ar metu po siu epizodu.

Nepilnameciu psoriazinis artritas

Sis JIA tipas apima artrita, kuris paprastai buna salia psoriazes sutrikimo, kuris paveikia oda. Psoriazes simptomai, tokie kaip isberimas, dazniausiai pasireiskia ant galvos, alkunes, kelio, akies voku, pilvo mygtuko ir uz ausu. Sie simptomai gali atsirasti kelerius metus, kol atsiranda sanariu skausmas ir uzdegimas.

Su encezitu susijes JIA

Si forma yra pazymeta jautrumo jausmu, kai kaulai atitinka jungiamaji audini ir atsiranda salia sanariu uzdegimo. Dazniausiai pasireiskia slaunys, keliai ir kojos.

Su encezitu susijes JIA taip pat vadinamas spondiloartritu.

Nediferencijuotas artritas

Bet kokia JIA forma, kuri neatitinka ne vieno is pirmiau minetu penkiu potipiu arba kurios turi daugiau nei viena is ju, yra apibreziama kaip nediferencijuotas artritas.

Gydymas

Vaikui diagnozavus JIA, gydytojas, greiciausiai, nustatys gydymo plana ir gydymo plana. Kai kurios parinktys:

Nesteroidiniai vaistai nuo uzdegimo (NVNU) ir kortikosteroidai

Sios abieju operacijos yra palengvinancios uzdegima ir paprastai skiriamos kartu gydant maziau sunkius oligoartikuliarinius atvejus. Taciau NVNU galima vartoti tik labai trumpa laika, nes jie turi rimtu salutiniu poveikiu, iskaitant kepenu pazeidima, virskinimo trakto pazeidima ir sirdies ligas.

Kortikosteroidus galima vartoti siek tiek ilgiau, taciau jie taip pat turi neigiama poveiki, iskaitant steroidu priklausomybe, svorio padidejima, hiperglikemija ir kalcio trukuma.

Ligos modifikuojantys antireumatiniai vaistai

Tai uzkerta kelia imuninei sistemai puola kuna ir gali buti naudojama ilga laika. Esant sunkiems atvejams, jie daznai yra kartu su kortikosteroidais. Vienas is dazniausiai isvardytu yra metotreksatas.

Siu vaistu, vadinamu tiksliniu biologiniu vaistu, pogrupis, blokuoja specifinius imunines sistemos baltymus, kurie prisideda prie padidejusio uzdegimo atsako. Jei kraujo tyrimas atskleidzia padidejusi baltymu kieki, kuri sukelia vienas is siu vaistu, gydytojas gali pasiulyti isbandyti sia gydymo forma.

Daugelis siu vaistu vis dar yra eksperimentiniai, taciau parode pazada bandymuose.

Nefarmacine terapija

Fizikine terapija kartu su vaistiniais preparatais gali sustiprinti raumenis, nesukeliant daugiau sanariu. Kai kurie zmones taip pat yra naudingi gydant chiropractic. Taciau svarbu isvengti chiropraktinio gydymo ligos protrukiu metu, nes tai gali apsunkinti uzdegima.

Kokios yra artrito priezastys ir rusys?Artritas dazniausiai pasireiskia vyresnio amziaus zmonems. Suzinokite daugiau apie sia salyga.Skaityti dabar

Komplikacijos

Nors tai daznai pasitaiko be simptomu, akiu uzdegimas gali buti labai rimta JIA komplikacija. Dazniausiai vaikams, sergantiems oligoartritiniu artritu, kyla problemu, bet tai gali pasireiksti su bet kuriuo is sesiu potipiu.

Sis uzdegimas gali sukelti regos sutrikimus, jei jis nera skirtas, todel vaikams, turintiems JIA, svarbu reguliariai tikrinti optometra.

Kai kurie JIA vaikai taip pat gali patirti augimo problemu. Kaulai paveiktose sanarose gali augti per greitai arba per letai, del to kyla rankos ar koju asimetrija. Bendras augimas taip pat gali buti sustabdytas. Jei augimo problemos yra sunkios, gydytojas gali pasiulyti augimo hormono terapija.

Perspektyva ir ilgalaikis valdymas

JIA poveikis vaiko gyvenimui labai skiriasi kiekvienu konkreciu atveju. Nors kai kuriems vaikams gali buti tik vienas ar du issipletimas ir jie lieka remisijoje, kiti gali patirti daznesiu epizodu arba nuolat susiduria su sanariu skausmais.

Uzdegimo kontrole yra svarbiausias budas isvengti sanariu pazeidimu ir negalios. Pazeidziami vaikai turi reguliariai stebeti reumatini pediatra.

Mazo smugio sportas, pvz., Plaukimas, yra puikus pasirinkimas padeti valdyti JIA.

Taip pat svarbu stebeti vaiko simptomus, reakcijas i vaistus ir dazni. Visa tai galima aptarti su pediatru, kad butu galima reguliuoti vaiko gydymo tvarka, kad jie butu kuo sveiki ir jaukus.

Svarbu tiek paveikto vaiko fizinei, tiek psichinei sveikatai, kad ju gyvenimo budas isliktu iprastas ir aktyvus.

Dalyvavimas mazo poveikio sporto renginiuose ir renginiuose yra labai skatinamas, kai vaikui nepasireiskia padidejimas. Plaukimas yra ypac geras pasirinkimas, kadangi jis naudoja visa kuna, neatsizvelgdamas i sanariu svori.

Terapeutai ir socialiniai darbuotojai gali daug padeti vaikams vadovauti reumatoidinio artrito stresams ir sunkumams.

Galiausiai, vaikams galimybes bendrauti su kitais jaunais zmonemis, patirianciais tokia pacia bukle, taip pat gali buti giliai terapines.

Vienas geras saltinis yra "Artrito fondas", kuriame veikia JAV vasaros stovyklos, skirtos vaikams su JIA.

Gyvenimas su artritu yra sunkus, ypac vaikui. Taciau su tinkama prieziura vaikai su JIA gali tureti visiska ir aktyvu gyvenima.