Pacientai, turintys infekcini endokardita ir sirdies nepakankamuma, sumazino mirtinguma su skydine chirurgija

Pasak tyrimo lapkricio 23-30 d JAMA, mazdaug du trecdaliai pacientu, serganciu sirdies nepakankamumu ir infekciniu endokarditu, gauna voztuvu chirurgija, kuri yra susijusi su reiksmingu mirties rizikos sumazejimu ligonineje ir praejus vieneriems metams po operacijos. Infekcinis endokarditas yra sirdies oda, kuri gali buti sirdies voztuvu infekcija.
Pagrindineje ataskaitoje pateikiama:

"Infekcinis endokarditas yra susijes su dideliu sergamumu ir mirtingumu. Keletas paskelbtu tyrimu rodo, kad ligoniu mirstamumas nuo 15 iki 20 proc., O vieneriu metu mirtingumas - 40 proc. Vien Jungtinese Valstijose diagnozuojama apie 15 000 nauju infekcinio endokardito atveju. kiekvienais metais. Ivairias komplikacijas prisideda prie didelio infekcinio endokardito, ypac sirdies nepakankamumo (HF), pasireiskiancio mazdaug 40 proc. pacientu, sergamumo ir mirtingumo ".

Remiantis ankstesniais tyrimais, mirties rizika nuo infekcinio endokardito, kuri apsunkina sirdies nepakankamumas, gali buti sumazinta su voztuvu operacija. Sia procedura primygtinai rekomenduoja Amerikos kardiologijos koledzas / Amerikos sirdies asociacija ir Europos kardiologu draugija.
Duke universiteto medicinos centro, Darhemo, N.C., ir jo kolegijos mokslu daktaras Todd Kieferis, MD, ir jo komanda atliko tyrima, siekiant isanalizuoti mikrobiologinius, klinikinius ir echokardiografinius kintamuosius, susijusius su sirdies nepakankamumu asmenims su infekciniu endokarditu.
Be to, komanda isanalizavo kintamuosius, susijusius su hospitaline ir vieneriu metu mirties dazniais, iskaitant chirurginio gydymo poveiki ir padarinius. Tyrimas, kuris vyko 61 centru 28 salyse, metu tarp 2000 m. Birzelio men. Ir 2006 m. Gruodzio men. Buvo 4 166 asmenys, turintys vietini ar protezini voztuva uzsikretusi endokardita.
1, 359 (33,4%) is 4 075 dalyviu, turinciu infekcinio endokardito ir zinomo HF bukles faktoriaus, sirgo sirdies nepakankamumu, o 66,7% (906 pacientai) buvo priskiriami IV tipo simptomu statuso Niujorko sirdies asociacijos III klasei (didesnis apribojimu / simptomai su fizine veikla). 839 (61,7%) pacientu, serganciu sirdies nepakankamumu, hospitalizacijos metu buvo atliekami voztuvu chirurginiai tyrimai. Komanda atrado, kad visoje sirdies nepakankamumo grupeje mirtingumas ligonineje buvo 29,7%. Mazesnis mirtingumas buvo pastebimas pacientams, kuriems buvo atlikta voztuvu chirurgija (20,6 proc.), Palyginti su pacientais, kuriems gydyti buvo tik gydymas (44,8 proc.). Be to, tyrejai nustate, kad vieneriu metu mirtingumas buvo 29,1% pacientams, kuriems atlikta procedura, palyginti su 58,4% pacientams, kuriems buvo skiriama tik medicinine terapija.

Nepriklausomi veiksniai, susije su vieneriu metu mirtingumu, yra sie:

• Diabetas
• Vyresnis amzius
• Su sveikatos prieziura susijusios infekcijos
• Mellitus
• Insultas
• Paravalvular komplikacijos
• Izraisantis mikroorganizmas (Staphylococcus aureus arba grybeliai)
• Sunkus HF (Niujorko sirdies asociacijos III ar IV klase)

Mazesnis mirtingumas buvo susijes su voztuvu operacija pradines hospitalizacijos metu.
Mokslininkai pabrezia, kad beveik trecdalis pacientu, serganciu sirdies nepakankamumu ir dideliu chirurginiu polinkiu, chirurgines operacijos nenumato, reikalauja daugiadiscipliniskai valdyti infekcini endokardita.

Jie paaiskina:

"Geresnis HF ir instituciniu sistemu pripazinimas skatinant tinkama infekcinio endokardito gydyma gali padidinti sios indikacijos operacija.
Reikia papildomu tyrimu geriau stratezuoti pacientus, sergancius infekciniu endokarditu ir HF, ir optimizuoti chirurgine operacija siai rimtai buklei. "

Parase Grace Rattue