Whipple procedura: ko jums reikia zinoti

Turinys

1. Kas tai?
2. Efektyvumas
3. Rizika
4. Paruosimas
5. Atkurimas
6. Outlook

Vipelio procedura yra dazniausia chirurgine kasos vezio gydymo procedura. Jis taip pat gali gydyti kitas ligas, iskaitant letini pankreatita.

Si sudetinga procedura susijusi su tulzies pusles pasalinimu, limfmazgiais, esanciais prie kasos, ir kasos dalimis, plonu zarnu ir skrandziu.

Kai kuriems recipientams procedura gydo ju vezi. Kitais atvejais tai gali pagerinti ilgalaiki isgyvenima.

Kas tai?

"Whipple" procedura yra sudetinga operacija, susijusi su keliu organu daliu pasalinimu. Tai gali uztrukti iki 8 valandu.

"Whipple" procedura yra pavadinta Amerikos gydytojo Allen Whipple, kuris pirma karta atliko operacija 1930-aisiais.

Proceduros metu chirurgas pasalina tulzies pusle, dvylikapirstes dalies dali (plonosios zarnos virsutine dali), skrandzio dali, vadinama pyloru, limfmazgius prie kasos ir kasos galva.

Vienas proceduros variantas palieka pylora, palaikantis skrandi nepazeista.

"Whipple" procedura pasalina tiek daug organu porcijas, kurias reikia atlikti nuo 5 iki 8 valandu.

Remiantis Amerikos vezio draugijos duomenimis, kasos vezys sudaro apie 3 proc. Visu vezio diagnoziu, bet 7 proc. Mirciu, susijusiu su veziu. Taip yra todel, kad liga auga greitai ir linkusi skleisti pries pradedant bet kokius simptomus.

Taciau su kasos veziu sergantiems zmonems, kuriems atliekama operacija, geresnis ilgalaikis isgyvenamumas yra didesnis nei pacientams, kurie nera gydomi operacija.

"Whipple" procedura atliekama siekiant isvengti kasos vezio plitimo i kitas kuno dalis. Chirurgai taip pat atlieka Whipple procedura:

• tulzies vezys, vadinamas cholangiocarcinoma
• ampuliu vezys
• dvylikapirstes zarnos vezys
• gerybiniai kasos navikai

Kai kurie gydytojai siulo robotines ar laparoskopines operacijas. Sios galimybes gali sumazinti kraujo netekima ir tureti maziau komplikaciju, taciau taip pat gali uztrukti ilgiau.

Efektyvumas

Daugelis kasos vezio atveju reikalauja papildomo gydymo, pavyzdziui, chemoterapijos ir radiacijos.

Tik nuo 15 iki 20 procentu zmoniu, serganciu kasos veziu, yra kandidatai i Whipple procedura.

"Whipple" procedura gali sukelti 5 metu isgyvenamuma mazdaug 20 proc. Pacientams, sergantiems kasos veziu. Asmenys, kuriu vezys neplatino limfmazgiu, 5 metu isgyvenamumas sieke apie 40 proc. Procedura gali isgydyti pacientus, sergancius gerybiniais arba zemos klases navikais.

Daugumai zmoniu, kuriems atliekama Whipple procedura, taip pat reikes chemoterapijos ir radiacijos. Sie gydymo budai gali pagerinti isgyvenamuma iki 10 proc.

Zmonems, kuriems atliekama Whipple procedura, gali prireikti keisti gyvenimo buda ir gali pasireiksti salutinis poveikis po operacijos. Daugumai zmoniu sie pokyciai yra toleruojami.

Johnso Hopkinso apklausa parode, kad 188 zmones, tureje "Whipple" procedura, vertino savo gyvenimo kokybe 79 is 100, palyginti su 83 sveiku zmoniu skaiciumi.

Ar galite gyventi be kasos?Kas atsitiks, jei reikia pasalinti savo kasa? Spauskite cia, jei norite suzinoti daugiau.Skaityti dabar

Rizika

1960-aisiais ir 1970-aisiais "Whipple" procedura kelia didele gresme, o mirtingumas yra 25 proc. Sis mirtingumas buvo susijes su operacijos sudetingumu, taip pat su bloga recipientu sveikatos bukle. Dabar procedura yra daug saugesne, o mirtingumas yra apie 2-3 proc.

Taciau, kai atliekami nepatyre chirurgai ar ligonines, kurios retai atlieka Whipple procedura, mirtingumas yra didesnis. Amerikos vezio draugija rekomenduoja, kad operacija atliktu patyres chirurgas ligonineje, kuri kasmet atliktu bent 15-20 Whipple proceduru.

Didzioji dauguma zmoniu isgyvena operacija ir gyvena ilgiau, nei kitaip jie butu padare. Taciau 30-40 proc. Zmoniu patiria bent viena komplikacija.

Praejus kelioms dienoms po proceduros daznai pasireiskia uzdelstas skrandzio istustinimas. Tai ivyksta, kai skrandis trunka ilgiau nei iprasta, kad istustinti jo turini. Veluojantis skrandzio istustinimas paprastai issivysto per savaite ar dvi, taciau kai kuriems zmonems kelias savaites gali prireikti serimo vamzdzio.

Is karto po operacijos kai kuriems zmonems budingos infekcijos ar per didelis kraujavimas. Sie simptomai gali tapti pavojingi gyvybei, jei jie nebus gydomi. Taciau su greitu isikisimu jie paprastai yra gydomi.

Kitos operacijos komplikacijos gali apimti:

• Diabetas: Kasos dalies pasalinimas mazina insulino gamyba. Zmones, kurie jau serga cukriniu diabetu, po operacijos gali patirti sunkesnius simptomus.
• Dietos pokyciai: Po proceduros daugumai zmoniu nereikia keisti savo dietos. Taciau mazesne insulino gamyba gali reiksti, kad kai kurie zmones turi sumazinti cukraus vartojima.
• Kasos fistule: Jei kasos siules netvirtai neisgydys, kasos sultys gali nuteketi. Nors nuotekis paprastai sustoja savaime, kai kuriems zmonems gali reiketi tolesnes operacijos.
• Maistine malabsorbcija: Kai kuriems zmonems sumazejus kasos fermentu gamybai, gali buti sunku absorbuoti maistines medziagas is maisto. Tai gali sukelti viduriavima ir kitus virskinimo trakto sutrikimus.
• Svorio metimas: Zmones gali prarasti 5-10 procentu viso ju kuno svorio del problemu, suvalgiusiu praejus kelioms savaitems po operacijos.

Paruosimas

Daugumai zmoniu, kuriems atliekama Whipple procedura, specialiu preparatu nereikia. Nakti pries operacija jiems gali buti rekomenduojama vengti maisto ir vandens, kad sumazetu uzdegimo rizika, kai anestezijos metu.

Kadangi Whipple procedura reikalauja dideliu chirurginiu igudziu ir patirties, zmones turetu paklausti savo gydytoju siu klausimu:

• Kiek laiko jie atliko sias proceduras?
• Kiek "Whipple" proceduru jie atliko ir kokia buvo rezultatas?
• Kiek ju mirties nuo Whipple proceduros pacientu mire? Kokia buvo priezastis?
• Kokie yra specifiniai rizikos veiksniai?
• Kokios yra chirurgines sekmes tikimybes?
• Kokios yra galimybes visiskai isgydyti?
• Kokios yra labiausiai tiketinos komplikacijos?
• Kiek "Whipple" proceduru kasmet atliekama sioje ligonineje?
• Koks yra ligonines buvimo trukme?

Atkurimas

"Whipple" procedura yra sudetinga ir intensyvi operacija, todel zmones gali tiketis likti ligonineje bent savaite, o atsigaus.

Daugelis zmoniu liktu ligonineje 1-2 savaites po Whipple proceduros.

Per keleta dienu po operacijos zmones patirs skrandzio ir zarnu paralyzius, jiems reikes serimo vamzdzio. Vamzdis operacijos metu ikisamas tiesiai i zarna ir lieka vietoje tol, kol zmogus sugrizta i skrandzio funkcija.

Atkurimo metu zmones turetu valgyti mazesnius, daznius valgius, o ne tris dideles porcijas per diena. Isvengti riebiu maisto produktu, vartoti maistini papilda ir gerti daug skysciu gali padeti gijimo procesa.

Zmones turetu vengti itemptos veiklos maziausiai 6 savaites. Veliau jie gali palaipsniui dirbti iki savo ankstesnio veiklos lygio.

Infekcijos pozymiai, tokie kaip skausmas, zaizdos skausmas ar karsciavimas, gali sukelti skubia medicinine pagalba. Zmones turetu nedelsdami skambinti sveikatos prieziuros specialistui.

Outlook

Prognoze priklauso nuo proceduros priezastys ir bet kokios rusies vezio gresmes.

Daugumai zmoniu, turinciu kasos vezi, reikes chemoterapijos ir radiacijos. Kadangi sie gydymo budai silpnina imunine sistema, zmonems paprastai reikia palaukti, kol jie prades gydyma is operacijos.

Zmones ir toliau turi stebeti gydytojas, taciau dauguma ju gali tiketis geresnes gyvenimo trukmes po Whipple proceduros.