Placebas, kaip gerai, kaip astmos vaistas, pasakykite pacientams

Kas yra teisus, kai pacientai sako, kad jiems skiriamos tokios pacios reljefo nuo placebos, kaip ju receptiniu vaistu nuo astmos simptomai, tuo tarpu klinikiniai tyrimai rodo, kad tik vaistas turi reiksminga poveiki? Siuos nustebinancias isvadas pranese Harvardo universiteto mokslininkai NEJM (Naujosios Anglijos medicinos zurnalas).
Pasak pacientu, svokstimo ir kosulio simptomai, atsizvelgiant i dalyvaujancius stabilius astmos pacientus, pagerejo, vartojant placebo inhaliatorius (inhaliatorius su manekliu) ir suklastotu akupunktura, lyginant su albuterolio inhaliatoriumi.
Siame dvigubai koduotame, kryzminio bandymo tyrime 46 pacientai buvo atsitiktinai atrinkti i keturias grupes:

• Albuterol inhaliatoriu grupe
• Placebo inhaliatoriu grupe
• Sham akupunkturos grupe
• Nr intervencine grupe

Zemiau isvardytos simptomu palengvinimo laipsnis stebina tyrejus:

• Ikvepus albuterola - 50%
• Placebo inhaliatorius - 45%
• Blauzdos akupunktura - 46%
• Nr intervencija - 20%

Autoriai rase:

"Placebu poveikis gali buti kliniskai reiksmingas ir gali varzytis su veikliuju vaistu poveikiu astmai sergantiems pacientams".

Taciau, tiriant plauciu funkcija, tyrejai nustate, kad gerokai patobulejo tu, kurie vartojo albuterola, o tai turejo stipru objektyvu poveiki oro srautui - vidutinis priverstinio isbegimo turis per 20 sekundziu pagerejo 20 sekundziu, palyginti su 7% padidejimu placebu ir klastingas akupunkturos grupes.
Taciau mokslininkai ispejo:

"Pacientai negalejo patikimai nustatyti skirtumo tarp sio stipraus veikliojo vaisto poveikio ir ikvepiamo placebo ir klitorinio akupunkturos poveikio".

Velesni tyrimai turetu sutelkti demesi i sia proto ir kuno saveika, kad gydytojai ir tyrinetojai galetu nustatyti, kas tiksliai vyksta placebo poveikio metu.
Ka turetu daryti gydytojas? Ar jie turetu ignoruoti pacientu subjektyvius atsiliepimus ir visiskai remtis objektyviais klinikiniu tyrimu rezultatais? Autoriai pataria gydytojams atsargiai interpretuoti paciento atsiliepimus ir labiau pasikliauti objektyviais rezultatais. Taciau jie priduria, kad paciento subjektyvus jo / jos patirties aprasymas neturetu buti laikomas paprasciausiai klaidingu, nes jis priestarauja bandymu rezultatams.
Akivaizdu, kad zmogaus protas vaidina svarbu vaidmeni, kai astmos paciente reaguoja i ivairius gydymo budus. Gydytojai turetu daugiau suzinoti apie tai ir suprasti, kad parodydami, kad esate tikrai bande padeti pacientui, gali tekti daug nuveikti, kad jaustis geriau.

"Aktyvus albuterolis ar placebas, bambos akupunktura arba astmos gydymas"
Michael E. Wechsler, M.D., John M. Kelley, Ph.D., Ingrid O.E. Boyd, M.P.H., Stefanie Dutile, B.S., Gautham Marigowda, M.B., Irving Kirsch, Ph.D., Elliot Izraelis, M.D., Ted J.Kaptucas
N Engl J Med 2011; 365: 119-126 2011 m. Liepos 14 d
Parase Christian Nordqvist