Iprastas krutu istyrimas gali padaryti daugiau zalos nei geras

Ivadas iprastines kruties kruties tyrimo gali tureti daugiau zalos nei nauda, ??tyrejai is Sautamptono universiteto, Anglijos, pranese BMJ ("British Medical Journal"). Jie paaiskina, kad zalos pavyzdziai yra nenormalus rezultatai, kurie ilgainiui gali pasirodyti esas normalus (klaidingi teigiami), ir pacientu gydymas nuo vezio, kuris yra nekenksmingas ir nekeltu gresmes moters gyvenimo trukmei (per daug gydymas).
Autoriai James Raftery ir Maria Chorozoglou nustate, kad zala, kuria sukelia iprastines mamografijos, paprastai kompensuojama nauda beveik desimt metu, po kurios nauda pradedama kurti. Taciau jie niekada kaupiasi tiek, kiek ekspertai prognozavo, kai prasideda atranka.
1986 m. Ataskaitoje - "Forrest Report" - apskaiciuota, kiek perziuretu ir nekrecuotu pateliu isgyvens per 15 metu laikotarpi; apskaiciuota kiekvienais metais - iki 15 metu. Vertinimo rezultatai itikino Jungtines Karalystes sveikatos prieziuros institucijas pradeti rutinine krutu patikra.
Jie apskaiciavo islaidas ir nauda QALY (kokybes pakoreguoti gyvenimo metai) - tai gyvenimo matavimo kiekio ir kokybes derinys. Jie neatsizvelge i zala. Jie apskaiciavo, kad ivedus iprasta kruties vezio atranka, kuri, ju manymu, turejo nedaug zalos ir nera brangios, sumazintu kruties vezio mirtinguma beveik trecdaliu.
Nuo 1986 m. Ekspertai pripazino, kad yra zalos, susijusios su iprastine kruties vezio atranka. Sautamptono mokslininkai nusprende atnaujinti ataskaitos apie isgyvenimus ivertinimus, paversdami bendra mamografijos nauda ir zala vienkartine priemone.

Moteris, turinti mammograma
Jie surinko duomenis apie 100 000 moteru, is viso 50 ir daugiau metu, kurie isgyveno iki dvieju desimtmeciu nuo pradinio ivedimo i mamografijos programa. Tyrejai nustate, kad atrankos nauda buvo mazdaug perpus sumazinta, kai buvo itraukti klaidingi teigiami ir nereikalingi chirurginiai veiksmai.
Remiantis ju geriausiais skaiciavimais, rezultatai buvo neigiami gryni QALY iki 8 metu po patikrinimo be reiksmingos naudos po vieno desimtmecio, o grynieji QALY susikaupia po 20 metu, taciau gerokai maziau nei anksciau prognozuota Forrest ataskaita.
Tyrimo autoriai teigia, kad nereikalingu gydymo budu ir ju poveikio moteru gyvenimo kokybei reikia daugiau moksliniu tyrimu, raginantys tobulinti metodus, pagal kuriuos nustatomos tos moterys, kurios labiausiai galetu gauti naudos is operacijos, ir apskaiciuoti zalos lygi bei trukme nuo chirurgijos.
Jie taip pat teigia, kad pernelyg diagnozes ir pernelyg didelio gydymo reiksme ir pasekmes turi buti aiskinamos gerokai viesai, taigi moterys, kurios mano, kad atranka yra geriau suprantama.
Praejusi menesi bmj.com paskelbtame Prancuzijos moteru tyrime pastebimas neapibreztumas, susijes su per didelio gydymo mastais, kai 1% moteru yra invazinio kruties vezio diagnoze del atrankos.
Parase Petra Rattue