10 metu HRT sumazina sirdies priepuolio ir sirdies nepakankamumo rizika

Moterims, vartojancioms hormonu pakaitine terapija (HRT), netrukus po menopauzes yra daug mazesne sirdies priepuolio, sirdies nepakankamumo ar ankstyvos mirties rizika, palyginti su to paties amziaus moterimis, kurie to nekontroliuoja. BMJ.
HRT jau keleta metu buvo priestaringas dalykas. Yra daznos diskusijos ir argumentai, susije su PHT privalumais ir jo neigiamomis pasekmemis, butent kruties vezio rizika.
Pranesime paskelbta ataskaita Zurnalas "Seimos planavimas ir reprodukcine sveikatos prieziura" 2012 m. sausio men. susimastete, kaip patikima buvo "Million Women" tyrimas, kuris is tiesu susietas su hormonais nuo kruties veziu.
Nesuderinami ivairiu tyrimu rezultatai leido gydytojams manyti, kad po menopauzes yra svarbu rekomenduoti ZPV pacientams. Manoma, kad sirdies ir kraujagysliu sistemos padariniai priklauso nuo to, kiek laiko po menopauzes atsiradusio hormono bukles gali prasideti.
Danijos mokslininku komanda atliko 10 metu trukmes atsitiktiniu imciu tyrima su papildomais seseriu metu stebejimais, kad nustatytu, kokia itaka HRT gali tureti sirdies ir kraujagysliu sistemos rizika, jei ji pradetu netrukus po menopauzes.
Jie idarbino 1006 moterys ir atsitiktinai atrinko jas i dvi grupes:

• HRT grupe - 504 moterys
• Ne HRT grupe - 502 moterys

Visos moterys buvo kaukazietiskos, pastaruoju metu menopauzes, nuo 45 iki 58 metu amziaus, ir sveikos. Tyrime dalyvavo tik moterys, kurioms buvo budinga histerektomija, jei jie buvo nuo 45 iki 52 metu amziaus. I jas neitraukta moteru, kuriu nekontroliuojamos letines ligos, vezio medicinine anamneze, dabartine ar ankstesne ZT vartojimo trukme (per pastaruosius 3 menesius), kaulu liga , narkomanija ar priklausomybe nuo alkoholio.
Tyrejai naudojo informacija apie diagnoze ar mirti is Danijos civilines registracijos sistemos ir Nacionalines ligoniniu isleidimo registro. Pagrindinis tikslas buvo mirties ir hospitalizacijos del sirdies nepakankamumo ar sirdies priepuolio kombinacija.

Po desimtmecio atsitiktiniu imciu gydymo pacientams buvo rekomenduota nutraukti ZT po moteru sveikatos iniciatyvos rezultatu ir paskelbus "Million Women" tyrima.
Per si desimties metu laikotarpi:

• HRT grupeje - mire 15 zmoniu, mirusiuju mire 16 arba sirdies ir kraujagysliu ligu baigtis
• Ne HRT grupeje - mire 26 mirties atvejai ir 33 mirties atvejai arba sirdies ir kraujagysliu ligos baigtis

Grupe stebejo moteris dar seserius metus. Pagrindinis pirminis taskas buvo:

• 33 moterys ZTT grupeje - 27 mirties atvejai, 3 sirdies nepakankamumas ir 3 sirdies priepuoliai
  Mirties priezastys - 6 mirties nuo sirdies ir kraujagysliu ligos ir 21 mirties atveju, nesusijusiu su sirdies ir kraujagysliu ligomis
• 53 moterys ne HRT grupeje - 40 mirciu, 8 sirdies nepakankamumas ir 5 sirdies priepuoliai
  Mirties priezastys - 23 mirties nuo sirdies ir kraujagysliu ligos ir 17 mirciu be sirdies ir kraujagysliu ligu

Autoriai pridure, kad tie, kurie turejo histerektomija ir jaunesniu moteru, vartojusiu ZPT, turejo zymiai mazesne mirties arba kruties vezio rizika.
Tyrejai padare isvada:

"Po desimties metu atsitiktines atrankos gydymo moterims, vartojancioms hormonu pakaitala anksciau po menopauzes, reiksmingai sumazejo mirciu, sirdies nepakankamumo ar miokardo infarkto rizika, be akivaizdaus vezio, venu tromboembolijos ar insulto rizikos padidejimo".

Kas yra HRT (hormonines pakaitines terapijos)?

Hormonu pakeitimo terapija, daznai vadinamas HRT skiriama moterims po menopauzes, kai ju estrogeno ir progesterono kiekis labai sumazeja. Progesteronas ir estrogenas yra hormonai. ZT padidina siu hormonu kieki.
Kai arteja menopauze, estrogeno ir progesterono kiekis sumazeja. Kai kurios moterys turi ZPT, kad sumazintu tam tikrus menopauzes simptomus.
Estrogenas stimuliuoja kiausiniu issiskyrima. Pasibaigus moters kiausiniu pasiulai, estrogeno kiekis pradeda mazeti. Estrogenas padeda islaikyti sveikus kaulus (gera kaulu tanki), taip pat odos temperatura; ji taip pat reguliuoja dregme makstyje. Kai estrogeno kiekis sumazeja, gali pasireiksti sie simptomai:

• Riebalai kaupiasi pilve
• Mazesnes krutys
• Koncentracijos ir atminties sunkumai
• Karscio bangos (JK: karscio pylimai)
• Nereguliarus laikotarpiai
• Mazesnis vaisingumas
• Ramybe
• Naktinis prakaitavimas
• Miego sutrikimai
• Plaukai plaukai
• Slapimo problemos
• Maksties sausumas

Po keleriu metu mazas estrogeno kiekis galiausiai gali sukelti osteoporoze.
Progesteronas ruosia gimda galimai nestumui. Kai lygis mazeja, moterys dazniausiai nepatiria jokio tiesioginio diskomforto.
Parase Christian Nordqvist